□ 中國中醫(yī)藥國際合作中心 趙可星

　　2007年，國家中醫(yī)藥管理局啟動中醫(yī)“治未病”健康工程，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系。幾年來，該局下發(fā)了一系列文件對中醫(yī)“治未病”工作的開展進(jìn)行規(guī)范與指導(dǎo)，并先后確定了幾批中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，制定了常見疾病高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范，擴(kuò)大中醫(yī)預(yù)防保健參與公共衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)域。中醫(yī)“治未病”理論得到前所未有的應(yīng)用和發(fā)展。作為一名在社區(qū)衛(wèi)生管理崗位工作過多年的中醫(yī)專業(yè)人員，以下談?wù)劰P者對中醫(yī)“治未病”工作的幾點(diǎn)看法。

　　第一，在中醫(yī)“治未病”工作的推動中應(yīng)慎用預(yù)防保健的概念，而應(yīng)突出健康管理。預(yù)防保健不能單純從字面上理解為預(yù)防和保健，綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都設(shè)置有預(yù)防保健科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類里有防保醫(yī)師這一系列，其主要職責(zé)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、疫情監(jiān)測、計(jì)劃生育、免疫接種、傳染病防控等，中醫(yī)預(yù)防保健容易讓業(yè)內(nèi)理解為用中醫(yī)手段開展以上工作，而這與中醫(yī)“治未病”顯然不是同一內(nèi)涵。健康管理的核心要素是健康監(jiān)測、健康評估、健康干預(yù)，這與中醫(yī)“治未病”工作的中醫(yī)體質(zhì)辨識、健康調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)療法等內(nèi)容相一致。同時(shí)，中醫(yī)健康管理的概念比中醫(yī)“治未病”更容易讓普通民眾理解，也更有利于國際交流與傳播。

　　第二，中醫(yī)“治未病”工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更接“地氣”，應(yīng)打造二三級中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的“醫(yī)聯(lián)體”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的雙重網(wǎng)底，日常開展婦兒保健、健康教育、慢性非傳染性疾病管理、老年保健、殘疾人康復(fù)等多項(xiàng)跟中醫(yī)“治未病”能夠直接對接的工作。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)藥項(xiàng)目的開展都由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成，像北京、上海等地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣的居民健康自測小屋配備了中醫(yī)體質(zhì)辨識設(shè)備，這些都給“治未病”工作的推進(jìn)奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　第三，中醫(yī)“治未病”工作應(yīng)充分利用信息化手段，并積極與現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)相對接。無論是各醫(yī)院的HIS系統(tǒng)還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康管理、健康檔案系統(tǒng)都在逐漸完善過程中，“治未病”工作作為醫(yī)院的一個(gè)科室也好，對接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康管理業(yè)務(wù)也罷，都需要信息化系統(tǒng)支撐。尤其是近年來社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在建立的信息化體系與平臺，涉及健康檔案、慢性病管理、健康評估等系統(tǒng)開發(fā)，這些與中醫(yī)的“治未病”內(nèi)容一致，如何搭上“便車”來對接也是值得關(guān)注的問題。

　　第四，應(yīng)充分利用全科醫(yī)學(xué)、健康管理等理論和理念來充實(shí)與發(fā)展中醫(yī)“治未病”理論，進(jìn)而拓展到中醫(yī)藥“治未病”人才的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)、健康管理等理論上世紀(jì)80年代末引入我國，隨著居民疾病譜的變化得到迅速發(fā)展，首都醫(yī)科大學(xué)等院校都設(shè)置有公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)院或全科醫(yī)學(xué)系，健康管理的產(chǎn)業(yè)發(fā)展更是如火如荼。中醫(yī)“治未病”理論近幾年也得到各級衛(wèi)生行政部門的重視，但是中醫(yī)院校的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中，“治未病”仍然只是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的一個(gè)“細(xì)節(jié)”，并沒有拿出來發(fā)展與深化。如何結(jié)合現(xiàn)代居民疾病譜的變化來對慢性病人群、婦幼、老年人有針對性地開展“治未病”并未涉及。

　　第五，“治未病”工作應(yīng)與健康管理行業(yè)協(xié)同發(fā)展。我國健康管理行業(yè)發(fā)展異常迅猛，目前國內(nèi)已有超過3000家專業(yè)的健康管理公司，其中有數(shù)家已經(jīng)獲得數(shù)千萬美元巨額投資，而境內(nèi)外資金預(yù)計(jì)有超過10億美元會投入國內(nèi)的健康管理行業(yè)。迄今為止，國內(nèi)已設(shè)立６家國家級的健康管理協(xié)會或?qū)W會。“健康管理師”作為一種新興職業(yè)也得到了有關(guān)部門的重視。健康管理作為一種極具活力的健康服務(wù)模式，已越來越受到政府的重視和市場的認(rèn)可和接受，越來越得到體檢中心、保險(xiǎn)公司、健康產(chǎn)品廠商等上下游的關(guān)注，并逐漸融合形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈和運(yùn)營體系。面對這種形勢，中醫(yī)“治未病”理論與技術(shù)應(yīng)積極與健康管理行業(yè)的公司企業(yè)對接，利用市場來發(fā)展壯大“治未病”人員隊(duì)伍與規(guī)模，進(jìn)而反過來推動中醫(yī)“治未病”理論與技術(shù)的發(fā)展與提高。

　　中醫(yī)“治未病”面臨良好的發(fā)展機(jī)遇，如何利用好形勢推動相關(guān)工作的開展，是一個(gè)值得研究的課題。