不久前，位于深圳布吉的深圳山廈醫(yī)院因涉嫌違反消防安全法、勞動(dòng)法的違法行為，以及生產(chǎn)銷售假藥的犯罪行為，被公安、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源等多部門組成的深圳市打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)工作組全面介入調(diào)查。目前，該院已經(jīng)暫停門急診接診治療工作，并停止接收住院病人。
作為深圳媒體曝光率頗高的民營(yíng)醫(yī)院，山廈醫(yī)院的違規(guī)作業(yè)再次呈現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院的種種問題，同時(shí)折射其生存困境。
近年出臺(tái)的國(guó)家新醫(yī)改方案明確指出：要堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。方案同時(shí)要求：積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點(diǎn)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。該方案被普遍認(rèn)為是民營(yíng)醫(yī)院難得的春天信號(hào)，有助于民營(yíng)醫(yī)院從艱難的生存環(huán)境中轉(zhuǎn)型突圍。
種種數(shù)據(jù)表明，新醫(yī)改方案出臺(tái)以來，民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療資源中的權(quán)重正在逐年上升。以深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)為例：2013年，民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)1278張，占全區(qū)24.1%；民營(yíng)醫(yī)院出院人數(shù)為4萬人次，占全區(qū)19.5%；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量364.8萬人次，占全區(qū)19.3%。該組數(shù)據(jù)同比均有上升趨勢(shì)。
量的提升不能簡(jiǎn)單地等同于質(zhì)的飛躍，民營(yíng)醫(yī)院要想真正突圍，提高自身水平事成必然，當(dāng)然也離不開公平公正的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以及各種政策利好與扶持措施的真正落地。
壓力
“行業(yè)貓膩”源自經(jīng)營(yíng)壓力
匯總一下近期各地民營(yíng)醫(yī)院的違規(guī)行為，較為集中于“虛假宣傳”、“過度檢查”、“過度治療”、“費(fèi)用較高”等層面。
“這些情況在很多醫(yī)院都存在，不管是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本相對(duì)高一點(diǎn)，因此這些行為也較為多發(fā)一點(diǎn)。”一位先后在寶安兩家民營(yíng)醫(yī)院工作過的知情人士高先生告訴記者：“管理一家公立醫(yī)院比經(jīng)營(yíng)一家民營(yíng)醫(yī)院要容易得多，公立醫(yī)院不用太擔(dān)心用房用地的問題，而這個(gè)問題放在民營(yíng)醫(yī)院就是一個(gè)大問題；還有人力成本，公立醫(yī)院有財(cái)政支持，而民營(yíng)醫(yī)院幾乎全靠經(jīng)營(yíng)所得。按照權(quán)責(zé)對(duì)等的原則，公立醫(yī)院確實(shí)承擔(dān)了很多公共衛(wèi)生的公益性任務(wù)，但事實(shí)上，民營(yíng)醫(yī)院也承擔(dān)了一定的份額?！?/p>
經(jīng)營(yíng)成本的居高不下，讓民營(yíng)醫(yī)院對(duì)于市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)達(dá)到白熱化的程度。許多市民稍加留心就可注意到，各電視臺(tái)的節(jié)目之中充斥各民營(yíng)醫(yī)院投放的廣告。
相比之下，龍華某公立醫(yī)院的宣傳科室負(fù)責(zé)人則言之鑿鑿地告訴記者，公立醫(yī)院幾乎從來不打電視廣告，因?yàn)橄啾让駹I(yíng)醫(yī)院，公立醫(yī)院的“公立”兩字就是最好的廣告。
類似的廣告轟炸同樣出現(xiàn)在戶外廣告、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或手機(jī)短訊平臺(tái)之中。一家以搜索業(yè)務(wù)為主的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)業(yè)務(wù)員透露，在搜索排行推廣業(yè)務(wù)中，民營(yíng)醫(yī)院是他們的最大客戶群之一，不少民營(yíng)醫(yī)院和相關(guān)的網(wǎng)站建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系，以便能以較為靠前的搜索排行吸引患者到醫(yī)院就診。
