在優(yōu)化醫(yī)療資源的前提下,小病下到基層醫(yī)院診治,大病向大醫(yī)院匯集,公眾看病或許就不再難
近日,一段“女孩痛斥號(hào)販子”的視頻引發(fā)輿論熱議。北京市衛(wèi)計(jì)委已介入調(diào)查,明確表示對(duì)“號(hào)販子”現(xiàn)象零容忍。事發(fā)后,記者到一些三甲醫(yī)院親身體驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在某些醫(yī)院號(hào)販子仍頂風(fēng)作案,號(hào)稱“北京三甲醫(yī)院專家號(hào)都能買到,還能掛不出診的專家的號(hào)”,甚至連保安都能提供號(hào)販子的電話(1月27日新華社)。
沒有號(hào)販子,看病就不再難嗎?號(hào)販子是可恨的,對(duì)有可能與之沆瀣一氣、利益共享的醫(yī)護(hù)人員和保安,也理應(yīng)實(shí)行零容忍。但問題是,在“有病去協(xié)和”的心理驅(qū)動(dòng)下,各地的三甲醫(yī)院哪個(gè)不是人滿為患、一號(hào)難求?號(hào)販子的存在,只是破壞了公平原則,助推看病貴,但與看病難關(guān)系不大。
舉例說吧,一個(gè)醫(yī)院的專家號(hào)只有200個(gè),但求號(hào)的患者每天卻有一千多名,不管是照規(guī)矩排隊(duì),還是號(hào)販子叫賣號(hào),結(jié)果總會(huì)有800名患者無法就診。至于說是張三拿到號(hào),還是王五拿到號(hào),那只是事關(guān)個(gè)體的次序問題,就整體而言,看病難的問題依然沒有得到緩解。
衛(wèi)計(jì)部門對(duì)醫(yī)院販號(hào)行為零容忍,值得點(diǎn)贊。但患者也得捫心自問:自己身體有恙,難道非得去大城市不成?
有數(shù)據(jù)表明:我國就醫(yī)者80%集中在大醫(yī)院,僅有20%在基層醫(yī)院。當(dāng)大醫(yī)院人滿為患、公眾普遍抱怨看病難時(shí),豈不知,有很多的醫(yī)院,尤其是一些基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院,幾乎門可羅雀。一份協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示:每天門診量的近一半,是理論上可以在縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院解決的小病。
有位省級(jí)醫(yī)院的科室主任曾對(duì)我說,像感冒、發(fā)燒、腹瀉等病癥,到社區(qū)醫(yī)院看病和到大醫(yī)院看病沒有區(qū)別,像有些普通病癥,到大醫(yī)院看病和到中小醫(yī)院看病區(qū)別不大；即便在同一家醫(yī)院,找專家診斷和普通醫(yī)生診斷,區(qū)別也不大。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)生都是科班出身,診斷普通病情,水平差不多。除非病人確實(shí)患有疑難病癥。
據(jù)此,我們是否可以這樣說:有些患者不管大病小病都去大醫(yī)院,去湊人滿為患的熱鬧,也在一定程度上加劇了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需的不平衡。譬如那位怒斥號(hào)販子的外地女子,她為母親掛的是脾胃病科專家號(hào),診療腸胃方面的疾病,在地方醫(yī)院,特別是縣、市和省級(jí)醫(yī)院也有可能得到很好的診療,不一定非得千里迢迢跑到北京去。
2015年,國務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,目的在于引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序,逐步建立符合國情的分級(jí)診療制度,即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí),不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。為此,需要逐漸均衡醫(yī)療資源,需要完善制度設(shè)計(jì),讓就診的患者有序流動(dòng)。與此同時(shí),公眾也要轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,有病應(yīng)該先選擇基層醫(yī)院就診,而非直奔大醫(yī)院。
啥樣的醫(yī)院是最佳醫(yī)院?在很多時(shí)候,一年一度所謂的“中國最佳醫(yī)院綜合排行榜”對(duì)社會(huì)其實(shí)是一個(gè)誤導(dǎo)。真正的最佳醫(yī)院,其實(shí)就是居家附近那些看病方便、能看好病的醫(yī)院。協(xié)和再好,與相隔幾百公里、數(shù)千公里以外的患者可能無關(guān)。
當(dāng)外地人吐糟到北京看病難的時(shí)候,北京市人大代表、國家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長毛群安也坦言:北京人也掛不上號(hào)?？梢?在優(yōu)化醫(yī)療資源的前提下,小病下到基層醫(yī)院診治,大病向大醫(yī)院匯集,公眾看病或許就不再難。屆時(shí),去大醫(yī)院就診的病人不再人滿為患,號(hào)販子自然也就因?yàn)闆]有了市場(chǎng)而銷聲匿跡。(惠銘生）