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透視醫(yī)療糾紛頻發(fā)三大病灶 “好好說話”為何這么難

透視醫(yī)療糾紛頻發(fā)三大病灶 “好好說話”為何這么難

2014-11-23 12:51:00

來源:新華網

  近期,有兩則消息受到社會關注:一是四川省綿陽市司法鑒定行業(yè)協(xié)會研究制定“醫(yī)療糾紛專項鑒定規(guī)則”,二是遼寧省遼陽市醫(yī)療糾紛調解中心公開招聘文員,戶口不限。

  分析人士指出,今年以來醫(yī)療糾紛案件頻發(fā),醫(yī)患關系緊張,承擔救死扶傷職責的白衣天使不時成為暴力傷害的對象,如何調整醫(yī)患關系,讓患者與醫(yī)生好好說話,成為醫(yī)療改革的一個難點。

  資源分布不均,大醫(yī)院擠破頭

  湘潭大學法學院副教授倪宏濤認為,一些行業(yè)協(xié)會研究制定醫(yī)療糾紛鑒定規(guī)則,以及地方醫(yī)療糾紛調解中心招聘人員,其目的是為了解決醫(yī)療糾紛問題。

  據分析,由于我國分級轉診制度不完善,加之人們看病習慣往大醫(yī)院跑,客觀上加劇了“看病難”現(xiàn)象。而優(yōu)質醫(yī)療資源有限的公立醫(yī)院,很容易成為人們情緒的“發(fā)泄口”。

  “大醫(yī)院普遍人滿為患,患者覺得排隊等待時間長,診治時間短,極易產生情緒煩躁?!币幻揍t(yī)院醫(yī)生告訴記者,由于收治危重病人較多,大醫(yī)院醫(yī)患沖突事件發(fā)生頻率也遠高于一般小醫(yī)院,而手術科室、急診科室更是醫(yī)患沖突的高發(fā)地,兒科、耳鼻喉科等科室也已成為國內醫(yī)患矛盾激化的“重災區(qū)”。

  湖南省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長高紀平說,80%的患者分布在農村,而多數(shù)優(yōu)質醫(yī)療資源集中在大城市,普通疾病患者紛紛涌向大醫(yī)院,導致“大醫(yī)院擠破頭,小醫(yī)院空蕩蕩。”

  今年以來,湖南省長沙、湘潭、岳陽等地接連發(fā)生暴力傷害醫(yī)務人員、擾亂醫(yī)療機構秩序的事件,社會反響強烈。因此,維護醫(yī)療秩序、保護醫(yī)患雙方人身財產安全成了當務之急。

  服務參差不齊,醫(yī)患各有苦衷

  記者在一些醫(yī)院采訪了解到,部分患者對醫(yī)療質量頗為不滿。“掛號排隊花1小時,各項檢查花1小時,最后與醫(yī)生溝通不到3分鐘。”一位剛去長沙一家三甲醫(yī)院乳腺科看病的市民說。

  “醫(yī)生一般每周看兩天門診,普通門診掛號費5元,副主任醫(yī)師門診費7元,主任醫(yī)師門診費10元,專家掛號費20元至50元。”一位醫(yī)生則告訴記者,專家坐診時每天要看幾十個病人,多的時候接待上百名患者,忙得連病人都看不過來,哪有時間溝通?

  醫(yī)院方面反映,醫(yī)護人員因長期超負荷工作而心力交瘁,在面對患者時容易產生焦慮和緊張情緒,對醫(yī)療質量和服務態(tài)度或多或少有影響。

  “大醫(yī)院醫(yī)生長期超負荷工作,一些本來就缺乏醫(yī)生的兒科、耳鼻喉科等,面對不斷涌入的病人,醫(yī)生經常感到力不從心?!焙鲜和t(yī)院醫(yī)生王希勇說。

  記者在醫(yī)院采訪了解到,為避免漏診或者誤診,減少不必要的醫(yī)療糾紛,一些醫(yī)生要求患者全面檢查,以檢驗單、心腦電圖等來記錄醫(yī)療過程,進行“防御性醫(yī)療”。但是,患者對這種行為持懷疑態(tài)度,認為醫(yī)生為了掙錢故意要求做各種檢查。

  業(yè)內人士指出,醫(yī)務工作者在高強度的工作壓力下,對于患者的關懷度降低,再加上個別醫(yī)護人員價值取向發(fā)生偏差,有收紅包等違規(guī)行為,這些因素摻雜在一起,導致醫(yī)患關系的情感距離越來越遠,在一定程度上加大了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率。

  增加醫(yī)療投入,分散醫(yī)療風險

  倪宏濤等分析人士認為,要緩解目前緊繃的醫(yī)患關系,首先要增加醫(yī)療經費投入,提高醫(yī)療質量,實施醫(yī)療保險制度,進一步完善醫(yī)療糾紛調處機制等。

  專家建議,除了各級財政增加投入以外,還需要大力引導民間資本進入醫(yī)療領域,在稅收、資金等方面對民營資本予以優(yōu)惠,以增加優(yōu)質醫(yī)療資源的供給。

  美國匹茲堡大學健康科學學院外科系主任比利爾建議,醫(yī)院應該重視病人和家屬的反饋意見,通過寄信、打電話、發(fā)郵件等方式詢問病人的就醫(yī)感受,獲取病人的意見,據此改善醫(yī)療服務。對于病人的術前、術中、術后安排,院方可以設計標準化的預約、治療、隨訪模式,以保證醫(yī)院的醫(yī)療質量。

  湖南省律師協(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會副主任曾凡林律師表示,醫(yī)學是一門缺陷科學,不可能完美無缺,發(fā)生醫(yī)療事故一定意義上難以避免,這就需要建立風險分擔機制,這樣一方面可以減輕醫(yī)院的賠償壓力,另一方面也能讓患者及其家屬在遭遇醫(yī)療事故時獲得合理的賠償。

  曾凡林說,可以在經濟發(fā)達地區(qū)先行試點醫(yī)療保險制度,待運行機制成熟以后再向全國推廣。

  專家指出,我國醫(yī)療糾紛調處機制不夠完善,尤其是患者和家屬對醫(yī)療事故鑒定機制不夠信任,以致不少醫(yī)療糾紛演變?yōu)椤皞t(yī)”或“襲醫(yī)”事件。從長遠來看,要把醫(yī)療糾紛的調處納入法治軌道,通過具有公信力的司法機制化解醫(yī)患糾紛。(記者帥才、劉良恒)

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