較高的成本支出有時(shí)候會(huì)以不正當(dāng)?shù)姆绞睫D(zhuǎn)嫁到患者的頭上。一位在某民營(yíng)醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員向記者坦承，不少醫(yī)院在廣告宣傳中喜歡以低價(jià)吸引患者上門，然后再以各種借口增加費(fèi)用。
該人士進(jìn)一步透露，一些民營(yíng)醫(yī)院張貼出來的手術(shù)價(jià)目表看上去似乎是明碼標(biāo)價(jià)，患者以為自己能夠根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件選擇手術(shù)，但背后仍然存在貓膩。患者要花的錢有時(shí)候還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止手術(shù)費(fèi)。在做完手術(shù)之后，許多民營(yíng)醫(yī)院會(huì)要求患者做恢復(fù)性治療，不少患者因此不得不再掏一筆額外的費(fèi)用。
不過，隨著監(jiān)管手段的嚴(yán)格化，近年來，民營(yíng)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中違規(guī)操作的空間越來越小。深圳市衛(wèi)生部門的一位工作人員告訴記者：“衛(wèi)生監(jiān)管部門及其他相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)院規(guī)范營(yíng)運(yùn)的監(jiān)管已經(jīng)越來越嚴(yán)，對(duì)違規(guī)動(dòng)作的處罰力度越來越大，像山廈醫(yī)院這樣的情況，我們的跟進(jìn)處理十分果斷和嚴(yán)厲，這對(duì)于所有醫(yī)院來說都是一種威懾?！?/p>
嚴(yán)管產(chǎn)生連鎖效應(yīng)。高先生告訴記者，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員沒有公立醫(yī)院的編制優(yōu)勢(shì)，在收入狀況沒有達(dá)到理想的狀況下，想辦法進(jìn)公立醫(yī)院或者跳槽到待遇更高的民營(yíng)醫(yī)院的情況屢見不鮮。民營(yíng)醫(yī)院人才流失十分嚴(yán)重。
伴隨著人才流失的是人才引進(jìn)難。寶安一家民營(yíng)婦科醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人坦承：“深圳的生活成本高，因此要引進(jìn)合適的醫(yī)療衛(wèi)生人才代價(jià)非常大?，F(xiàn)在的情況是，就連寶安很多公立醫(yī)院都很難招到一個(gè)滿意的醫(yī)學(xué)博士，我們就更難了，很多時(shí)候只有銀彈攻勢(shì)。問題是即使引進(jìn)了人才，也未必能夠留得住?！?/p>
轉(zhuǎn)型
從“民營(yíng)”到“名贏”
“不得不承認(rèn)，在民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的過程中，‘民營(yíng)’兩個(gè)字已經(jīng)是一種負(fù)資產(chǎn)，由于過去‘莆田系’在醫(yī)療市場(chǎng)的胡作非為，甚至還讓很多正當(dāng)?shù)拿駹I(yíng)企業(yè)背上了‘原罪’?！币晃幻駹I(yíng)醫(yī)院的高層管理人員痛心地說。
在年初的深圳“兩會(huì)”上，民盟深圳市委會(huì)和農(nóng)工黨深圳市委會(huì)均把議政的重心聚焦在民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展上。相關(guān)提案者援引了一組數(shù)據(jù)，在香港，基層醫(yī)療中公營(yíng)醫(yī)療只占15%，私營(yíng)醫(yī)療占85%。因此呼吁深圳發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院為公立醫(yī)院分流，共同解決“看病難、看病貴”問題。在相關(guān)的建議中，消除對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的原罪歧視也在呼吁聲音之中。
一些民營(yíng)醫(yī)院則已經(jīng)在經(jīng)營(yíng)思路的轉(zhuǎn)型中做出了踐行。
去年底，由香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的國(guó)內(nèi)第一份民營(yíng)醫(yī)院排行榜揭榜，深圳四家民營(yíng)企業(yè)躋身百?gòu)?qiáng)，而來自寶安區(qū)的恒生醫(yī)院赫然在列，排名第56位。
作為一家2004年正式開業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院，恒生醫(yī)院在10年歷程中走出了一條“以名求贏”的發(fā)展之路，這個(gè)“名”字，代表著沉甸甸的專業(yè)口碑。
要以專業(yè)精湛的醫(yī)療水準(zhǔn)去贏得名氣，贏得口碑。恒生醫(yī)院選擇了和專業(yè)的醫(yī)療教育、科研機(jī)構(gòu)合作。
2006年4月12日，恒生醫(yī)院通過廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評(píng)審。
