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　　醫(yī)院保存冷凍胚胎“爆倉” 為保留“希望”謹(jǐn)慎“銷毀”

　　近日，江蘇省人民醫(yī)院生殖中心，首次對(duì)外發(fā)出消息，凡2005年前在該中心冷凍的胚胎，如在一個(gè)月內(nèi)不來認(rèn)領(lǐng)續(xù)交冷凍費(fèi)用，將按照之前的知情同意書進(jìn)行銷毀。根據(jù)估算，目前這批遭“遺棄”的冷凍胚胎，數(shù)量達(dá)1000多個(gè)。

　　從上世紀(jì)90年代末到現(xiàn)在，冷凍胚胎的技術(shù)已經(jīng)得到極大提升。而一直處于“隱身”狀態(tài)的生殖中心，卻因?yàn)槿諠u增多的冷凍胚胎，不得不采用“按規(guī)定‘銷毀’胚胎”的方式，來處理掉那些已經(jīng)“無主”的冷凍胚胎。

　　記者走訪廣州的醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心發(fā)現(xiàn)，由于廣州開展冷凍胚胎的服務(wù)更久遠(yuǎn)，醫(yī)院同樣面臨“空間、人手不足”的巨大壓力，部分胚胎已經(jīng)寄存了十多年，“父母”早已失聯(lián)，這些還未萌芽的“生命”，也將面臨不得已的“處理”。文、圖/廣州日?qǐng)?bào)記者張丹

　　最早冷凍胚胎已有十多年

　　在廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室內(nèi)存儲(chǔ)著成千上萬個(gè)這種“生命”。

　　任何人進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，都是一項(xiàng)相當(dāng)復(fù)雜的而謹(jǐn)慎的工作。記者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前，需要做好全身的“準(zhǔn)備”，不但要戴好鞋套，穿上專用的“白大褂”，還要戴上頭套，在消毒室內(nèi)進(jìn)行全身消毒。之后，記者才能簡(jiǎn)裝易行地進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)室。

　　通過狹小的消毒室后，記者發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的工作人員大都在顯微鏡下進(jìn)行工作。而在顯微鏡的影像傳輸屏幕上，顯示著一個(gè)個(gè)胚胎，有的只有兩三個(gè)，而有的則更多。其中一位工作人員則在儀器顯示屏前，認(rèn)真地?cái)?shù)著屏幕上胚胎前體的個(gè)數(shù)，之后進(jìn)行記錄。

　　據(jù)實(shí)驗(yàn)室主管杜紅姿介紹，冷凍胚胎有一套專門的操作流程，避免在眾多胚胎中出現(xiàn)“認(rèn)錯(cuò)”、“放錯(cuò)”等事故。在同一個(gè)流程操作的過程中，有同時(shí)兩名工作人員分別進(jìn)行，最后再進(jìn)行核對(duì)，兩者數(shù)據(jù)一致之后，才會(huì)錄入系統(tǒng)當(dāng)中，將其進(jìn)行冷凍后放入液氮罐中進(jìn)行保存。

　　杜紅姿告訴記者，中心采用的玻璃化快速冷凍法進(jìn)行冷凍，相比較程序化慢動(dòng)，這種冷凍后的胚胎前體存活率更高，能夠達(dá)到95%以上。但是，這種冷凍法則需要對(duì)進(jìn)行操作的人有較高的要求。

　　因此，在諸多程序的幫助下，像“搞混”冷凍胚胎這種“失誤”，是幾乎不可能發(fā)生的。

　　據(jù)介紹，目前，在廣醫(yī)三院存儲(chǔ)的冷凍胚胎數(shù)量在7萬個(gè)左右，其中最早冷凍的胚胎已經(jīng)過去了的十多年。

　　“我們?cè)?001年前后就有了冷凍胚胎的服務(wù)，到現(xiàn)在已經(jīng)十多年了?！睆V州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉見橋說，盡管同樣面臨如江蘇醫(yī)院同樣的壓力，但由于繳費(fèi)仍占多數(shù)，還能夠勉強(qiáng)繼續(xù)維持。

