健康服務業(yè)規(guī)模將從3萬多億元發(fā)展到2020年的8萬億元

    掛號難，掛大醫(yī)院的號更難，主要根源在于醫(yī)療服務供不應求。

    從需求來看，醫(yī)療服務需求高速增長，2014年全國診療總量已達78億人次，比上年增加5.9億人次，基本上兩年就能增加10億人次。從供給來看，醫(yī)療資源總量不足，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)為4.55張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量2.06人，且連續(xù)多年不變；我國衛(wèi)生總費用超過3萬億元，僅占GDP的5.57%，而OECD（經(jīng)合組織）國家衛(wèi)生總費用占GDP比重平均為9.3%。

    我國醫(yī)療資源不僅總量不足，分布也不均衡，主要分布在大城市、大醫(yī)院，城市每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師達到2.96人，而農(nóng)村僅為1人，農(nóng)村服務量僅為總量的1/8。這樣，就會出現(xiàn)“全國人民奔協(xié)和”等怪象，使醫(yī)療服務更加供不應求。

    “我國健康服務業(yè)發(fā)展空間大。目前健康服務業(yè)規(guī)模在3萬億元以上，醫(yī)療服務業(yè)占了大頭。按照國家有關規(guī)劃，到2020年，健康服務業(yè)發(fā)展規(guī)模要達到8萬億元?！眹野l(fā)展改革委宏觀院產(chǎn)業(yè)所服務業(yè)室主任姜長云說。

    未來5年民營醫(yī)院有近兩倍的增長空間

    從我國醫(yī)療服務業(yè)的結(jié)構來看，公立醫(yī)院占絕對壟斷地位，服務量達到醫(yī)院總量的89.8%，民營醫(yī)院僅占10.6%；公立醫(yī)院病床使用率達到93.5%，超過民營醫(yī)院30個百分點；86.8%的醫(yī)師都在公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)，只有小部分醫(yī)師在民營醫(yī)院。

    解決醫(yī)療服務供需不平衡問題，一是國家直接投入，繼續(xù)把現(xiàn)有的公立醫(yī)院做大做強；二是引入民間資本，增加供給。如果完全依靠國家投入，財政難以支撐。事實上，世界上也沒有任何一個國家完全靠國家投入來辦醫(yī)。

    解決供需不平衡，應在民營醫(yī)院上做“加法”。近日，國家衛(wèi)生計生委公布了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（公開征求意見稿），提出到2020年公立醫(yī)院服務量收縮到70%，民營醫(yī)院的服務量要達到25%左右，這意味著民營醫(yī)院有將近兩倍的增長空間。

    然而，目前我國民營醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化程度較低，具體障礙較多。在價格方面，雖說可以自主定價，但民營醫(yī)院一般在新城區(qū)，人口較少，而且醫(yī)保病人往往要求按國家價格提供服務，這些都削弱了民營醫(yī)院的議價能力；在投融資方面，沒有低息貸款政策，銀行方面給民營醫(yī)院貸款的條件較為苛刻，而大型綜合醫(yī)院從建設到經(jīng)營上的盈虧平衡往往要8—10年時間，回報周期較長，股東的資金壓力較大；人力資源是醫(yī)療服務業(yè)的最大成本，民營醫(yī)院在起步階段往往只能吸引“兩頭”人才，即以退休的醫(yī)生和新畢業(yè)的大學醫(yī)學生為主，大量年富力強的醫(yī)生難以從公立醫(yī)院系統(tǒng)中流出。

    姜長云認為，發(fā)展民營醫(yī)院產(chǎn)業(yè)關鍵要增加消費者信任度，并解決專業(yè)技術人員短缺的問題，比如應該放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)師流動到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)，滿足人們多層次的健康服務需求。

    北京大學國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學教授劉國恩認為，民營醫(yī)院要的不僅是優(yōu)惠政策，更要一個公平發(fā)展的環(huán)境。這需要政府在醫(yī)療服務的投入和產(chǎn)出上進行公平有效的制度安排，使民營醫(yī)院也能提供質(zhì)量可靠、成本合理、服務便利的醫(yī)療服務。