設(shè)靈堂、擺花圈、燒紙錢、違規(guī)停尸、聚眾滋事……頻頻發(fā)生的醫(yī)鬧、校鬧不僅嚴(yán)重干擾了醫(yī)院、學(xué)校的正常秩序，也挑戰(zhàn)著社會(huì)底線。在一些地方，甚至還出現(xiàn)了專門的公司，幫人組織“全班人馬、全部道具”到醫(yī)院、學(xué)校鬧事，從節(jié)奏掌握到場(chǎng)面布置，都有講究，有的還呈現(xiàn)出明顯的暴力傾向。面對(duì)專業(yè)化、組織化、團(tuán)伙化的“醫(yī)鬧”“校鬧”，醫(yī)院、學(xué)校往往被折騰得苦不堪言。

　　近日，記者在江西采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，江西探索用法治思維和法治方式處理糾紛，打擊“醫(yī)鬧”“校鬧”取得明顯成效，醫(yī)療糾紛等糾紛總量逐年遞增的態(tài)勢(shì)得到有效遏制。

　　南昌大學(xué)法學(xué)院教授涂書(shū)田認(rèn)為，江西將醫(yī)患糾紛和學(xué)生人身傷害事故納入法治軌道，破除“法外謀利”的潛規(guī)則，重樹(shù)法律權(quán)威，充分證明了法治思維與法治方式，在化解社會(huì)矛盾中具有重要作用。

　　建規(guī)立制，破除以鬧取利

　　“剛開(kāi)始真不敢相信調(diào)解，官官相護(hù)啊，民告官能行得通？”2月19日，記者見(jiàn)到了朱光輝。2015年10月，因?yàn)橐黄疳t(yī)療糾紛，他曾經(jīng)爬上醫(yī)院樓頂企圖跳樓自殺，“我不殺人，但我要用自己的生命表達(dá)憤怒。”

　　“醫(yī)患雙方往往是‘公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理’。糾紛各方立場(chǎng)很難協(xié)調(diào)，都指責(zé)對(duì)方的過(guò)失，都認(rèn)為沒(méi)有講理的地方?！蹦喜髮W(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng)程曉曙說(shuō)，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了息事寧人，寧愿花錢買平安，一些政府部門也秉持著“妥協(xié)就是和諧”的維穩(wěn)觀。

　　“政府鬧心、社會(huì)揪心、患者傷心、醫(yī)生寒心”的怪圈到底該如何破解？如何構(gòu)建公正透明的處置機(jī)制，通過(guò)合法途徑化解醫(yī)患糾紛？這些問(wèn)題，無(wú)不是考驗(yàn)政府部門治理能力的重要考題。

　　治理醫(yī)鬧，江西選擇依法、講法。江西省委書(shū)記、省人大常委會(huì)主任強(qiáng)衛(wèi)多次作出批示，強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化法律法規(guī)在化解社會(huì)矛盾中的權(quán)威地位，堅(jiān)決摒棄“和稀泥”和“花錢買平安”式的維穩(wěn)觀，通過(guò)地方立法，推動(dòng)矛盾糾紛處理步入法治化軌道。

　　2014年3月，江西在全國(guó)率先出臺(tái)了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例，并依據(jù)條例出臺(tái)了醫(yī)療事故鑒定管理辦法和醫(yī)患糾紛處置流程，堅(jiān)持“三個(gè)堅(jiān)決不賠”：不查明原因、分清責(zé)任的堅(jiān)決不賠；“以鬧取利”的堅(jiān)決不賠；未經(jīng)合法機(jī)構(gòu)和組織調(diào)解、裁決的堅(jiān)決不賠，促使雙方依法維權(quán)。這部條例使得江西省醫(yī)療糾紛調(diào)解工作進(jìn)入了有法可依的新常態(tài)。

　　針對(duì)矛盾糾紛雙方往往缺乏互信的情況，江西引入第三方中立調(diào)解機(jī)制。據(jù)江西省人大常委會(huì)副主任魏小琴介紹，法規(guī)的最大亮點(diǎn)和特色，在于把人民調(diào)解專業(yè)組織作為第三方中立平臺(tái)引入矛盾糾紛化解工作，把矛盾糾紛處理由醫(yī)院導(dǎo)向社會(huì)。醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例賦予人民調(diào)解專業(yè)組織必要的法律地位和職責(zé)，明確由社會(huì)治安綜治機(jī)構(gòu)牽頭協(xié)調(diào)設(shè)立、司法行政機(jī)關(guān)進(jìn)行工作指導(dǎo)，財(cái)政保障調(diào)解經(jīng)費(fèi)，當(dāng)事雙方免費(fèi)申請(qǐng)。