2006年7月29日，恒生醫(yī)院掛牌廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院、中山大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。
2011年6月，深圳恒生醫(yī)院獲批成為南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。
通過不斷加大人才引進(jìn)與培養(yǎng)的力度，建立了一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)人才隊(duì)伍。如今，恒生醫(yī)院喊出了“創(chuàng)三甲”的口號(hào)，致力于成為深圳首個(gè)三甲民營(yíng)醫(yī)院。
“不少民營(yíng)醫(yī)院更喜歡追逐短期的利益，比如以加大廣告投入等方式追求一時(shí)的客源，這些都不是可持續(xù)的發(fā)展方式。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、學(xué)科建設(shè)上加大投入，把醫(yī)院的名氣及口碑真正打出去，才能有更大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。”寶安區(qū)衛(wèi)生部門的一位工作人員說。
事實(shí)上，在深圳市新一輪社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的熱潮中，投資方越來越偏重打“名氣牌”、“口碑牌”，和過去民營(yíng)醫(yī)院投資力度有限且追求短期回報(bào)的投資方式不同，這與投資者的高端化不無關(guān)系。
去年夏天，地產(chǎn)巨子萬科與深圳市寶安區(qū)政府簽訂協(xié)議，在其一片約1.8萬平方米的土地上，投資3億元建設(shè)一所病床總數(shù)為200張的綜合性中高端民營(yíng)兒童醫(yī)院。作為最早宣布進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的地產(chǎn)巨頭，萬科國(guó)際兒童醫(yī)院曾與美國(guó)費(fèi)城或匹茲堡兒童醫(yī)院有過合作意向接洽，并于上海和復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院有過合作。消息人士透露，目前該項(xiàng)目正在著手解決具體的土地問題，醫(yī)院將很快啟動(dòng)建設(shè)。
在各路民營(yíng)資本涌入深圳醫(yī)療市場(chǎng)的消息中，恒大哈佛醫(yī)院的暢想最令市民興奮。據(jù)悉，哈佛與恒大在中國(guó)新成立的哈佛醫(yī)院將是世界頂級(jí)的綜合性醫(yī)院，由恒大投資建設(shè)，管理及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)則全部來自美國(guó)哈佛醫(yī)院。有消息稱，在恒大與哈佛接觸的初期，深圳市政府北美代表和廣州市官員都向哈佛醫(yī)院做過城市推介，深圳甚至已挑選了一塊地供哈佛方面定奪，并采取“一事一議”的方式力爭(zhēng)其落戶深圳。
可以預(yù)期的是，隨著更多高端的民營(yíng)資本進(jìn)入深圳醫(yī)療市場(chǎng)，深圳民營(yíng)醫(yī)院品牌可望給公立醫(yī)院帶來前所未有的挑戰(zhàn)。而這無疑是老百姓所新聞樂見的良性競(jìng)爭(zhēng)。
利好
民營(yíng)醫(yī)院政策扶持陸續(xù)上馬
推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，讓民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院形成良性競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)，形成民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，針對(duì)民營(yíng)企業(yè)的“政策欠債”必須補(bǔ)上。
早于2012年底，寶安區(qū)委、區(qū)政府專門出臺(tái)了《關(guān)于加快衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的實(shí)施意見》1+4文件，并以子文件的形式出臺(tái)了《寶安區(qū)關(guān)于促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)快速發(fā)展的若干措施》，其中，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展給予了大量的刺激政策。
措施要求：鼓勵(lì)社會(huì)資本申辦醫(yī)院。積極引進(jìn)優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本舉辦大型、高端、?？漆t(yī)院，新辦或擴(kuò)建規(guī)模性民營(yíng)醫(yī)院；在調(diào)整和新增醫(yī)療資源時(shí)，優(yōu)先考慮社會(huì)資本。民營(yíng)醫(yī)院建成后開放病床數(shù)超過三級(jí)醫(yī)院最低床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)以上部分，每新增1張病床補(bǔ)貼5萬元，綜合醫(yī)院最高補(bǔ)貼3000萬元，專科醫(yī)院最高補(bǔ)貼1000萬元，專項(xiàng)用于購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備。
