發(fā)改委對(duì)藥價(jià)管制是否會(huì)徹底放開(kāi)，連日來(lái)引發(fā)市場(chǎng)激烈討論。記者在26日閉幕的第二十六屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇獲悉，國(guó)家發(fā)改委《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見(jiàn)稿)》已經(jīng)在系統(tǒng)內(nèi)征求意見(jiàn)完畢，11月25日方案征求意見(jiàn)稿開(kāi)始向行業(yè)征求意見(jiàn)。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德在此間表示，發(fā)改委的藥價(jià)改革方案原則是取消政府定價(jià)，引入市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，藥品買(mǎi)賣(mài)由市場(chǎng)決定，政府付費(fèi)的價(jià)格由政府決定。
據(jù)發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳介紹，藥品價(jià)格價(jià)放開(kāi)后，醫(yī)保藥品基本已經(jīng)確定是醫(yī)保部門(mén)接手，其核心就是制定醫(yī)保支付價(jià)，醫(yī)院采購(gòu)時(shí)可談判，給醫(yī)院降價(jià)動(dòng)力。
政府定價(jià)藥品范圍有六類(lèi)，包括醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)預(yù)防免疫藥品、醫(yī)院精神和麻醉藥品、專(zhuān)利藥品以及低價(jià)藥品。
李鐳在論壇上透露，藥品價(jià)格改革方案對(duì)這六種藥品實(shí)行不同的管理。對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的1500種藥品由醫(yī)保部門(mén)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，形成市場(chǎng)價(jià)格；醫(yī)保目錄外血液制品和國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)預(yù)防免疫藥品及避孕藥品通過(guò)談判或招標(biāo)采購(gòu)形成市場(chǎng)價(jià)格；專(zhuān)利藥品，一部分進(jìn)口藥獨(dú)家的或沒(méi)有替代品種的孤兒藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品，通過(guò)建立政府主導(dǎo)各方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；一類(lèi)精神和麻醉藥品、低價(jià)藥等有待明確。
李鐳強(qiáng)調(diào)，為了保證價(jià)格管制放開(kāi)后價(jià)格不上漲，征求意見(jiàn)稿還特意提到要建立四條價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，以確保建立合理的藥價(jià)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。首先強(qiáng)化醫(yī)保扣費(fèi)制度。醫(yī)保部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌考慮醫(yī)保的支付能力與患者的承受能力來(lái)制定報(bào)銷(xiāo)藥品的支付價(jià)格；其次完善藥品招標(biāo)采購(gòu)方式，生產(chǎn)企業(yè)多的競(jìng)爭(zhēng)，生產(chǎn)企業(yè)少的引入談判等；醫(yī)保在確定支付價(jià)的同時(shí)，還要推行醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行總額控制的按病種、按人頭付費(fèi)等綜合支付方式。衛(wèi)計(jì)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院診療的監(jiān)督，防止過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等；對(duì)藥品價(jià)格也會(huì)建立實(shí)施管控，一旦價(jià)格變動(dòng)頻繁或者提價(jià)較高，可以啟動(dòng)成本調(diào)查，對(duì)壟斷等進(jìn)行依法處罰。
業(yè)內(nèi)人士表示，發(fā)改委的藥價(jià)改革方案對(duì)行業(yè)將會(huì)產(chǎn)生積極的影響。這個(gè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)是建立在醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)基礎(chǔ)上，這意味著即使放開(kāi)，在這兩個(gè)繩索捆綁下，藥價(jià)不可能一飛沖天。
藥價(jià)改革最為關(guān)鍵的是醫(yī)保支付價(jià)格的確定。目前在地方改革中有三明模式和重慶模式兩種模式。三明以招標(biāo)最低價(jià)確定醫(yī)保支付價(jià)，而重慶則是傾向于建立高中低三種支付價(jià)。超出支付價(jià)部分，三明是患者交錢(qián)承擔(dān)，而重慶是由醫(yī)院承擔(dān)。
在此次高峰論壇上，討論最為熱烈的是醫(yī)保支付價(jià)格的確定。于明德表示，三明模式是下策，重慶則屬于現(xiàn)實(shí)的中策。對(duì)于超出部分誰(shuí)支付，廣東天普藥業(yè)首席執(zhí)行官李翰明認(rèn)為，高出醫(yī)保支付價(jià)部分，若患者自付的話，單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的產(chǎn)品將受影響，但只要答復(fù)愿意開(kāi)，患者還是會(huì)被動(dòng)接受。亞寶藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)任武賢對(duì)“高出部分完全由醫(yī)院承擔(dān)”的說(shuō)法表示，“如果我是院長(zhǎng)，哪位醫(yī)生敢開(kāi)高出醫(yī)保支付價(jià)的藥，我直接就開(kāi)了他?！?/p>
放開(kāi)管制后，藥品實(shí)際交易價(jià)格是否高出醫(yī)保支付價(jià)，高出部分由誰(shuí)承擔(dān)，將會(huì)直接影響藥廠藥品的銷(xiāo)售。若高出部分由醫(yī)院承擔(dān)，那將是高價(jià)藥的“災(zāi)難”。對(duì)此問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正干表示，發(fā)改委放開(kāi)藥價(jià)改革方案出臺(tái)后，肯定是有人歡喜有人憂，但通過(guò)發(fā)揮市場(chǎng)在藥品資源配置中的決定性作用，肯定會(huì)比政府管制要好，但只要對(duì)廣大老百姓有利、對(duì)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展有利，有利于簡(jiǎn)政放權(quán)、有利于減少尋租，就是好方案。