　　成功率高冷凍胚胎留存多

　　但這種“維持”很難講能堅(jiān)持到何時(shí)？隨著越來越多的冷凍胚胎進(jìn)入到液氮罐中，空間、人力、設(shè)備等問題接踵而至。

　　“相比較多年之前，人們的意識(shí)已經(jīng)有了很大提高。”劉見橋說，過去人們?nèi)绻f自己不孕不育，無奈之下只能做“試管嬰兒”，感覺到“丟臉”。但是，如今人們提起這個(gè)話題時(shí)，則顯得自然與輕松許多。而醫(yī)院近年來的“試管嬰兒”項(xiàng)目也顯得異常火爆。

　　據(jù)杜紅姿介紹，以廣醫(yī)三院為例，在去年，就做了5000多個(gè)周期，每個(gè)月差不多有500到700個(gè)周期，平均下來每天要做15到20個(gè)周期。“這些還都是新鮮周期?！?/p>

　　至于冷凍胚胎解凍之后做的數(shù)量，她介紹說，每天解凍的數(shù)量也差不多在15個(gè)左右。

　　為何每天解凍胚胎的數(shù)量也會(huì)如此之多？她解釋稱，由于“胚胎移植”的成功率并不是100%的，由于種種原因移植沒有成功的也占有一定比例。而沒有成功的，就需要解凍已經(jīng)冰凍的胚胎進(jìn)行再次移植到子宮內(nèi)。

　　“目前已經(jīng)能夠達(dá)到60%左右，而在剛剛開始的階段，能夠達(dá)到20%到30%就已經(jīng)不錯(cuò)了。”

　　正是由于技術(shù)水平的提高，令“胚胎移植”的成功率大大提升，需要解凍的冷凍胚胎數(shù)量也在減少，也客觀上增加了冷凍胚胎數(shù)量大帶來的壓力。

　　記者了解到，隨著準(zhǔn)入開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院越來越多，一些大醫(yī)院，特別是開展冷凍胚胎比較久的醫(yī)院，都會(huì)面臨急劇增長帶來的問題。反而是后準(zhǔn)入的一些醫(yī)院，由于冷凍胚胎數(shù)量還不多，并沒有遇到這樣的“瓶頸”。

　　南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院等醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也都表示，隨著冷凍胚胎貯存數(shù)量增多，醫(yī)院的存放室已經(jīng)顯得有些局促。

　　因此，對(duì)于已經(jīng)被“遺棄”的無主冷凍胚胎，大多數(shù)醫(yī)院的做法，都是進(jìn)行“銷毀”或“捐獻(xiàn)科研”。而在地域方面，廣東、江蘇、山東等人口大省的醫(yī)院，也都會(huì)面臨這樣的困難。

　　為保留“希望” “銷毀”謹(jǐn)慎

　　用于保存冷凍胚胎的是一個(gè)個(gè)液氮罐，將冷凍胚胎始終保持在-196攝氏度左右。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的存儲(chǔ)液氮罐的空間僅僅在50平方米左右，其中就緊湊地?cái)[放著40個(gè)液氮罐?！岸颐扛粢惶炀蜁?huì)有工人往液氮罐中加液氮，以保持一個(gè)恒定溫度?！?/p>

　　杜紅姿介紹說，每個(gè)液氮罐中有多個(gè)吊桶，每個(gè)吊桶內(nèi)就存放著多個(gè)冷凍鋁架，上面用字母將吊桶內(nèi)的鋁架再次分類。而鋁架中還有顏色各異的一個(gè)個(gè)筆芯粗細(xì)的長條試管。

　　試管底部尖尖的位置，就存儲(chǔ)著每個(gè)人冷凍的胚胎。“有的只有一個(gè)，最多的卻有一二十個(gè)，平均下來，每人能夠有五個(gè)左右的冷凍胚胎被存儲(chǔ)?！?/p>

