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嚴(yán)查欺詐騙保!國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展“百日行動(dòng)”

2025-10-02 16:20:00

來(lái)源:新華網(wǎng)

  新華社北京10月2日電(記者彭韻佳)為深入打擊倒賣(mài)醫(yī)?;亓魉幍冗`法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋瑖?guó)家醫(yī)保局在全國(guó)范圍開(kāi)展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”。

  “百日行動(dòng)”從2025年9月24日到2025年12月31日,聚焦倒賣(mài)醫(yī)保回流藥、違規(guī)超量開(kāi)藥、生育津貼騙保三大重點(diǎn)任務(wù),開(kāi)展集中攻堅(jiān)、精準(zhǔn)整治,力爭(zhēng)在全國(guó)范圍內(nèi)基本肅清倒賣(mài)醫(yī)?;亓魉幍葐?wèn)題。

  在倒賣(mài)回流藥問(wèn)題治理方面,將重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”、誘導(dǎo)“沖頂消費(fèi)”、不掃碼銷(xiāo)售,以及職業(yè)開(kāi)藥人和參保人非法售賣(mài)醫(yī)保藥品等問(wèn)題。

  在違規(guī)超量開(kāi)藥問(wèn)題核查方面,將緊盯藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)異常的開(kāi)藥、購(gòu)藥行為,結(jié)合重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣(mài)回流醫(yī)保藥品清單,重點(diǎn)核查遠(yuǎn)超臨床合理用量違規(guī)開(kāi)藥、違規(guī)冒名購(gòu)藥等異常情形。

  在生育津貼騙保問(wèn)題治理方面,重點(diