□通訊員 余靈芝 程丹丹 本報(bào)記者 何麗娜

　　近日有媒體報(bào)道，目前北京急救中心出車搶救的病人中，只有15%至20%真正需要急救；同時(shí)因急救資源被大量占用，有20%真正需要急救的患者叫不到急救車。

　　其實(shí)，類似的情況在杭州也同樣存在。

　　昨天，記者從杭州一些院前急救醫(yī)生處了解到，他們每出10趟車?yán)?，真正需要急救的最?趟；而每跑10趟里面至少有3趟不能就近派車，也就是因?yàn)榧本溶囕v緊張，不能派出最近的急救車輛。

　　不過，從今年1月1日開始正式實(shí)施的《杭州市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《急救條例》)，有望逐步緩解這一狀況：急救中心在接到呼救信息后，會(huì)根據(jù)是否為急、危、重傷病員進(jìn)行分類和信息登記，并按具體情況合理調(diào)配急救資源。

　　現(xiàn)狀

　　無奈：無理取鬧者占用有限急救資源

　　“五堡二區(qū)，有一名36歲男子肚子痛。”

　　凌晨5點(diǎn)多，邵逸夫醫(yī)院急救點(diǎn)值班的宓奔醫(yī)生接到一個(gè)急救任務(wù)后立即隨車出發(fā)。考慮到城鄉(xiāng)接合部的門牌比較凌亂，宓奔醫(yī)生一上車就回?fù)芰藞?bào)警電話問路。不料接電話的就是打120需要急救的人，對(duì)方回復(fù)：“我已經(jīng)在大馬路邊上等”。急救車趕到后，他也很麻利地自行上車。宓醫(yī)生進(jìn)行了簡(jiǎn)單的問診和查體，懷疑是急性腎結(jié)石。

　　在多數(shù)人的印象中，需要急救的人應(yīng)該已經(jīng)病重到無法自由行動(dòng)才是。不過實(shí)際上，像這種自己報(bào)警并自己爬上急救車的大有人在，甚至還有一部分是完全不需要急救的無理取鬧者。

　　“一般情況下，我們每出10趟車?yán)镎嬲枰本鹊淖疃?趟?！焙贾菔腥t(yī)院急救點(diǎn)的楊凱醫(yī)生對(duì)此也是感觸頗深。

　　就在幾天前，楊醫(yī)生輪到值夜班。凌晨1點(diǎn)多，他接到任務(wù)說，吳山廣場(chǎng)附近有位中年女性肚子痛。不過，趕到現(xiàn)場(chǎng)后，楊醫(yī)生直接傻眼了：這位50多歲的中年女性喝了點(diǎn)酒后在家發(fā)酒瘋，丈夫?qū)嵲诳床幌氯ゾ透沉似饋?，中年女子就賴在地上說肚子痛，非上醫(yī)院不可。

　　還有一次是在凌晨3點(diǎn)多，一個(gè)20歲出頭的小伙子跟人打架受傷，第一次送醫(yī)院處理和檢查后確定沒什么問題，民警就把他們帶回了派出所。在協(xié)調(diào)過程中對(duì)方不愿意賠償醫(yī)藥費(fèi)，小伙子瞬間倒在地上全身發(fā)抖、呼吸困難，一看就知道是裝的，但民警沒辦法還是讓楊醫(yī)生出了趟車確認(rèn)。

　　“我從事院前急救近5年，這種稀奇古怪的事碰見的實(shí)在太多了，白天還稍微好一點(diǎn)，晚上值班到后半夜時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到?！睏顒P說，這些人其實(shí)完全不需要急救，但卻出于各種目的，浪費(fèi)了公共的急救資源。

　　遺憾：超過三成急救任務(wù)不能就近派車

　　杭州主城區(qū)目前設(shè)置了17個(gè)急救站點(diǎn)，根據(jù)區(qū)域劃分，當(dāng)接到報(bào)警電話時(shí)由調(diào)度中心就近派車，希望能爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。然而，據(jù)院前急救醫(yī)生們反映，目前的現(xiàn)狀是，每出10趟車就有3至5趟不能就近派車。

　　四天前，楊凱醫(yī)生接到一個(gè)急救任務(wù)，說是老火車東站附近有人暈倒，按常規(guī)這個(gè)地方由機(jī)場(chǎng)路117醫(yī)院急救點(diǎn)、邵逸夫醫(yī)院急救點(diǎn)或紅會(huì)醫(yī)院急救點(diǎn)派車比較近，但當(dāng)時(shí)這幾個(gè)點(diǎn)上的急救車都在執(zhí)行任務(wù)，所以只能派市三醫(yī)院急救點(diǎn)出車。

　　“我一上車就給報(bào)警人打了電話，沒想到那人情況比我想象的要嚴(yán)重得多，呼吸和心跳全都停了。”楊凱醫(yī)生非常遺憾地說。暈倒的是位才30多歲的男性，由于路途較遠(yuǎn)，楊醫(yī)生他們花費(fèi)近20分鐘趕到現(xiàn)場(chǎng)，即使急救中心工作人員一路進(jìn)行電話醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后又進(jìn)行了一個(gè)小時(shí)的搶救，但還是沒能把人救回來。

　　急救車為什么不能就近派遣？宓奔醫(yī)生覺得，答案是顯而易見的，除了杭州目前急救車輛不足之外，一些市民不科學(xué)報(bào)警、浪費(fèi)公共急救資源也是非常重要的原因。

