遇到天氣變化時(shí)，外出活動(dòng)要重視手部、頭部、面部的保暖。（廣州日?qǐng)?bào)記者陳憂子攝）

王麗娟

    ●腦中風(fēng)愛在節(jié)日發(fā)作，節(jié)日歡聚累壞了身體是主因

    ●腦中風(fēng)的發(fā)生往往伴隨著常見六大癥狀出現(xiàn)，能幫助患者和家屬快速識(shí)別

    ●預(yù)防腦中風(fēng)，專家教你五大招數(shù)

    名醫(yī)大拜年系列之8

    每年春節(jié)，冬春交替之際，正當(dāng)萬家慶團(tuán)圓時(shí)，總有一些家庭因?yàn)槟X血管病(俗稱“中風(fēng)”，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中)無法歡度佳節(jié)。腦中風(fēng)患者，尤其是老年患者對(duì)天氣變化的適應(yīng)性較差，腦中風(fēng)不僅高發(fā)而且兇險(xiǎn)，因此尤需注意防范。

    文/廣州日?qǐng)?bào)記者何雪華 通訊員郝黎 圖/廣州日?qǐng)?bào)記者喬軍偉（署名除外）

    健康利市

    腦中風(fēng)愛在節(jié)日發(fā)作，看似突然，實(shí)有先兆，家屬與患者要學(xué)會(huì)識(shí)別六大常見中風(fēng)預(yù)兆；一旦發(fā)生腦中風(fēng)，即刻就醫(yī)別猶豫，生命拯救就在短短數(shù)小時(shí)內(nèi)。

    名醫(yī)簡(jiǎn)介：王麗娟，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任、廣東省神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授。

    發(fā)?。耗X中風(fēng)愛在節(jié)日發(fā)作

    “春節(jié)長(zhǎng)假，想必大家的活動(dòng)都很豐富。探親訪友、出外旅游、熬夜打麻將、唱卡拉OK等，但切記千萬別累壞了身體?！睆V東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任、廣東省神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)王麗娟教授提醒，腦中風(fēng)（醫(yī)學(xué)名稱“腦卒中”）最愛在節(jié)日里發(fā)作。

    引起腦中風(fēng)的因素包括年齡、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等，而這些危險(xiǎn)因素，很多會(huì)在寒冷的冬春季節(jié)特別顯現(xiàn)出來。再加上過春節(jié)的時(shí)候應(yīng)酬多、聚會(huì)多、飯局多等，人較疲勞，作息時(shí)間不規(guī)律，喝酒和高脂、高糖、高鹽的飲食都是腦中風(fēng)病最常見的危險(xiǎn)因素，很容易會(huì)使體內(nèi)的血脂增高和血液黏稠度增高，導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增高。

    節(jié)日里，人興奮、情緒波動(dòng)大，使兒茶酚胺及腎上腺質(zhì)激素分泌增加，也易引發(fā)腦中風(fēng)。

    另外，氣溫變化大，氣溫突降或氣壓明顯變低時(shí)，腦中風(fēng)高發(fā)。

    癥狀：腦中風(fēng)發(fā)作有先兆　

    王麗娟提醒，腦中風(fēng)的發(fā)生看似突然，其實(shí)在發(fā)病前多多少少都會(huì)有一些先兆，許多患者由于不了解或不重視，才導(dǎo)致嚴(yán)重事件的發(fā)生。了解一點(diǎn)腦中風(fēng)前有哪些預(yù)兆知識(shí)，對(duì)腦中風(fēng)易患者及家屬來說很有必要?！?/p>

    王麗娟指出，腦中風(fēng)的發(fā)生往往伴隨著幾種癥狀出現(xiàn)，能幫助患者快速識(shí)別，家人或自身出現(xiàn)這些癥狀可不能忽視。較常見的幾種預(yù)兆是：

    1.一過性黑蒙：在眼前突然出現(xiàn)，數(shù)秒鐘后能恢復(fù)，不伴惡心、嘔吐、意識(shí)障礙和肢體癱瘓。這是顱內(nèi)血流量減少或微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的。因?yàn)椋蹌?dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分枝，對(duì)頸動(dòng)脈硬化、狹窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看做是中風(fēng)的最早警報(bào)信號(hào)。

    2.一過性視力障礙：視物模糊或視野缺損，陣發(fā)性發(fā)作，多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。這是視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈或分枝動(dòng)脈因腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果，但尚未出現(xiàn)腦神經(jīng)缺損征象，可視為較早期的中風(fēng)預(yù)報(bào)信號(hào)。

    3.頻頻打呵欠：這是腦動(dòng)脈硬化逐步加重、管腔愈來愈窄、腦缺血缺氧日甚所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在缺血性中風(fēng)發(fā)作前5～10天內(nèi)，頻頻打呵欠者，可達(dá)80%。所以，千萬別忽略這一信號(hào)。

    4.扭頸手麻癥：多發(fā)生頭轉(zhuǎn)向一側(cè)刮胡子時(shí)，突感手指無力，剃刀落地，有的說話不清，1～2分鐘后恢復(fù)。這是因?yàn)檗D(zhuǎn)頭時(shí)，引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲，加重了狹窄的結(jié)果。這一現(xiàn)象，足以告誡人們，中風(fēng)可隨時(shí)發(fā)生。