　　她用鑷子拿出一個(gè)還沒有進(jìn)入到液氮罐中的冷凍胚胎試管，其中在試管的表面還貼著一個(gè)標(biāo)簽，其中不但有冷凍胚胎人的姓名、年齡等，還有進(jìn)行冷凍的時(shí)間。

　　涉及胚胎的處理問題，“這些在‘知情書’等文件中都寫明了，如果超過一定的時(shí)間不過來進(jìn)行續(xù)費(fèi)，將會(huì)對(duì)冷凍的胚胎‘銷毀’，或‘捐獻(xiàn)科研’使用。”劉見橋稱，這兩種對(duì)于冷凍胚胎的處理方式，是病人在進(jìn)行冷凍時(shí)就進(jìn)行的選擇。

　　每年到了年底，中心都會(huì)打電話通知冷凍胚胎的“父母”進(jìn)行續(xù)費(fèi)。如果“父母”確定不要胚胎，則將由醫(yī)院進(jìn)行廢棄處理或捐獻(xiàn)科研使用?！爱?dāng)然，這些還是需要進(jìn)行電話錄音?！?/p>

　　一般情況下，胚胎的主人都會(huì)非常配合地前來續(xù)費(fèi)，極少部分會(huì)作出“不要了”的處理?！懊總€(gè)月也就110元/人，實(shí)際上并不是多大的負(fù)擔(dān)?！?/p>

　　目前，盡管已經(jīng)有病人明確表示“不要了”，但醫(yī)院方面仍然為他們保留“希望”，還沒有進(jìn)行過“銷毀”處理。

　　“這實(shí)際上是給生育上了‘保險(xiǎn)’，如果今后出現(xiàn)意外失獨(dú)，或想要再生一個(gè)，也能夠通過冷凍胚胎來實(shí)現(xiàn)?！?/p>

　　劉見橋說，隨著“單獨(dú)”政策放開，客觀上的確“分流”了一部分冷凍胚胎，但這部分的數(shù)量并不多。

　　也正是由于這些原因，醫(yī)院內(nèi)冷凍胚胎的數(shù)量在近五年來成倍增長，給醫(yī)院帶來巨大的壓力。

　　據(jù)介紹，實(shí)際上，在育齡婦女中，不孕癥的發(fā)病率達(dá)到10%左右，由于我國的人口基數(shù)較大，所以，在國內(nèi)有著大量病人。

　　隨著時(shí)間的推移，冷凍胚胎保存帶來的問題將會(huì)進(jìn)一步顯現(xiàn)。

　　十多年前，“父母”留下的“生命”至今仍在“冰封”中保存，“已經(jīng)十多年了，留下胚胎的人已經(jīng)老去，可能不會(huì)再需要它們了?！?/p>

　　禁止將胚胎轉(zhuǎn)賣他人

　　至于有可能出現(xiàn)的倫理問題，杜紅姿解釋說，中國暫時(shí)不會(huì)面臨類似倫理問題。按規(guī)定，胚胎只有夫婦雙方同意才能用，不能轉(zhuǎn)給他人用。如果夫婦已經(jīng)去世，胚胎自然終止；另一方面，如果這對(duì)夫婦有子子孫孫存在，按照生育政策，是不允許再生育。保存的意義就在于，保存生育能力，萬一中老年時(shí)孩子發(fā)生意外，還可以使用，保存冷凍胚胎更多的是一種生育“保險(xiǎn)”。

　　而冷凍胚胎如何被銷毀，是否有可能會(huì)販賣給其他人？她則表示，由于有相關(guān)的法律規(guī)定，將胚胎移植到其他人體內(nèi)，已經(jīng)算是“代孕”的一種，對(duì)于正規(guī)中心來講是不可能為了利益而違規(guī)的。而如果將別人的胚胎移植到他人體內(nèi)，對(duì)于中國的傳統(tǒng)觀念來講，“血脈”的聯(lián)系是非常重要的，因此，基本上不會(huì)有人會(huì)使用其他人的胚胎進(jìn)行移植。

　　至于“銷毀”胚胎，只要將冷凍的胚胎放在室溫狀態(tài)下5秒鐘，冷凍胚胎就被“銷毀”了。