措施鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的均衡化發(fā)展，要求實(shí)行民營(yíng)醫(yī)院同等待遇。民營(yíng)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審、職稱晉升、臨床醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)、大型醫(yī)療設(shè)備配置等，執(zhí)行與公立醫(yī)院同等標(biāo)準(zhǔn)、享受與公立醫(yī)院同等待遇。民營(yíng)醫(yī)院參與政府應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害、事故、疫情等社會(huì)公共事件，享受與公立醫(yī)院同樣補(bǔ)償政策。支持民營(yíng)醫(yī)院申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。落實(shí)公立醫(yī)院在職醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策。推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院信息化，并無償提供全區(qū)一體化的信息平臺(tái)技術(shù)。
此外，措施同時(shí)要求落實(shí)民營(yíng)醫(yī)院優(yōu)惠措施。非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院在用電、用水、用氣等方面與公立醫(yī)院享受相同價(jià)格政策，提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品按政府規(guī)定的相關(guān)價(jià)格政策執(zhí)行。營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院按國(guó)家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅，提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行自主定價(jià)，免征營(yíng)業(yè)稅。
“過去公共政策較多集中于鼓勵(lì)公立醫(yī)院的發(fā)展，要扶持民營(yíng)醫(yī)院迎頭趕上，和公立醫(yī)院形成良性競(jìng)爭(zhēng)，我們的公共政策也必須相應(yīng)跟上?！币晃粎⑴c文件起草的工作人員說。
不僅僅在寶安的層面，深圳市亦加大了對(duì)于民營(yíng)企業(yè)的扶持政策。去年底，深圳市正式出臺(tái)《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦三級(jí)醫(yī)院的若干規(guī)定》。深圳市內(nèi)社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院，用地可享受三折優(yōu)惠，企業(yè)所得稅，每年按照上一年度納稅額的40%予以獎(jiǎng)勵(lì)。此外，社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院取得三級(jí)乙等和三級(jí)甲等資質(zhì)的，深圳市還將分別一次性給予1000萬元和2000萬元獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)，開業(yè)即可享受醫(yī)保定點(diǎn)資格，并在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方面優(yōu)先使用配額。
民營(yíng)醫(yī)院借上政策東風(fēng)，不少人對(duì)其寄予了厚望。不久前，在一個(gè)社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)座談會(huì)上，深圳市人大常委會(huì)科教文衛(wèi)工委副主任戴廣宇講出了自己的一番看法：“我去青島考察，他們那里有一個(gè)比較好的現(xiàn)象，就是在一定的區(qū)域內(nèi)，有一家民營(yíng)醫(yī)院和一家公立的醫(yī)院，在政策上對(duì)民營(yíng)醫(yī)院有適當(dāng)?shù)膬A斜，讓他們?nèi)ジ?jìng)爭(zhēng)。結(jié)果就出現(xiàn)了民辦醫(yī)院把公立醫(yī)院PK掉的情況。我們深圳市也在搞一個(gè)醫(yī)療方面的立法。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展不好，主要是因?yàn)楣⑨t(yī)院的政府投入很多，如果把這些錢的一半投到民營(yíng)醫(yī)院里，那么民營(yíng)醫(yī)院一樣可以發(fā)展起來。民營(yíng)醫(yī)院靠自己，房子是租的，人員是聘請(qǐng)的，一切都要自己來花錢。這次新政出臺(tái)后，我希望深圳民營(yíng)醫(yī)院不僅在數(shù)量上占優(yōu)，在服務(wù)上也會(huì)有很好的發(fā)展?！保ㄓ浾?方曉達(dá)）