    5.短暫性腦缺血發(fā)作：即出現(xiàn)一過性偏癱或單癱，可能伴有失語，但持續(xù)時(shí)間短，多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，這表明已經(jīng)有輕度中風(fēng)?？砂阉?dāng)作是進(jìn)展性或完全性腦卒中的先兆。

    6.老年人血壓波動(dòng)劇烈或激增，頭痛頭暈耳鳴加重，精神緊張或神疲嗜睡等癥狀，表示有可能發(fā)生出血性中風(fēng)。

    預(yù)防：五大招數(shù)預(yù)防腦中風(fēng)

    預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生，首先要綜合控制多重危險(xiǎn)因素的發(fā)生，戒煙限酒，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等疾病。已患腦中風(fēng)的病友，更要防止疾病復(fù)發(fā)，定期去醫(yī)院復(fù)診，遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥等。

    其次是勞逸結(jié)合，生活安排合理規(guī)律；平衡膳食，清淡飲食，忌暴飲暴食；宜低鹽低脂飲食，多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果；適量運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重；保持情緒樂觀，避免不良刺激和精神過度緊張與疲勞，心胸豁達(dá)，遇事不怒，這樣才能保持心境平和，減少發(fā)病。

    對(duì)于45歲以上的中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張工作者等心腦血管疾病的高危對(duì)象，至少每年做一次全面體檢。

    1.控制好基礎(chǔ)、原發(fā)疾病

    腦中風(fēng)患者多數(shù)患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化等，盡早、積極、有效地控制和治療這些基礎(chǔ)原發(fā)病，避免漏服藥，能有效地降低中風(fēng)的危險(xiǎn)性，需要特別提醒的是，春節(jié)生活和飲食不規(guī)律、疲憊所引起的血壓升高，千萬不可急于求成而自行加大降壓藥用量，否則易導(dǎo)致存在腦血管狹窄的患者出現(xiàn)腦供血不足，誘發(fā)卒中。

    2.注意玩樂有度與作息規(guī)律

    勞累過度、作息不規(guī)律往往也能引發(fā)腦中風(fēng)，因此安排好春節(jié)的日程，勞逸適度，生活規(guī)律，方能減少不幸的發(fā)生。

    3.膳食結(jié)構(gòu)合理，避免暴飲暴食

    降低食鹽、油脂攝入，健康成年人食鹽日攝入量不超過6克，健康成年人食用油日攝入量25~30克，大約是2湯勺。盡量避免食用高膽固醇食品，如動(dòng)物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類（如蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）食物。增加纖維膳食，如多吃粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等可降低血清膽固醇含量，預(yù)防腦血管病。

    4.合理運(yùn)動(dòng)

    “冬季室內(nèi)外溫差比較大，容易引起腦中風(fēng)?！蓖觖惥瓯硎荆跋矚g晨練的老人不宜太早起床，最好在太陽(yáng)出來后再鍛煉，清晨人體的血管應(yīng)變力最差，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)腦血管疾病。中老年人最好在早飯后9～10時(shí)風(fēng)和日麗時(shí)再鍛煉，多曬太陽(yáng)可促進(jìn)鈣質(zhì)合成和吸收，在外出活動(dòng)時(shí)還要注意添加衣服，尤其要重視手部、頭部、面部的保暖，宜戴口罩、手套和帽子。因?yàn)檫@些部位受寒，可引起末梢血管收縮，加快心跳或血管痙攣。要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)心率以不超過170與年齡之差，即70歲活動(dòng)時(shí)心率不超100次/分，或以身體微汗、不感到疲勞、運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，每次20～40分鐘，持之以恒。

    5.心態(tài)平衡

    切忌情緒波動(dòng)太大，部分腦血管事件是由劇烈的喜、怒、憂、思、悲、恐驚等精神刺激引起。因此平時(shí)就要做到“八不”，即不暴怒、不悲傷、不氣憤、不激動(dòng)、不驚恐、不憂愁、不畏懼、不急躁。

    提醒：發(fā)生腦中風(fēng)，即刻就醫(yī)別猶豫

    “很多人不愿意在春節(jié)期間就診，認(rèn)為晦氣不吉利，殊不知這樣會(huì)延誤最佳治療時(shí)間，造成不可挽回的后果。”王麗娟告誡道，“一旦出現(xiàn)腦中風(fēng)的癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，其治療的黃金期就在發(fā)作之后的短短數(shù)小時(shí)之內(nèi)?！?/p>

    目前，醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為，溶栓是治療缺血性腦血管病的首選療法，并且越早越好。

    根據(jù)最新的歐美和我國(guó)卒中治療指南，靜脈使用溶栓藥，在發(fā)病的3小時(shí)之內(nèi)最有效，通過靜脈注射溶栓藥溶解血栓，就可能在腦細(xì)胞沒有出現(xiàn)完全壞死之前，恢復(fù)氧供和血供，從而恢復(fù)全部或部分功能，減少致殘率。超過4.5小時(shí)再溶栓，只有極少數(shù)病人有希望。

    我國(guó)及時(shí)溶栓的比例偏低。腦梗死患者發(fā)病后兩小時(shí)靜脈溶栓的比例，美國(guó)達(dá)70%，“中國(guó)腦中風(fēng)患者及時(shí)溶栓比例不到10%，這與很多患者重視不足、送院不及時(shí)有關(guān)?！蓖觖惥隇榇烁械绞滞聪А?/p>