陳怡霓
H7N9流感病例出現(xiàn)比往年晚與推廣冰鮮雞分不開(kāi)
廣州市衛(wèi)生和計(jì)生委員會(huì)幾天前掛牌，市兩會(huì)期間，廣州市政協(xié)副主席、廣州市衛(wèi)生和計(jì)生委員會(huì)主任陳怡霓接受了羊城晚報(bào)記者采訪(fǎng)，談到了醫(yī)療改革、禽流感等熱點(diǎn)問(wèn)題。她稱(chēng)：今年起，未經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生，不能注冊(cè)為全科醫(yī)師。未來(lái)，在廣州做全科醫(yī)師，必須具備本科學(xué)歷，并經(jīng)過(guò)規(guī)范化全科培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞：H7N9流感
推廣冰鮮雞有利于切斷H7N9傳播途徑
羊城晚報(bào)：這兩個(gè)月，廣東不斷出現(xiàn)人感染H7N9流感病例，截至1月29日24時(shí)，全省共報(bào)告H7N9病例28例，已經(jīng)死亡4人，廣州情況怎樣？
陳怡霓：以前，都是廣州先出現(xiàn)H7N9病例，而這次是在周邊地區(qū)最先出現(xiàn)，廣州猶如四面圍城，直到2月2日才出現(xiàn)一例H7N9病人，目前尚無(wú)死亡病例。
廣州比往年晚出現(xiàn)H7N9病例，與廣州市推廣冰鮮雞工作分不開(kāi)。去年5月，廣州82個(gè)市場(chǎng)394個(gè)檔口開(kāi)展的家禽集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市試點(diǎn)新規(guī)強(qiáng)化家禽經(jīng)營(yíng)源頭治理，有效減少市民、經(jīng)營(yíng)者與活禽接觸傳播病毒的幾率，有利于切斷H7N9傳播途徑。對(duì)降低人感染H7N9流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)有顯著效果。
不過(guò)，近期在外環(huán)境抽樣檢查中，越秀、天河、海珠都分別有肉菜市場(chǎng)檢出H7N9病毒，外環(huán)境一查到陽(yáng)性，就會(huì)有感染病人，就可能會(huì)出現(xiàn)散發(fā)病例。
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生
每萬(wàn)名居民配兩名社區(qū)全科醫(yī)生
羊城晚報(bào)：盡管目前廣州市及各區(qū)級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)院的投入明顯加大，醫(yī)療設(shè)備及業(yè)務(wù)用房大有改進(jìn)，醫(yī)療收費(fèi)也比三甲醫(yī)院便宜得多，但是，大多數(shù)病人就診時(shí)仍首選“三甲”醫(yī)院，主要原因是基層醫(yī)院的醫(yī)生業(yè)務(wù)水平不高，難以讓病人放心在基層醫(yī)院就診。有什么辦法提高基層醫(yī)院醫(yī)生水平？
陳怡霓：社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生還有缺口。工資低，職業(yè)發(fā)展比不上大醫(yī)院，這兩點(diǎn)，使醫(yī)生不愿意到社區(qū)醫(yī)院。今年廣州基本可以達(dá)到每萬(wàn)名居民有兩名社區(qū)全科醫(yī)生的目標(biāo)。
要讓病人首診在基層醫(yī)院，最重要的是提高基層醫(yī)院醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，而加快落實(shí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高基層醫(yī)院醫(yī)生業(yè)務(wù)能力，成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)師的必由之路，是提高基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策。
全科醫(yī)生的水平與我們大醫(yī)院醫(yī)生是一樣的，市民才會(huì)愿意去社區(qū)醫(yī)院看病。從今年起，未經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生，不能注冊(cè)為全科醫(yī)師。未來(lái)，在廣州做全科醫(yī)師，必須具備本科學(xué)歷，并經(jīng)過(guò)規(guī)范化全科培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革
是否提高醫(yī)生診金不由廣州決定
羊城晚報(bào)：醫(yī)生們普遍反映，如果沒(méi)有醫(yī)療儀器檢查，不管醫(yī)生搶救多么辛苦，手術(shù)的難度有多大，加班一晚上，也沒(méi)有多少錢(qián)。這種異化的收費(fèi)體制，導(dǎo)致醫(yī)生和患者都不滿(mǎn)意。有政協(xié)委員提出，應(yīng)像北京等地那樣提高醫(yī)生診金，廣州會(huì)這樣做嗎？
陳怡霓：提高醫(yī)生看病診金，不是廣州能決定的，需要由省的層面決定。而省里也要綜合考慮，提高診金，市民承受力怎樣？還需要綜合平衡。不是我們覺(jué)得要這樣做，就這樣做的。
羊城晚報(bào)：為了破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”，從2013年9月1日起，廣州市在從化、增城共5家醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療改革，將取消醫(yī)院藥品加成環(huán)節(jié)。醫(yī)院通過(guò)提高護(hù)理、診查、手術(shù)和治療等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及財(cái)政補(bǔ)助維持運(yùn)營(yíng)，如今這項(xiàng)改革運(yùn)行得怎樣？是否成功？
陳怡霓：縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成的醫(yī)療改革，已實(shí)行了一段時(shí)間，我們要從幾個(gè)方面來(lái)評(píng)估，一是病人在基層醫(yī)院的就診率有沒(méi)有明顯提高，有沒(méi)有把90%的病人留在縣城醫(yī)院，不需要跑到外面就診，就診率是否逐年升高；其次是，病人看病是不是更方便了，病人的個(gè)人看病支出增長(zhǎng)是否減緩；醫(yī)務(wù)人員工作積極性有沒(méi)有提高，醫(yī)務(wù)人員的工資支出在醫(yī)院支出占比是否增加；最后就是醫(yī)保支出是否平衡，達(dá)到這幾項(xiàng)，可以說(shuō)醫(yī)療改革是成功的。目前已委托了中山大學(xué)對(duì)這項(xiàng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療改革進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。記者 王普 圖/羊城晚報(bào)記者 周巍 攝