巡診在雪域高原
天亮了，一縷陽(yáng)光穿破云霧照耀在喀喇昆侖之巔的天文點(diǎn)哨卡上，下了一夜的雪終于停了。環(huán)山駐扎的新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)高原宿營(yíng)區(qū)銀裝素裹，野戰(zhàn)救護(hù)車上的紅十字分外醒目。
10月26日清晨，軍醫(yī)魏玉英陪護(hù)著患者已經(jīng)一天一夜沒合眼，看著病人各項(xiàng)生理檢測(cè)數(shù)值逐漸恢復(fù)正常，她強(qiáng)忍高原反應(yīng)抓緊吸了幾口氧。
急診、收容、手術(shù)、醫(yī)療保障……這就是醫(yī)療隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的日常工作內(nèi)容。自5月份以來(lái)，新疆軍區(qū)總醫(yī)院先后派出30多名醫(yī)護(hù)人員前往海拔5000多米的天文點(diǎn)邊防連及其周邊駐訓(xùn)部隊(duì)巡診，他們戰(zhàn)嚴(yán)寒、抗缺氧，用醫(yī)者仁心溫暖了喀喇昆侖高原。
“快救人啊”
“如果后送，可能因耽誤手術(shù)時(shí)間導(dǎo)致腸壞死”“準(zhǔn)備時(shí)間越短，戰(zhàn)士出現(xiàn)腸壞死的可能性就越小……”上高原巡診第二周，醫(yī)療隊(duì)就遇到特情：某團(tuán)一名戰(zhàn)士急性腹痛，經(jīng)初步檢查為腸梗阻，必須緊急手術(shù)。
“通知手術(shù)組，在全麻條件下實(shí)施手術(shù)?！痹谥笓]組統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，醫(yī)療隊(duì)迅速進(jìn)行擴(kuò)大會(huì)診并研究確定救治方案。
完善生命體征監(jiān)測(cè)、氣道困難程序化處理、手術(shù)設(shè)備檢測(cè)……麻醉科軍醫(yī)趙濤高原醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富，他專門為這名年輕戰(zhàn)士制定了詳細(xì)的氣道困難程序化處理預(yù)案和循環(huán)系統(tǒng)衰竭應(yīng)對(duì)措施。
“在平原地區(qū)進(jìn)行這類麻醉很平常，但在高原環(huán)境下難度就變大了，必須確保戰(zhàn)士的生命安全?！壁w濤說(shuō)。
今年夏天，醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室副主任魏玉英援鄂凱旋第三天，就收到赴高原保障駐訓(xùn)的通知。短暫休整后，她再度出征。
初次踏上某團(tuán)駐天文點(diǎn)營(yíng)區(qū)，魏玉英看到，長(zhǎng)期駐守在高原上，惡劣的自然環(huán)境讓戰(zhàn)士們大多臉色黝黑，有的因紫外線灼燒臉上已脫皮，不少人嘴唇發(fā)紫、指甲凹陷，手指食指、中指關(guān)節(jié)處都有皸裂。
“這都是年輕娃娃的手?。 笨粗粡垙堉蓺馕疵摰拿婵?，魏玉英心里充滿憐愛與敬意。從“國(guó)際軍事比賽”賽場(chǎng)衛(wèi)勤保障到馳援湖北抗疫一線，再到海拔5000多米的雪域高原巡診，她都沖鋒在一線，但“生命禁區(qū)”的巡診經(jīng)歷讓她感觸最深。
“快救人?。 辈痪们暗囊粋€(gè)晚上，幾名戰(zhàn)士抬著一副擔(dān)架沖進(jìn)醫(yī)療隊(duì)高原巡診宿營(yíng)區(qū)，上氣不接下氣地呼喊著。
高原反應(yīng)正頭痛欲裂的魏玉英一把扯掉氧氣管，抓起聽診器招呼護(hù)士就沖了過(guò)去。病床上躺著的上尉軍官臉色發(fā)青、意識(shí)模糊，氧飽和度只有50%多。檢查結(jié)果顯示，這名年輕軍官患上高原肺水腫伴腦水腫，病情十分嚴(yán)重。
“吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、甘露醇快速靜滴、導(dǎo)尿……”經(jīng)過(guò)全醫(yī)療小分隊(duì)3個(gè)多小時(shí)緊張搶救，患者終于脫離生命危險(xiǎn)，被后送接受進(jìn)一步治療，這時(shí)魏玉英才松了一口氣。護(hù)送患者的部隊(duì)官兵得知戰(zhàn)友轉(zhuǎn)危為安，激動(dòng)地流下了熱淚。
“巡診醫(yī)療隊(duì)就像‘救火隊(duì)’”
