新華社北京4月27日專電 題：30年不變的體檢如何守護(hù)兒童青春期健康？
新華社記者張逸飛
超重肥胖、身材矮小、性早熟癥狀……這些孩子們成長中的健康問題往往被家長們忽視，錯過治療機(jī)會。關(guān)系到兒童青少年健康的體檢，更是30多年來沒啥變化，“常規(guī)體檢”存在漏洞。
多位醫(yī)學(xué)專家建議，建立科學(xué)的兒童青少年體檢新模式，健全兒童健康體檢體系大數(shù)據(jù)的管理與研究是當(dāng)務(wù)之急。
超重、高血壓、漏斗胸 體檢健康異常背后多被忽視
據(jù)國家心血管病防治研究中心的數(shù)據(jù)，我國兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，全國有3%至4%的兒童患有高血壓，且還在逐年增長。
“超重肥胖已經(jīng)成為近年來兒童衛(wèi)生保健面臨的重大公共衛(wèi)生問題，但預(yù)防控制成效甚微，關(guān)鍵是健康教育和健康促進(jìn)措施不力?！笔锥純嚎蒲芯克L發(fā)育研究室主任李輝介紹，再比如，身高生長遲緩的就診兒童也在逐年攀升，但由于缺乏既往生長監(jiān)測資料使病因分析變得復(fù)雜，有些兒童甚至因診斷延誤而喪失了治療時(shí)機(jī)。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任朱惠娟也對兒童日益普遍的肥胖問題表示擔(dān)憂。她說：“兒童肥胖相關(guān)的高血壓、高血糖、高血脂發(fā)病率高，部分兒童青少年甚至患有代謝相關(guān)疾病。但對于這些疾病，學(xué)校簡單的體檢基本無法查出，孩子及家長的知曉率低，診斷、治療達(dá)標(biāo)率更低?！?/p>
除了容易被發(fā)現(xiàn)的肥胖、生長遲緩等問題，還有一些隱秘的健康殺手，在家長和孩子羞于啟齒中被忽視。
長春市兒童醫(yī)院體檢管理中心主任李明輝表示，兒童青少年時(shí)期整個(gè)的心理、身體的發(fā)育速度非?？?。“在這兩年的體檢過程中發(fā)現(xiàn)了漏斗胸等一些問題，家長們由于缺乏了解而往往不太重視，以為長一長自己就好了，結(jié)果耽誤了病情。”
健康體檢30多年來變化不大 “常規(guī)體檢”有遺漏
專家估算，當(dāng)前我國準(zhǔn)備或正在進(jìn)入青春期的兒童青少年約占總?cè)丝诘?／3，人數(shù)超過4億，但我國現(xiàn)行的健康體檢模式并沒有隨著時(shí)代而發(fā)展，已無法全面反映兒童青少年的健康狀況。
記者調(diào)查了解到，許多兒童青少年生理問題在“常規(guī)體檢”中被遺漏掉主要有以下三大原因：
——體檢內(nèi)容陳舊落后。我國自1985年開始實(shí)施由教育部門主管的學(xué)生健康體檢，30多年來內(nèi)容變化卻很少。而目前我國疾病譜由感染性疾病向非感染性疾病轉(zhuǎn)化，但體檢內(nèi)容并沒有增加性發(fā)育、心理行為發(fā)育和更全面的生長發(fā)育等，造成臨床上學(xué)校組織的體檢問題發(fā)現(xiàn)率并不高。
——青少年體檢隸屬多個(gè)部門，信息共享差。目前我國0至6歲學(xué)齡前兒童健康體檢歸屬衛(wèi)計(jì)委管轄的婦幼保健院完成，到了6至18歲學(xué)齡期兒童青少年健康體檢則歸屬教育部門管轄的中小學(xué)生健康保健所完成，而18歲以上的大學(xué)生健康體檢又歸屬各大院校校辦醫(yī)院完成。
北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任吳迪說，目前體檢多在位于學(xué)校內(nèi)的各中小學(xué)生健康保健所進(jìn)行，連貫性差，且以群體為單位的年度報(bào)告科學(xué)性不強(qiáng)，健康體檢模式缺乏有效的管理和銜接。
——常規(guī)體檢缺乏專業(yè)人員。健康體檢涉及行醫(yī)執(zhí)照、查體、采血、醫(yī)療廢物處理等法律規(guī)定。中國醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員、哈爾濱市兒童醫(yī)院青春期醫(yī)學(xué)?？浦魅斡阢淌诒硎荆壳暗那嗌倌杲】刁w檢中，雖有部分醫(yī)護(hù)人員參與，但專職醫(yī)護(hù)人員非常少，即使有專職人員也都常年遠(yuǎn)離臨床，體檢人員臨時(shí)拼湊多。
強(qiáng)化兒童青少年的健康大數(shù)據(jù)研究 健全兒童健康體檢體系
“門診中多次看到這樣的病例，孩子們被耽誤錯過治療機(jī)會，建立一個(gè)最佳的兒童青少年體檢模式刻不容緩?！庇阢f。
中日醫(yī)院醫(yī)保辦主任、小兒內(nèi)分泌遺傳代謝?？浦魅螐堉陆淌谡J(rèn)為，兒童青少年體檢隸屬于不同部門造成脫節(jié)的現(xiàn)狀必須得到改善，應(yīng)健全我國健康體檢的管理體系，將身體健康管理與知識教育功能區(qū)分開來。
同時(shí)，還要做好兒童青少年的健康大數(shù)據(jù)管理與研究。北京協(xié)和醫(yī)院教務(wù)處處長、內(nèi)分泌科潘慧教授建議，教育部門和中小學(xué)生健康保健所組織的體檢，條件允許的地方，可由專業(yè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員參與完成，并出具科學(xué)的診斷報(bào)告，使得數(shù)據(jù)研究更具參考性，為相關(guān)研究提供可靠的一手材料，對青少年出現(xiàn)的一些健康隱患做出判斷。
“青春期保健具有其不同于普通預(yù)防醫(yī)學(xué)的特殊性?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授馬良坤說，目前青春期保健的普及沒有得到應(yīng)有的重視。除傳統(tǒng)的預(yù)防體檢外，社會還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注青少年的生長發(fā)育、性心理發(fā)育和心理健康狀況，這些都屬于青春期保健的范疇。
在知識教育過程中，青春期保健對危險(xiǎn)因素能起到排查作用，并通過心理和行為的測評，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童在青春期出現(xiàn)的學(xué)習(xí)障礙、注意缺陷障礙、神經(jīng)性厭食等現(xiàn)象?！霸诎l(fā)現(xiàn)這些威脅孩子健康的隱患之后，家長老師可以有效幫助孩子，避免這些心理疾病發(fā)展為抑郁甚至自殺的悲劇?！瘪R良坤說。