33歲的青年歌手姚貝娜的香消玉殞?zhuān)屓诵纳駠u。實(shí)際上，乳腺癌是目前治療效果最好的惡性腫瘤之一，及早發(fā)現(xiàn)、及早規(guī)范治療，多數(shù)乳腺癌可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
不過(guò)要提醒二三十歲的女性朋友，不要對(duì)年輕的身體太自信。其一，東方女性的第一個(gè)乳腺癌發(fā)病高峰約在中年，30多歲患者并不少見(jiàn)；其二年輕患者處于育齡期，治療難度較大，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率也高于老年人。
我國(guó)發(fā)病平均年齡比歐美年輕10-15歲
中國(guó)是乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，且有年輕化的趨勢(shì)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部副教授龔暢介紹說(shuō)，國(guó)內(nèi)的女性乳腺癌發(fā)病高峰年齡有兩個(gè):一個(gè)是絕經(jīng)前的青壯年;一個(gè)在絕經(jīng)后。臨床上，30多歲的乳腺癌病人越來(lái)越多見(jiàn)，“曾經(jīng)在門(mén)診收治過(guò)的年紀(jì)最小的患者僅有16歲。”雖然少女患病很罕見(jiàn)，但可見(jiàn)年輕化趨勢(shì)之明顯。國(guó)外資料顯示，35歲以下女性乳腺癌的發(fā)病率僅為1.9%，而根據(jù)我們國(guó)內(nèi)的資料，30歲以下乳腺癌占同期收治乳腺癌的2.6%。
據(jù)2014年復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的報(bào)告表明：每年中國(guó)乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全世界的12.2%和9.6%，其增幅速度是世界平均水平的2倍。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家女性患病群以絕經(jīng)后的為主，而在中國(guó)，乳腺癌發(fā)病平均年齡比歐美年輕10-15歲，對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力影響巨大。
體內(nèi)雌激素越高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大
和許多疾病發(fā)病人群的年輕化趨勢(shì)不同，乳腺癌患者年輕化的問(wèn)題尤其讓人擔(dān)憂(yōu)。年輕患者相較年長(zhǎng)者具有這幾個(gè)特點(diǎn)：乳腺癌侵襲性較強(qiáng)，預(yù)后較差；更易出現(xiàn)骨髓微轉(zhuǎn)移；腫瘤細(xì)胞惡性程度高等等。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師徐兵河教授通過(guò)分析臨床資料研究發(fā)現(xiàn)，與年長(zhǎng)患者相比，接受保乳手術(shù)的年輕患者可能具有更高的局部復(fù)發(fā)率。預(yù)期壽命、生育問(wèn)題和化療導(dǎo)致的卵巢早衰風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)年輕乳腺癌患者應(yīng)關(guān)注的獨(dú)特問(wèn)題，這也給治療提出較大挑戰(zhàn)。
要知道，導(dǎo)致乳腺癌患者死亡最主要的原因并非原發(fā)的腫瘤，而是腫瘤復(fù)發(fā)產(chǎn)生的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)所造成的后果，可能是更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)！更讓人痛心的是，這些面臨更高死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者卻是一批更年輕的人。她們剛剛進(jìn)入人類(lèi)的“壯年”階段，有的甚至還沒(méi)來(lái)得及享受完青春，卻要面臨癌魔的摧殘，甚至受到死神的威脅。
為什么說(shuō)年輕乳腺癌患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比老年患者更高。徐兵河解釋?zhuān)蛑辉谟谌橄侔┑膹?fù)發(fā)和患者體內(nèi)的雌激素水平密切相關(guān)，雌激素水平越高，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能就越大。對(duì)于老年患者尤其是已絕經(jīng)的患者，她們的雌激素主要來(lái)自脂肪和肌肉組織，通過(guò)使用阿那曲唑等芳香化酶抑制劑，可以有效地將雌激素控制并且維持在一個(gè)較低的水平；而對(duì)于年輕患者，由于產(chǎn)生雌激素的主要器官是卵巢，過(guò)去臨床上往往采用手術(shù)摘除卵巢或者用射線讓卵巢永久性停止工作，以此達(dá)到降低雌激素水平的目的。
早發(fā)現(xiàn)早治療乳腺癌治愈率可達(dá)90%以上
很多患者得了乳腺癌后非常震驚，難以接受，但其實(shí)龔暢表示，乳腺癌并沒(méi)有那么可怕，臨床已有較完善、成熟的治療指南。歐美數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌雖然在女性患者中發(fā)病率最高，但死亡率僅排在第五，與肝癌、肺癌等高死亡率癌癥不同，乳腺癌患者中每4人不到一人死亡。
