海蜇蜇傷致死事件頻發(fā)

　　近日接連發(fā)生了兩起因被海蜇蜇傷致死事件。一名8歲男童跟家人在青島某海水浴場游泳時被海蜇蜇傷后不治身亡。一名大學(xué)生也是在海中游泳時被海蜇蜇傷腿部，最終引起肺水腫，搶救后不治。搜索近兩年海蜇傷人致死的新聞報道，不難發(fā)現(xiàn)此類事件經(jīng)常發(fā)生，幾乎每年都有相關(guān)報道。而在網(wǎng)上，也有不少詢問“被海蜇蜇了應(yīng)該怎么處理的”詢問帖。對此，有急診醫(yī)生提醒，實(shí)際上，海蜇蜇上也是一種“說沒就沒了”的意外傷害疾病。但由于海蜇蜇傷大部分都是輕癥，很容易導(dǎo)致醫(yī)生習(xí)慣性忽視重癥病例。

　　那么，被海蜇蜇傷后應(yīng)該如何快速處理，以免病情進(jìn)一步發(fā)展？出現(xiàn)哪些癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)？根據(jù)2014年版《海蜇蜇傷診療方案》，海蜇引起的蜇傷是海蜇觸手上有大量含有毒液的刺胞，毒液中的成分主要是類蛋白、多肽和多種有毒酶類，以及強(qiáng)麻醉劑、致痛劑、組胺等。當(dāng)人體接觸海蜇觸手時，刺胞可刺入皮膚，引起刺胞皮炎。

　　不同的人被海蜇蜇傷有不同的癥狀。輕度蜇傷一般僅出現(xiàn)局部癥狀，如皮膚上有觸電一般的刺痛感，局部逐漸出現(xiàn)線狀排列的紅斑、丘疹，斑痕形狀猶如鞭痕，有明顯瘙癢感。嚴(yán)重蜇傷或過敏體質(zhì)的人，會立即出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)塊、水皰、淤斑，甚至表皮壞死等，且伴有難忍的劇痛，繼而全身皮膚出現(xiàn)潮紅、奇癢。

　　除皮膚局部反應(yīng)外，患者只要出現(xiàn)其他任何臟器系統(tǒng)損害即可判定為重型病例。少數(shù)病人病情發(fā)展迅速，10余分鐘至6小時之內(nèi)突然出現(xiàn)急性肺水腫等臨床癥狀，嚴(yán)重者會突然死亡。

　　重度蜇傷會導(dǎo)致全身癥狀，通常發(fā)生在蜇傷后幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)，主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，患者會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難、大量泡沫樣痰等急性肺水腫的表現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、有冷或熱感、眩暈、運(yùn)動失調(diào)、痙攣性或遲緩性麻痹，甚至?xí)炟?、虛脫或休克等；循環(huán)系統(tǒng)最常見的并發(fā)癥為過敏反應(yīng)、溶血、心律失常、心率減慢、低血壓及充血性心力衰竭；有些重癥患者還表現(xiàn)為彌漫性肌痛、關(guān)節(jié)痛、背痛、肌肉痙攣等，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、吞咽困難、眼結(jié)膜炎、角膜潰瘍、流淚等。

　　被海蜇蜇傷后，首先應(yīng)迅速離開海蜇存在區(qū)域，并去除留在皮膚上的觸須，抑制毒素釋放?？捎么谆蚝Ｋ疀_洗，拿鑷子或棍棒去除觸須，或者戴上防護(hù)手套再去除觸須，不要用手直接接觸觸須或蜇傷部位。然后再用海水或醋浸泡或沖洗蜇傷處15-30分鐘，這樣可以抑制已激活的刺絲囊釋放毒素。特別需要強(qiáng)調(diào)的是，在去除海蜇刺絲囊和觸須之前，不要用淡水沖洗，也不要熱敷或冷敷、揉搓按摩，這些措施都可能加速毒素的釋放。經(jīng)以上處理后，可用熱水浸泡蜇傷處20分鐘，可起到減輕疼痛和刺激的作用，水的溫度以能耐受且不燙傷的溫度為宜。

　　民間對海蜇蜇傷有用尿液沖洗的“秘方”，對此專家表示，這種方法并無科學(xué)依據(jù)，且可能造成刺絲囊毒素釋放加快。

　　對所有海蜇蜇傷者，家人都應(yīng)密切觀察。重癥患者可通過一些早期信號識別，如有過敏體質(zhì)者；大面積皮膚損傷、皮膚反應(yīng)程度較重者；體溫高于38℃；出現(xiàn)如胸悶、氣短、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；血壓下降；心律失常；惡心嘔吐以及出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，凡出現(xiàn)上述情況中的一種，患者都有發(fā)生并發(fā)癥并轉(zhuǎn)為重癥病例的可能，應(yīng)及時就診。

　　晨報記者 孔瑤瑤