　　在采訪中，記者了解到，江西各縣市區(qū)均成立了醫(yī)療調(diào)解中心。調(diào)解機(jī)構(gòu)不收取任何費(fèi)用，經(jīng)費(fèi)由政府財(cái)政保障，在經(jīng)濟(jì)上保持中立。參與調(diào)解工作的包括醫(yī)藥專業(yè)人員、法律專家等，在程序上也保障了調(diào)解的公正性。調(diào)解中心引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過(guò)合理合法的程序，厘清過(guò)錯(cuò)方、劃分責(zé)任程度和明確賠償標(biāo)準(zhǔn)，依法維護(hù)各方的合法權(quán)益，對(duì)不合法、不合理的訴求，也要求說(shuō)明理由、疏導(dǎo)情緒。

　　這種第三方化解醫(yī)療糾紛的機(jī)制，便于醫(yī)患雙方平等協(xié)商，成為雙方的“緩沖區(qū)”，顯現(xiàn)了省時(shí)、省力、經(jīng)濟(jì)、便捷、公正的優(yōu)勢(shì)。此外，調(diào)解還將原來(lái)的院內(nèi)調(diào)解轉(zhuǎn)移為院外調(diào)解，還給醫(yī)院一塊安全、安靜之地。

　　在朱光輝的案件中，南昌醫(yī)調(diào)中心接案后進(jìn)行了多次調(diào)解，依法依規(guī)的處理、有情有義的交流，化解了心結(jié)、疏通了思想，朱光輝被感動(dòng)了，“送兩條煙給調(diào)解員老胡，他死活不要，只好送了一面錦旗?！?/p>

　　讓患者信服、讓患者感動(dòng)的結(jié)果，源自調(diào)解中心的公信力。為提高人民調(diào)解的專業(yè)性、權(quán)威性，條例規(guī)定調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同索賠金額，相應(yīng)啟動(dòng)專家咨詢、委托進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等工作，讓責(zé)任劃分更清晰、具體，使當(dāng)事雙方能夠心平氣和接受調(diào)解。

　　江西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李利清楚地記得，在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例的立法過(guò)程中，“幾經(jīng)反復(fù)，大家觀點(diǎn)并不一致?！苯魇∪舜蠛托l(wèi)生行政管理部門等聯(lián)合組織開(kāi)展了5次研討會(huì)、6次立法調(diào)研，把各地各部門調(diào)解醫(yī)患糾紛的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)統(tǒng)“拿來(lái)”，總結(jié)提煉后上升為法律，使最終出臺(tái)的條例切合實(shí)際情況、符合現(xiàn)實(shí)需要。

　　立法過(guò)程很艱辛，但效果讓李利很欣慰，“以前幾乎每周都有人鬧到辦公室?，F(xiàn)在，一年也不過(guò)一兩起?！苯y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也印證了李利的感受：2015年，江西省醫(yī)療糾紛數(shù)量比2013年下降了37.7%，擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”事件下降78.7%，省直部門接待的糾紛上訪次數(shù)下降77%。

　　南昌市醫(yī)調(diào)委、南昌地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)處中心根據(jù)條例，制訂了《醫(yī)療糾紛調(diào)解實(shí)施細(xì)則》，建立了立案審查、專家咨詢、調(diào)解工作紀(jì)律等20多項(xiàng)規(guī)章制度，內(nèi)容涵蓋了調(diào)解工作的全過(guò)程。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年南昌市醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)同比下降20%，全市法院受理的一審醫(yī)療糾紛案件下降約20%，公安部門涉醫(yī)出警次數(shù)同比下降了65%，因醫(yī)患糾紛上訪人數(shù)同比下降84%。

　　預(yù)防處理并重，還校園安寧

　　今年元旦，江西師范大學(xué)一名大四男生在校外墜樓身亡。而這一天，恰恰是《江西省學(xué)校學(xué)生人身傷害事故預(yù)防與處理?xiàng)l例》正式實(shí)施的日子。