如果用紅線在地圖上勾勒出醫(yī)療隊(duì)員高原巡診的足跡，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，紅線已經(jīng)織成了一張密密的網(wǎng)。
有一次，醫(yī)療隊(duì)到海拔5300多米的某點(diǎn)位巡診。途中遇到一名戰(zhàn)士在路邊焦急地?fù)]手?jǐn)r車，隊(duì)員們迅速停車，原來(lái)是物資車上的駕駛員出現(xiàn)了嚴(yán)重高原反應(yīng)。
“病人當(dāng)時(shí)血氧飽和度很低，已經(jīng)進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。”心腎內(nèi)科護(hù)師劉煥英清楚地記得當(dāng)時(shí)的情景，“如果晚救半小時(shí)，這名駕駛員就有生命危險(xiǎn)。”
醫(yī)療隊(duì)軍醫(yī)們高原巡診經(jīng)驗(yàn)豐富，很熟悉急性肺水腫、腦水腫癥狀，但他們從未見過(guò)患者出現(xiàn)那么低的血氧飽和度。高原戈壁灘上，沙塵漫卷，寒風(fēng)呼嘯，4名年輕軍醫(yī)下車齊心協(xié)力將病人抬上救護(hù)車。
集中會(huì)診、協(xié)作救治，值班醫(yī)生和護(hù)士輪班守護(hù)……經(jīng)過(guò)全隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的努力，病人血氧飽和度逐漸回升，最終脫離了生命危險(xiǎn)。
國(guó)慶節(jié)那天，醫(yī)療隊(duì)員們開了個(gè)簡(jiǎn)單的聯(lián)歡會(huì)。為不影響第二天巡診，“醫(yī)療隊(duì)?wèi)c國(guó)慶主題晚會(huì)”下午6點(diǎn)就早早開始了。隊(duì)員們既當(dāng)演員又當(dāng)觀眾，整個(gè)巡診點(diǎn)都沉浸在歡樂的節(jié)日氣氛中。
“有突發(fā)情況！”晚會(huì)開始沒多久，急診組一名值班醫(yī)生跑到舉行晚會(huì)的帳篷里大聲呼喊，“兩名戰(zhàn)士在巡邏中意外摔傷了！”
幾名醫(yī)務(wù)人員迅速攜帶急救器材、藥品趕往醫(yī)療區(qū)。躺在病床上的受傷戰(zhàn)士仍有意識(shí)，詢問(wèn)癥狀，只是說(shuō)“渾身疼痛”。
醫(yī)療隊(duì)員迅速展開搶救，這時(shí)卻發(fā)現(xiàn)X線車主板巡診過(guò)程中不知何時(shí)被顛簸壞了。他們趕緊取出便攜式X光機(jī)，但它只能像照相機(jī)一樣用三腳架懸在病人上方，需要醫(yī)護(hù)人員搬動(dòng)病人體位進(jìn)行掃描。
骨盆、腰椎、胸椎、脊椎、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)……半個(gè)小時(shí)時(shí)間，他們給傷員拍了十幾張片子?！耙?yàn)楸銛y式X光機(jī)的線拉不了太遠(yuǎn)，放射技師郭鑫穿著鉛衣就站在X光機(jī)跟前操作機(jī)器?！毙陆妳^(qū)總醫(yī)院政治工作部主任趙紅旗回憶當(dāng)時(shí)的情景說(shuō)。
經(jīng)過(guò)檢查，兩名受傷戰(zhàn)士都是右側(cè)肋骨骨折。經(jīng)固定處理后，醫(yī)療隊(duì)連夜將他們下送到低海拔地區(qū)進(jìn)行手術(shù)。
“巡診醫(yī)療隊(duì)就像‘救火隊(duì)’，總是24小時(shí)待命?！惫强漆t(yī)生葉斯波難忘在高原上做的那臺(tái)手術(shù)。一次巡診任務(wù)中，他們接收了一名從高原駐訓(xùn)場(chǎng)送來(lái)的鎖骨骨折病號(hào)。
幾名骨科醫(yī)生會(huì)診后一致認(rèn)為，“受傷戰(zhàn)士的鎖骨移位很明顯，如果畸形愈合鎖骨將出現(xiàn)較大錯(cuò)位，必須通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正”。
那段時(shí)間正處于新冠肺炎疫情防控關(guān)鍵期，患者無(wú)法及時(shí)下送至市區(qū)醫(yī)院，只能在高原醫(yī)療站進(jìn)行骨科內(nèi)固定手術(shù)。對(duì)于一臺(tái)骨科手術(shù)來(lái)說(shuō)，除去鋼板、螺釘、配套的電鉆等必需器材，最重要的是消毒，鋼板消毒需要達(dá)到180攝氏度以上。葉斯波說(shuō)：“幸好上高原時(shí)我從醫(yī)院請(qǐng)領(lǐng)了高溫消毒鍋，并攜帶了小到掌骨，大到尺橈骨、股骨等常見的鋼板和外固定架?！?/p>
“雖然醫(yī)療器械帶得足，但畢竟沒有在海拔那么高的醫(yī)療站進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的先例，是要擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的?！弊鳛椴∪说闹鞴茚t(yī)生，葉斯波主動(dòng)提議，組織全醫(yī)療站專家對(duì)患者進(jìn)行一次擴(kuò)大會(huì)診。通過(guò)分析心肺、血液等檢查結(jié)果，大家一致認(rèn)為，“沒有明顯的手術(shù)禁忌癥”。本著為戰(zhàn)士的健康負(fù)責(zé)，葉斯波決定為患者進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。
得益于全醫(yī)療隊(duì)的通力配合，手術(shù)非常順利。由于高原缺氧，葉斯波擔(dān)心術(shù)后傷口、骨骼愈合較困難，他又專門為這名戰(zhàn)士制定了防感染專項(xiàng)恢復(fù)方案。
小戰(zhàn)士臉上露出久違的笑容
“都把自己的‘家伙事’帶齊！”每次巡診出發(fā)前，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)王廣軍都不忘提醒大家，“巡診不帶儀器，只發(fā)藥是不行的，用專業(yè)的設(shè)備給戰(zhàn)士們做一下檢查，能讓他們心里更踏實(shí)?！?/p>
軍醫(yī)王坤是一名超聲診斷學(xué)博士，他每次巡診都要背上兩套儀器：便攜式心臟彩超機(jī)和心電圖儀。“要更加準(zhǔn)確地診斷高原性心臟病及其并發(fā)癥，不懂心電圖是不行的?！边@次上高原的隊(duì)員中最初沒有心電圖診斷醫(yī)生，王坤果斷接手了心電圖診斷工作。
有一次，王坤在巡診中遇到一名心臟時(shí)?！耙痪疽痪静皇娣钡膽?zhàn)士，“他連續(xù)在高原上看過(guò)幾位醫(yī)生，總感覺不托底?！蓖趵び眯碾妶D儀為他做完診斷，看到心電圖上的數(shù)據(jù)戰(zhàn)士終于相信了，“原來(lái)癥狀是睡眠不足導(dǎo)致的”。
醫(yī)療隊(duì)在高海拔地區(qū)巡診，除了看病發(fā)藥，還有一項(xiàng)重要的工作就是普及高原病防治知識(shí)，為駐訓(xùn)官兵開展心理疏導(dǎo)。
醫(yī)生趙濤的文件夾里收藏著一張小紙條，上面是一名高原駐訓(xùn)戰(zhàn)士工工整整寫下的感謝醫(yī)療隊(duì)員的一段話。
趙濤記得，那是一次例行巡診。心理疏導(dǎo)小分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)張楠問(wèn)診時(shí)，一名老班長(zhǎng)帶著一個(gè)瘦瘦的小戰(zhàn)士來(lái)找她。小戰(zhàn)士不到20歲，“原本挺樂觀開朗的，最近突然有些悶悶不樂，飯量都小了，擔(dān)心出現(xiàn)心理問(wèn)題，特意帶他過(guò)來(lái)看一下醫(yī)生?！崩习嚅L(zhǎng)說(shuō)。
張楠專門把小戰(zhàn)士邀請(qǐng)進(jìn)隔壁無(wú)人的帳篷進(jìn)行一對(duì)一談心。20多分鐘后，她就了解到了事情原委。原來(lái)，小戰(zhàn)士前幾天打電話時(shí)得知，父親在老家生病住院了，家里就他一個(gè)孩子，他很擔(dān)心父親的身體，又怕跟班長(zhǎng)說(shuō)了給連隊(duì)添麻煩，所以一直藏在心里。
“包給我了！” 張楠醫(yī)生隨即答應(yīng)他，“我會(huì)盡快聯(lián)系山下醫(yī)院里的專家，幫忙關(guān)注你父親的病情，直到他康復(fù)出院?！甭牭竭@話，小戰(zhàn)士臉上露出了久違的笑容。
得知小戰(zhàn)士喜歡喝奶茶，細(xì)心的護(hù)士長(zhǎng)徐英利用他們談心的間隙，趕緊在帳篷的火爐上熬了一杯自制的“高原奶茶”。談心一結(jié)束，就趁熱端給了他。
離開醫(yī)療隊(duì)時(shí)，小戰(zhàn)士偷偷留下一張紙條，上面寫下一段話：“有人在這里治療身病，有人治療心病，二者都要感謝你們，請(qǐng)?jiān)徫业奶仆弧⒚笆?，向偉大的醫(yī)務(wù)工作者致敬！——一個(gè)堅(jiān)守高原的戰(zhàn)士?！?/p>
黃宗興 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)