　　對(duì)于急救醫(yī)生來說，時(shí)間就是生命，尤其是在搶救心臟驟停的病人時(shí)，有三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段，分別是鉆石4分鐘、白金十分鐘、黃金一小時(shí)，搶救得越及時(shí)，病人活下來的機(jī)會(huì)就越大。在節(jié)前，由靈隱寺杭州云林公益基金捐贈(zèng)的15臺(tái)自動(dòng)體外除顫器開始陸續(xù)安裝到市民中心、蕭山機(jī)場(chǎng)等人員密集的公共場(chǎng)所，就是為了在急救車不能馬上趕到現(xiàn)場(chǎng)的情況下，提高心臟驟停病人的搶救成功率。

　　病人分為急危重三類，合理調(diào)配急救車

　　如何才能緩解部分市民在需要急救時(shí)不能就近派車的問題？

　　有人認(rèn)為，最快的辦法就是增加急救車數(shù)量。然而，急救中心想要新增一輛急救車并非像我們購買一輛私家車那么簡(jiǎn)單，況且，急救車購買之后還得配備相應(yīng)的急救醫(yī)生、司機(jī)、擔(dān)架工等人員，后續(xù)還涉及到方方面面的問題才能讓新增的急救車真正使用起來。因此，單純靠這個(gè)方法并不能短期內(nèi)根本解決問題。

　　杭州市急救中心主任應(yīng)旭旻認(rèn)為，合理調(diào)配急救車、提高現(xiàn)有急救資源的使用率才是最有效的手段?！霸趧倢?shí)施的《急救條例》里有明確規(guī)定，急救中心接到呼救信息后，應(yīng)當(dāng)按照是否為急、危、重傷病員進(jìn)行分類和信息登記，并根據(jù)具體情況迅速合理調(diào)配急救資源?！睉?yīng)旭旻說。

　　這就意味著，今后急救車不再是像先前那樣完全按照先叫先得的順序派車，在急救資源緊張的情況下，需要酌情根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來調(diào)配，以保證急危重病人的優(yōu)先用車，讓急救車真正發(fā)揮急救作用。

　　舉措

　　關(guān)于《急救條例》

　　你還應(yīng)該知道這些內(nèi)容

　　另外，在《急救條例》中還有不少新規(guī)定與我們的生活息息相關(guān)，應(yīng)旭旻主任也一一幫大家做了歸整。

　　新規(guī)1：

　　急救中心接到求救須在一分鐘內(nèi)派車

　　《條例》對(duì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力、設(shè)備器材的性能、急救時(shí)間的把握等方面提出了更高的要求。

　　如急救中心在接到呼救信息后必須在一分鐘內(nèi)派出救護(hù)車，并對(duì)傷病員或者現(xiàn)場(chǎng)人員給予必要的急救指導(dǎo)。

　　急救中心的呼救電話錄音、電子派車記錄和救護(hù)車音視頻監(jiān)控資料應(yīng)當(dāng)至少保存兩年。

　　救護(hù)車到達(dá)后，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照收診負(fù)責(zé)制的要求立即接受收治，進(jìn)入搶救通道，并采取積極的措施進(jìn)行救治，不得以任何理由拒絕和推諉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因費(fèi)用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)等。

　　新規(guī)2：

　　培訓(xùn)合格者“急救免責(zé)”

　　《條例》第三十條規(guī)定，公民發(fā)現(xiàn)急、危、重傷病員時(shí)可以撥打“120”電話呼救。鼓勵(lì)經(jīng)過培訓(xùn)取得合格證書、具備急救專業(yè)技能的公民對(duì)急、危、重傷病員按照操作規(guī)范實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，其緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)，不承擔(dān)法律責(zé)任。緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中作出突出貢獻(xiàn)的，衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門可以給予其表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

　　這里要強(qiáng)調(diào)的是，并不是所有人都能享受“急救免責(zé)”的權(quán)利，《條例》中規(guī)定，必須“經(jīng)過培訓(xùn)取得合格證書”才能夠享有該權(quán)利。

　　新規(guī)3：

　　機(jī)關(guān)企事業(yè)單位必須組織參加急救培訓(xùn)

　　目前，杭州市經(jīng)過培訓(xùn)掌握基本急救技能的公民比例低于1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家60%的水平。為此，《條例》針對(duì)公眾急救培訓(xùn)專門制定了相應(yīng)的條款。

　　《條例》第二十九條規(guī)定：各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)組織人員參加紅十字會(huì)、急救中心的急救培訓(xùn)。人數(shù)不到五十人的單位，每?jī)赡曛辽俳M織一人參加培訓(xùn)；人數(shù)五十人至二百人的單位應(yīng)當(dāng)每年至少組織一人參加培訓(xùn)；人數(shù)二百人以上的單位每超過一百人每年至少增加一人參加培訓(xùn)。

　　新規(guī)4：

　　避讓救護(hù)車違反交規(guī)免罰

　　《條例》規(guī)定，公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)因讓行執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車而導(dǎo)致的違反交通規(guī)則的行為，經(jīng)查證屬實(shí)后免于處罰。對(duì)不按照規(guī)定為執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車讓行的車輛，按照《中華人民共和國(guó)道路交通安全管理法》進(jìn)行處理。