原標(biāo)題：藥價(jià)改革，要把實(shí)惠留給百姓（人民時(shí)評(píng)）
醫(yī)改的最終目的，就是病有所醫(yī)，滿足老百姓的健康需求。這就決定了藥價(jià)改革不能單兵突進(jìn)，要講究協(xié)同作戰(zhàn)
尋醫(yī)問(wèn)藥，事關(guān)群眾切身利益。近日，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部等部門(mén)發(fā)出通知，決定自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。
藥價(jià)改革大幕開(kāi)啟。盡管相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示這次改革是希望把方便交給市場(chǎng)、把實(shí)惠留給群眾，但仍有人擔(dān)心，市場(chǎng)化會(huì)不會(huì)令藥價(jià)暴漲？還有人問(wèn)，藥價(jià)交給市場(chǎng)決定，醫(yī)療事業(yè)的公益性又體現(xiàn)在哪里？
應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，看病貴是現(xiàn)階段一大民生難題。大處方、高價(jià)藥的問(wèn)題，很大程度緣于過(guò)多的流通環(huán)節(jié)，以及“以藥補(bǔ)醫(yī)”的舊模式。政府部門(mén)的價(jià)格管制，有的時(shí)候不僅沒(méi)有降低實(shí)際藥價(jià)，反倒扭曲了供求關(guān)系，造成一些常用低價(jià)藥的“脫市”。再比如個(gè)別中藥、進(jìn)口專(zhuān)利藥物以稀為貴，單純壓價(jià)是壓不下來(lái)的。
因此，放開(kāi)藥價(jià)，更有利于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成真實(shí)價(jià)格，反映藥品這一特殊商品的真實(shí)價(jià)值。加之招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制的綜合制約、價(jià)格監(jiān)管工作的強(qiáng)化，有理由相信絕大部分藥品價(jià)格不會(huì)異常上漲。更何況，麻醉、第一類(lèi)精神藥品等還暫時(shí)限價(jià)，藥品的公益屬性仍會(huì)得到充分體現(xiàn)。
但凡改革，皆不打無(wú)準(zhǔn)備之仗。一是“先立后破”，相應(yīng)的集中招標(biāo)采購(gòu)等準(zhǔn)備工作，政府部門(mén)和醫(yī)院已經(jīng)著手多時(shí)。二是“于法有據(jù)”，今年4月修改的藥品管理法已為藥價(jià)市場(chǎng)化鋪平了道路。三是“試點(diǎn)先行”，去年以來(lái)在江西等地先后放開(kāi)了幾百種藥品的定價(jià)，市場(chǎng)的反應(yīng)總體平穩(wěn)。
改革一旦啟動(dòng)，會(huì)有一些不確定性，對(duì)此應(yīng)有防范。取消藥價(jià)的管制，并不等于放棄對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管，而是依然強(qiáng)調(diào)放管結(jié)合。比如對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，需要依法嚴(yán)肅處理。此前山東兩家醫(yī)藥公司便因違法被處以數(shù)百萬(wàn)元罰款。應(yīng)該說(shuō)，政府今后不是撒手不管了，只是換了另一種更有效科學(xué)的方式來(lái)管。
這個(gè)意義上說(shuō)，改藥價(jià)的過(guò)程也是在推動(dòng)政府改革。有限政府、服務(wù)型政府，一個(gè)重要標(biāo)志就是從事前的審批、定價(jià)，轉(zhuǎn)到事中、事后的監(jiān)管、執(zhí)法，從簡(jiǎn)單化、行政化的價(jià)格管控，改為立體化、間接式的價(jià)格監(jiān)管。不再?zèng)_在第一線，而是把好最后一道關(guān)，堅(jiān)持簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)“三管齊下”，正是政府職能轉(zhuǎn)變的要義所在。
另一方面，無(wú)論誰(shuí)來(lái)定價(jià)、如何定價(jià)，醫(yī)改的最終目的，就是病有所醫(yī)，滿足老百姓的健康需求。這就決定了藥價(jià)改革不能單兵突進(jìn)，而要協(xié)同作戰(zhàn)。醫(yī)療供給須側(cè)重市場(chǎng)化，引入社會(huì)資本，鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，給醫(yī)院更多自主權(quán)，允許處方藥由藥店供應(yīng)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”大幅降低流通成本；需求方面，則須注重公益性，增強(qiáng)醫(yī)保支付能力，打通地區(qū)間隔閡?？梢哉f(shuō)，藥價(jià)改革只是第一步，國(guó)辦近日印發(fā)的工作任務(wù)，明確了7方面27項(xiàng)重點(diǎn)，正是讓醫(yī)改全線提速。
有老同志回憶解放初訪問(wèn)蘇聯(lián)時(shí)，衣服扣子掉了，去商店買(mǎi)，竟沒(méi)有，“因?yàn)槲覀儧](méi)有這個(gè)生產(chǎn)計(jì)劃”。實(shí)踐證明，由政府來(lái)直接配置資源、擬定價(jià)格的老路，一定是走不好的。藥價(jià)由紅頭文件來(lái)定可靠？還是由無(wú)形之手來(lái)定高效？不言自明。只有按照十八屆三中全會(huì)的要求，讓市場(chǎng)發(fā)揮在資源配置中的決定性作用，才能提高效率；讓政府為所當(dāng)為，才能確保公平，釋放出社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的生機(jī)與活力。
改革不可能一帆風(fēng)順，但只要方向正、路子對(duì)，就會(huì)漸入佳境。放開(kāi)藥價(jià)之后，也許會(huì)有個(gè)別價(jià)格的波動(dòng)、會(huì)有改革的陣痛期，但換來(lái)的將是醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展、百姓整體福祉的增進(jìn)。因此，下一步需要各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)力，使政策細(xì)化落實(shí)，從而切實(shí)讓老百姓分享改革帶來(lái)的實(shí)惠。