日前，復旦版《2013年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》《2013年度中國醫(yī)院最佳?？坡曌u排行榜》發(fā)布。上海有21家醫(yī)院進入全國百佳榜單；全國30個最佳?？瓢裆希虾ａt(yī)院均有上乘表現(xiàn)，入選者約占總數(shù)的五分之一。

　　作為獨立第三方開展的公益性項目，這些排行榜在患者選擇醫(yī)院時確有參考價值。正如復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春所言，老百姓在出現(xiàn)疑難雜癥后，就大致有了尋醫(yī)問藥的方向。不過，更為重要的是，我們能從這些榜單中看出醫(yī)療領域的現(xiàn)狀和問題，進而明確深入推進醫(yī)改的方向。

　　復旦評出的榜單回答了“中國醫(yī)院哪家強”的問題，也讓我們看清了哪些地區(qū)是醫(yī)療“洼地”。從這幾年的榜單來看，醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)實有加重的趨勢，優(yōu)質醫(yī)療資源高度集中在北京、上海、廣州等大城市，而中西部地區(qū)鮮有醫(yī)院上榜。但是，經濟基礎薄弱的地區(qū)，民眾恐怕需要改善醫(yī)療保障。

　　“最佳醫(yī)院榜”反映的另一層現(xiàn)實在于，榜單對應的排名幾乎也就是看病難易程度的排名。一座城市的好醫(yī)院越多，一家醫(yī)院在榜單上的位置越靠前，對各地患者的吸引力就越大，要承受的壓力也就越大。不管是“全國患者上協(xié)和”現(xiàn)象，還是上海那些好醫(yī)院不堪重負，都說明當前這種失衡的醫(yī)療格局需要調整。

　　醫(yī)療現(xiàn)實是深入推進新醫(yī)改的行動指南，“最佳醫(yī)院榜”明確了改革的方向，能夠為有關部門的決策提供參考。醫(yī)療事關最基本的社會公平，醫(yī)療資源分配的馬太效應亟須改變。尤其在經濟日趨繁榮的大背景下，國家在醫(yī)學教學、醫(yī)療設施配備、醫(yī)保政策等方面，都應該向中心部地區(qū)、二三線城市有更多傾斜和照顧。

　　一個比較現(xiàn)實的考慮是，“最佳醫(yī)院榜”上那些佼佼者，可以在幫扶本地弱勢醫(yī)院、與落后地區(qū)醫(yī)院跨區(qū)域合作方面，有更多的行動。當然，這需要醫(yī)院有更高的公共服務意識和民本情懷，更需要政府部門有政策引導。近幾年，已有一些試水地方建立“醫(yī)療聯(lián)合體”或與外地醫(yī)院共享資源，其中一些經驗可以推廣。

　　另一個努力方向是，健全分級診療體系，為民眾“就近就醫(yī)”提供便利。當前，由于分級診療體系尚不健全，民眾普遍“迷信”大醫(yī)院，有些人哪怕普通感冒也要往三甲醫(yī)院跑。由此造成的后果是，大城市大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院、家門口的社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。給大醫(yī)院減負，提高醫(yī)療效率，也是醫(yī)改的當務之急。

　　十八屆三中全會明確提出，分級診療是今后一個時期的醫(yī)改工作重點，要實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源配置效率。國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人上月初也表示，國家將適時在公立醫(yī)院改革試點城市啟動分級診療試點。唯有相關改革盡快落地，才能讓“最佳醫(yī)院榜”不再沉重。(湯嘉琛)