本報(bào)訊 如果拿人的器官對(duì)應(yīng)金陵十二釵，那么，胃大概首先是薛寶釵。胃很容易被塑形：你吃多少，它就慢慢能撐到多大，看似肚量很大。其實(shí)呢，胃也會(huì)施行報(bào)復(fù)：胃大到一定程度，它會(huì)刺激荷爾蒙分泌，把人變得肥胖不堪，進(jìn)一步還會(huì)導(dǎo)致糖尿病等疾??；而更多的時(shí)候，胃絕對(duì)是林黛玉：它非常非常敏感。受了氣，著了涼，或者接受了腌制、高溫等過(guò)于刺激的食物，都會(huì)影響胃的狀態(tài)，日積月累后質(zhì)變成大病，比如胃癌。
全球每年胃癌新發(fā)病例近一半來(lái)自我國(guó)，數(shù)量40余萬(wàn)；平均2~3分鐘就有1個(gè)中國(guó)人死于胃癌，是中國(guó)第二大常見(jiàn)腫瘤，浙江也是胃癌高發(fā)區(qū)。
胃癌可以治愈，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。在秋冬養(yǎng)胃的黃金季節(jié)里，錢(qián)報(bào)微信“浙江名醫(yī)館”新一期“孔中窺術(shù)”微創(chuàng)視頻，醫(yī)館君為大家介紹一臺(tái)中期胃癌的腹腔鏡微創(chuàng)根治手術(shù)。手術(shù)由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科主任醫(yī)師朱玲華主刀。
這臺(tái)在孔中施行的精密手術(shù)，給患者帶來(lái)很大的希望：在出血很少、損傷很小的情況下，醫(yī)生能夠讓病人徹底擺脫胃癌細(xì)胞的威脅。
請(qǐng)關(guān)注微信“浙江名醫(yī)館”，點(diǎn)擊底部菜單“功能”，明天中午12點(diǎn)可觀看“孔中窺術(shù)”第七期“胃癌手術(shù)告別開(kāi)膛剖肚”。
朱玲華：中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)胃腸外科學(xué)組委員，專(zhuān)長(zhǎng)胃腸腫瘤和肝膽疾病的手術(shù)治療，尤其擅長(zhǎng)胃癌和結(jié)直腸癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。他曾多次參加全國(guó)胃癌手術(shù)比賽并獲獎(jiǎng)，主持參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、課題，作為主要參與者成果獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和省醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新二等獎(jiǎng)。
基于強(qiáng)大的腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)基礎(chǔ)，以及專(zhuān)門(mén)的胃癌MDT多學(xué)科協(xié)作綜合治療團(tuán)隊(duì)，邵逸夫醫(yī)院胃癌的治療在微創(chuàng)化、規(guī)范化和多學(xué)科綜合治療水平、治療效果上，走在全國(guó)的前列。
醫(yī)生名片
男主角
胃部脹痛，千萬(wàn)不要熬
這一期“孔中窺術(shù)”講的是37歲何祎韋（化名）先生的就醫(yī)經(jīng)歷。
有一天，何先生出門(mén)前像往常一樣照了照鏡子，整了整衣領(lǐng)，順手摸了摸頸部，感覺(jué)有個(gè)淋巴結(jié)特別明顯。他來(lái)到邵逸夫醫(yī)院就診，之后又住院詳細(xì)檢查，最后經(jīng)過(guò)活檢，竟然發(fā)現(xiàn)患上了鼻咽癌（鱗癌）。
為了接受放化療治療，何先生進(jìn)行了一次全身檢查。更大的不幸又意外降臨在何先生身上。胃鏡檢查報(bào)告顯示：他的胃竇部有一個(gè)直徑2厘米的腫瘤，原來(lái)是胃腺癌，已接近中期。他這才反應(yīng)過(guò)來(lái)：自己已經(jīng)有一個(gè)多月，反復(fù)出現(xiàn)胃部脹痛，“以為是普通的胃不舒服，想熬過(guò)去。”
此時(shí)，如咄咄逼近的兩路殺手，向何先生直沖而來(lái)：鼻咽癌需要做放化療；胃癌需要根治手術(shù)，切除帶著癌細(xì)胞的2/3胃。
但是先對(duì)付誰(shuí)？經(jīng)過(guò)邵逸夫醫(yī)院MDT（多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)）討論，最后決定：先用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式，解決何先生身體里的胃癌，再跟進(jìn)后續(xù)綜合治療。
朱玲華主任醫(yī)師告訴醫(yī)館君：“因?yàn)檫x擇了微創(chuàng)手術(shù)，所以只需7~10天的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，何先生就可以接受鼻咽癌放化療，也就是去對(duì)付另一路健康殺手了?！?/p>
手術(shù)看點(diǎn)
3小時(shí)手術(shù)，出血50毫升
醫(yī)館君去采訪朱玲華主任醫(yī)師的時(shí)候，在他堆滿(mǎn)書(shū)籍和資料的辦公桌上，發(fā)現(xiàn)了好幾沓彩色器官的A4紙，上面有肝臟、脾、胃、腸、胰腺……都是肚皮里頭的文章。
“我用這些圖紙來(lái)輔助向病人解釋病情和手術(shù)方案?！敝炝崛A說(shuō)，這種溝通方式，是他在美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心交流的時(shí)候?qū)W來(lái)的，非常直觀又溫情。
所以這一期醫(yī)館君向大家介紹遠(yuǎn)端胃癌根治手術(shù)的時(shí)候，也選用了朱醫(yī)師的這招圖解法。
這臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)“遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)”的微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)長(zhǎng)不到3個(gè)小時(shí)，出血量只有50毫升，相當(dāng)于一瓶礦泉水的1/10的量。
如果是做開(kāi)腹手術(shù)，出血量至少在200甚至500毫升或更多。
出血量少，手術(shù)創(chuàng)傷小，意味著術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)何祎韋來(lái)講，“時(shí)間就是生命”絕對(duì)不僅是勵(lì)志信條，那是實(shí)實(shí)在在地和死神搶時(shí)間。
1、打洞
腹部5個(gè)孔即可完成手術(shù)。
2、淋巴結(jié)清掃
是整臺(tái)手術(shù)的關(guān)鍵，過(guò)程會(huì)涉及到上腹部圍繞胃周邊的多組動(dòng)靜脈血管，4對(duì)8根血管要從根部切斷，其他相關(guān)大血管、膽管周邊也要徹底清掃，這個(gè)過(guò)程就像是剝電線，外面的塑膠剝?nèi)ィ锩娴你~絲要保留，并且不能斷掉。手勢(shì)稍微一重就會(huì)造成損傷大出血，主刀醫(yī)生要格外小心精細(xì)操作。
3、切除
胃的形狀，就像是月亮船，胃竇差不多就是船尾的部分，如果這里發(fā)現(xiàn)腫瘤，一般要切除整個(gè)胃靠下端的2/3部分，和十二指腸的上端部分，以及胃周的大小網(wǎng)膜等清掃組織。
4、消化道重建
把上端剩下的1/3胃和遠(yuǎn)端的十二指腸殘端部分吻合起來(lái)，重新建立胃腸消化道通道。
本報(bào)通訊員 王家鈴 王一帆 周素琴
本報(bào)記者 章咪佳