市一醫(yī)院體檢中心去年體檢6萬人，三成人有甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫
甲狀腺出毛病的人為何這么多
本報記者劉璇 通訊員龔勛 李蓓 涂曉晨
歲末年初，正是體檢高峰。不少人拿到體檢報告后，竟意外發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫。武漢晚報記者昨天從武漢市一醫(yī)院體檢中心了解到，去年該中心一共體檢6萬余人，三成人甲狀腺有問題；市中心醫(yī)院甲乳外科去年一共做了4000多例手術(shù)，3000例是甲狀腺手術(shù)，其中700例是甲狀腺癌。
如此高的檢出率讓不少人心存憂慮，找各種各樣的原因，到底該不該吃碘鹽？是不是環(huán)境中有輻射？記者就此采訪我市多位甲乳外科專家。
患者尿碘并不高
“市民大可不必?fù)?dān)心碘超標(biāo)，身體里多余的碘每天都會隨尿液排出。成人一次性攝入1000微克以下的碘都是安全的，相當(dāng)于一次直接吃20克鹽?！焙笔〖部刂行穆圆》乐嗡胤讲》乐尾恐魅涡芘嗌f，我省在2010年，對近50萬人調(diào)查發(fā)現(xiàn)：尿碘含量低（也就是吃碘少）的人，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率與尿碘高的人相比并沒有明顯區(qū)別。
“我們在門診中調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺結(jié)節(jié)的病人中，有相當(dāng)一部分人其實已經(jīng)在吃無碘鹽了?！眳f(xié)和醫(yī)院甲乳外科副主任屈新才教授告訴記者，以前高發(fā)的“大脖子病”其實也是一種甲狀腺結(jié)節(jié)，就是缺碘造成的?！翱梢姷庠隗w內(nèi)多了少了都不行，一樣會長結(jié)節(jié)。” 甲狀腺被稱為人體發(fā)動機，碘是必不可少的燃料。通過對外環(huán)境的碘含量調(diào)查和居民碘營養(yǎng)狀況評估，將碘鹽濃度標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至25毫克/公斤±30%，這樣既能滿足日常所需，也不會造成碘浪費?！毙芘嗌忉屨f，這就好比是吃雞蛋，每天吃1個雞蛋就能滿足一天所需的營養(yǎng)，雖說吃二三個雞蛋也不會有問題，但是會造成營養(yǎng)浪費。
熊培生表示，武漢人口味重，吃鹽較多，人均食鹽量一天在10克左右。按目前的碘鹽標(biāo)準(zhǔn)，一個人一天吃10克鹽，攝入的碘為250微克。加上烹調(diào)中碘鹽的損失，實際進(jìn)入身體的碘在200微克左右。“這一攝碘量在世界衛(wèi)生組織推薦的碘攝入安全范圍100－1000微克內(nèi)，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其上限值。”
與雌激素、壓力有關(guān)
武漢市一醫(yī)院體檢中心主任侯小莉告訴記者，甲狀腺彩超從2013年開始才被很多單位納入體檢，正是從這時候起，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率開始明顯上升?！耙郧安榧谞钕俣际轻t(yī)生手摸，小結(jié)節(jié)根本發(fā)現(xiàn)不了。” 在她看來，市民對體檢的重視，檢查設(shè)備的先進(jìn)，自然查出的問題越來越多。
市一醫(yī)院體檢中心B超醫(yī)生李新華發(fā)現(xiàn)，10個甲狀腺結(jié)節(jié)的病人中，女性有8個，其中，老師、記者、銀行職員、醫(yī)務(wù)工作者等職業(yè)的女性更容易中招。她說，在甲狀腺結(jié)節(jié)檢出者中，工作累、壓力大、家庭矛盾重、抑郁等心理情況比正常人要嚴(yán)重。
“我們在門診中還發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，九成甲狀腺有結(jié)節(jié)的女性，乳腺和子宮附件都有不同程度的問題，它們就好像一個藤上的三個‘瓜’?！笔兄行尼t(yī)院甲乳外科主任江學(xué)慶認(rèn)為，這跟雌激素的水平有很大關(guān)系。熊培生明確表示，目前在全世界范圍內(nèi)惟一證明跟甲狀腺疾病有關(guān)系的就是核輻射。
結(jié)節(jié)超過1厘米要注意
甲狀腺有問題的人，就應(yīng)該拒絕碘鹽嗎？江學(xué)慶介紹，對于有甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤和甲亢的人來說，最好先到醫(yī)院查查尿碘和血碘水平，由醫(yī)生評估后再決定要不要限制富碘食物的攝入。
很多人擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)主要是害怕會癌變。屈新才說，門診中絕大部分人都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，多在1厘米以下，每半年復(fù)查一次就可以了。如果體檢彩超報告單上顯示：結(jié)節(jié)大小超過1厘米、低回聲、邊界不清楚或是有粘連、有鈣化點或強光斑，只要有其中一項，就要找?？漆t(yī)生摸一摸，進(jìn)一步檢查；有2項或2項以上，則要高度警惕癌變的可能。
江學(xué)慶介紹，結(jié)節(jié)惡性比例更高一些，囊腫多是良性，一般超過1厘米的結(jié)節(jié)可考慮手術(shù)?！霸诙虝r間內(nèi)瘋長和彩超提示周圍血流豐富的結(jié)節(jié)，要特別警惕?！苯瓕W(xué)慶提醒，有時候彩超顯示甲狀腺沒有問題，但是淋巴結(jié)卻有增大，這種情況也要當(dāng)心。有些甲狀腺癌不活躍，但在很小很早的時候就會“跑”到淋巴結(jié)上，它的破壞性更大。