不過(guò)，高治愈率是建立在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療的基礎(chǔ)上。臨床實(shí)踐證明，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌治愈率可達(dá)90%以上，發(fā)現(xiàn)一個(gè)早期乳腺癌對(duì)患者的意義遠(yuǎn)大于目前任何治療方案。而目前我們國(guó)內(nèi)，早發(fā)現(xiàn)、早診治方面還離歐美有相當(dāng)距離。
另外，專(zhuān)家還提醒作為一般婦女而言，如果沒(méi)有乳腺癌家族史，不要盲目恐懼，一股腦兒地涌入醫(yī)院進(jìn)行檢查，反而影響了其他真正需要治療的患者。
吸取教訓(xùn)，規(guī)范治療
姚貝娜的英年早逝引起大眾對(duì)乳腺癌治療水平的擔(dān)憂(yōu)。但實(shí)際上，國(guó)內(nèi)目前乳腺癌治療水平與國(guó)際接軌，姚貝娜的去世有其特殊性所在。
為姚貝娜實(shí)施第一次乳腺癌切除手術(shù)的醫(yī)生、北大人民醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師曹迎明在采訪時(shí)曾表示：“姚貝娜這種情況復(fù)發(fā)的概率不到5%?！碑?dāng)姚貝娜被確認(rèn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，并沒(méi)有選擇接受正規(guī)的抗腫瘤治療，而是一門(mén)心思撲在她的演藝工作中。為此，希望廣大女性朋友注意以下幾點(diǎn)：
1.乳腺癌發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，早期發(fā)現(xiàn)，可能手術(shù)單一治療就解決問(wèn)題了；不必再用副作用很大的化療、放療、內(nèi)分泌治療；
2.一定要到正規(guī)醫(yī)院，在正規(guī)的具有國(guó)際學(xué)術(shù)水平的同一乳腺專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，按照國(guó)際規(guī)范，同時(shí)結(jié)合中國(guó)病人的實(shí)際情況，制定符合個(gè)體特點(diǎn)的規(guī)范的治療方案和流程，并完成全程治療；不要手術(shù)找個(gè)醫(yī)生，化療找另一個(gè)醫(yī)生，內(nèi)分泌治療再找另一個(gè)醫(yī)生；
3.目前國(guó)際國(guó)內(nèi)乳腺癌有完整的成熟的治療規(guī)范，千萬(wàn)不要相信任何的偏方，免得受騙上當(dāng)，蒙受無(wú)謂的經(jīng)濟(jì)損失，關(guān)鍵是延誤治療，玩笑生命。
不同年齡
如何早發(fā)現(xiàn)？
◆鏈接
科學(xué)地進(jìn)行乳腺篩查是能夠發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)早期乳腺癌的。年輕女性能夠做些什么？廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任廖寧教授提出，對(duì)于乳腺癌篩查，不同年齡段的女性有不同做法：
15歲以上少女：定期自檢
目前國(guó)際通用的臨床指引，都建議女性從25歲開(kāi)始，每年進(jìn)行一次乳腺的臨床體檢。但25歲以下少女也不能輕視?，F(xiàn)在的少女，由于營(yíng)養(yǎng)充足，性意識(shí)蘇醒較早，很多在十五六歲時(shí)，乳房的大小、形狀等發(fā)育程度已基本接近成年女性，因此，她們也和成年人一樣，有患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
雖然目前沒(méi)有任何指引告訴我們，年輕少女們?cè)撛谀囊粋€(gè)時(shí)間段開(kāi)始定期檢查自己的乳腺。不過(guò)，從衛(wèi)生健康的角度出發(fā)，15歲以上，月經(jīng)初潮已經(jīng)來(lái)臨，乳腺已經(jīng)發(fā)育的女孩子，就應(yīng)該學(xué)著自我檢查乳房。
25歲以上女性：自檢+定期彩超
除了乳房的自我檢查，25歲以上的女性，還應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床檢查。
臨床檢查包括醫(yī)生的觸診和儀器的檢查。
儀器檢查方面，分為放射性鉬靶檢查和非放射性的彩色B超檢查兩大類(lèi)。
目前，國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)是，25歲以上的健康乳腺（注意，是乳腺），每年進(jìn)行一次乳腺彩色B超檢查就足夠了。
但如果乳腺查出有異常（乳腺腫塊、結(jié)節(jié)等腫瘤性質(zhì)待定的病灶），就要每半年檢查一次。
除此之外，如果有典型的家族史，比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系親屬（母親、姨媽、外婆、姑姑、奶奶等），那么，就要把關(guān)注乳房的時(shí)間提得更前，進(jìn)行乳房檢查的時(shí)間，也相應(yīng)提前。
南方日?qǐng)?bào)記者 李劼
通訊員 王海芳 張丹娜