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商業(yè)醫(yī)療險瞄準(zhǔn)差異化需求

2024-05-27 08:51:00

來源:經(jīng)濟(jì)日報

原標(biāo)題:商業(yè)醫(yī)療險瞄準(zhǔn)差異化需求

日前,《中國商業(yè)醫(yī)療險發(fā)展研究藍(lán)皮書》在北京發(fā)布。該《藍(lán)皮書》由中國人民健康保險股份有限公司聯(lián)合南開大學(xué)等機(jī)構(gòu)共同研究完成?!端{(lán)皮書》提到,近年來我國經(jīng)濟(jì)社會經(jīng)歷了一系列重大變化,商業(yè)醫(yī)療險市場也面臨前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。人口結(jié)構(gòu)老齡化加劇、健康風(fēng)險演化以及互聯(lián)網(wǎng)大范圍普及,推動了居民多層次、多樣化、高質(zhì)量醫(yī)療健康服務(wù)需求快速增長,也進(jìn)一步放大了居民對商業(yè)醫(yī)療保險的差異化需求。

來自國家醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)顯示,2023年底基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.34億人,按應(yīng)參保人數(shù)測算,參保率保持在95%以上,總量規(guī)模得到鞏固。在基本醫(yī)療保險“?;尽钡幕A(chǔ)上,如何更好發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險的補(bǔ)充功能,切實降低居民的衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān),成為社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)話題。

記者在采訪中了解到,近年來商業(yè)醫(yī)療保險的版圖不斷擴(kuò)大,持續(xù)將醫(yī)保目錄外責(zé)任、特定疾病、增值服務(wù)等納入保障范圍。特別是2016年以來,以百萬醫(yī)療險和“惠民?!睘榇淼木哂衅栈菪缘谋kU產(chǎn)品百花齊放,使得商業(yè)醫(yī)療險的保費(fèi)規(guī)模持續(xù)攀升,截至目前已超過3800億元。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示,未來,保險公司要重點(diǎn)關(guān)注保險與健康管理產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展,根據(jù)消費(fèi)者需求不斷創(chuàng)新升級產(chǎn)品,通過精細(xì)化產(chǎn)品設(shè)計、加大宣傳力度、持續(xù)優(yōu)化保障內(nèi)容、增值服務(wù)、繳費(fèi)模式等舉措來增加客戶黏性,深挖潛在市場。

人保健康總裁邵利鐸表示,人保健康作為國內(nèi)首家專業(yè)健康保險公司,著力圍繞“線上化、科技化、普惠化”,不斷優(yōu)化保險產(chǎn)品供給和服務(wù)能力,走出了一條持續(xù)求索、轉(zhuǎn)型變革、回歸價值的普惠保險之路。例如,人保健康和合作伙伴不斷豐富互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療險和重疾險產(chǎn)品體系,好醫(yī)保、健康福系列產(chǎn)品已經(jīng)累計覆蓋超7000萬戶互聯(lián)網(wǎng)用戶。2023年在稅優(yōu)健康險方面實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)銷售長期護(hù)理險的突破,今年針對靈活就業(yè)等新市民群體推出備受矚目的“青山在·收入保障險”。此外,人保健康還與合作伙伴共同推出“安心賠”服務(wù)。

對于行業(yè)未來發(fā)展,專家學(xué)者建議,在基本醫(yī)療保險“?;尽钡幕A(chǔ)上,一方面要引導(dǎo)商業(yè)醫(yī)療保險回歸保障本源,強(qiáng)化對基本醫(yī)療保險不予支付的醫(yī)療費(fèi)用的基本保障功能,支持開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。另一方面要鼓勵保險公司豐富產(chǎn)品種類,開發(fā)護(hù)理保健、康復(fù)照護(hù)、齒科、眼科、高端醫(yī)療等多領(lǐng)域綜合性的“非基本保障”創(chuàng)新產(chǎn)品,逐步將先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械、創(chuàng)新藥品等納入保障范圍。同時鼓勵開發(fā)保障期限較長、費(fèi)率可調(diào)整的長期商業(yè)醫(yī)療保險,滿足消費(fèi)者差異化、高層次、高質(zhì)量的醫(yī)療保障需求。

《藍(lán)皮書》建議,保險公司應(yīng)逐漸向“醫(yī)療保險+健康管理”業(yè)務(wù)模式轉(zhuǎn)型,延伸服務(wù)鏈條,打造“保健—治療—康復(fù)—照護(hù)”全流程健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈,為不同消費(fèi)群體提供全方位服務(wù)。此外,保險行業(yè)可以充分運(yùn)用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù),打造專業(yè)健康管理服務(wù)系統(tǒng)平臺,真正提高服務(wù)的便利性和實用性。(記者 于 泳)

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