　　江西師范大學(xué)校長(zhǎng)梅國(guó)平坦言，如果是以前，這起事件肯定會(huì)讓學(xué)?；靵y一陣。2013年9月，該校發(fā)生過(guò)一起新生猝死事件，結(jié)果家屬拉著橫幅在校內(nèi)游行，耗時(shí)數(shù)月，各方都精疲力盡?！艾F(xiàn)在，條例中的歸責(zé)原則和明確界定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)校提供了法律依據(jù)。”

　　事件發(fā)生后，責(zé)任劃分是糾紛雙方最關(guān)心的問(wèn)題，也是解決糾紛的核心問(wèn)題。江西省教育廳廳長(zhǎng)葉仁蓀告訴記者，條例詳細(xì)規(guī)定了學(xué)校、學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人以及第三方的責(zé)任劃分，明確了學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的11種情形和免除責(zé)任的5種情形，這為學(xué)校在處理意外事件時(shí)提供了原則性和指導(dǎo)性的意見(jiàn)。此外，條例還鼓勵(lì)學(xué)校購(gòu)買校方責(zé)任保險(xiǎn)及附加無(wú)過(guò)失責(zé)任保險(xiǎn)。

　　江西省人大常委會(huì)副主任洪禮和介紹，學(xué)校學(xué)生人身傷害事故預(yù)防與處理?xiàng)l例借鑒了醫(yī)療糾紛調(diào)處的成功立法經(jīng)驗(yàn)，除規(guī)定建立學(xué)生人身傷害事故糾紛人民調(diào)解制度外，還對(duì)其人員組成、調(diào)解程序、調(diào)解協(xié)議法律效力、經(jīng)費(fèi)保障等作出明確規(guī)定。事件發(fā)生后，按照條例，綜治、教育、司法、行政、公安等部門各司其職，與家屬溝通協(xié)商，校方責(zé)任險(xiǎn)承保公司也積極配合，及時(shí)依法按合同理賠，保證了學(xué)校善后小組在依法依規(guī)同時(shí)，也體現(xiàn)出以人為本的原則，提高了學(xué)校的風(fēng)險(xiǎn)化解能力。

　　洪禮和表示，解決學(xué)生人身傷害事故糾紛，建立有效調(diào)解機(jī)制固然重要，但司法途徑畢竟是最后手段，也不能“包治百病”，定紛止?fàn)幍年P(guān)鍵應(yīng)在預(yù)防。因此，《條例》始終堅(jiān)持“預(yù)防”與“處理”并重，并以“預(yù)防”為先、“處理”為輔，力爭(zhēng)化糾紛矛盾于未然。

　　葉仁蓀也認(rèn)為，《條例》的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是堅(jiān)持預(yù)防為主，明確學(xué)生人身傷害事故的預(yù)防是全社會(huì)的責(zé)任，既規(guī)定了政府及其相關(guān)部門、學(xué)生及學(xué)生監(jiān)護(hù)人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、新聞媒體等各方的責(zé)任，更是用1/5的篇幅對(duì)學(xué)校的預(yù)防責(zé)任作了詳細(xì)規(guī)定，“這倒逼著學(xué)校在安全教育、管理方面落實(shí)應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，打牢安全基礎(chǔ)?！?/p>

　　“我現(xiàn)在包里一年365天都備著巧克力和糖果。”南昌大學(xué)附屬中學(xué)高二年級(jí)班主任周玲說(shuō)。這是為什么呢？原來(lái)，她的學(xué)生中有患低血糖的，“看見(jiàn)她臉色不對(duì)，就馬上掏出來(lái)，還要提醒她注意飲食規(guī)律，自己記得帶上備用食品?！?/p>

　　這位班主任的小變化，折射出江西推動(dòng)地方立法的積極意義?！稐l例》雖然是今年1月1日正式實(shí)施的，但相關(guān)宣傳工作早在去年就已經(jīng)開(kāi)始了。“學(xué)校幾次組織學(xué)習(xí)、討論，我也養(yǎng)成了新的習(xí)慣，多觀察、多談心，密切觀察女生有無(wú)家長(zhǎng)接，提醒女生三人同行，走亮處、避暗處。預(yù)防為主，可以減少一些不必要的悲劇?！敝芰嵴f(shuō)。記者　吳齊強(qiáng)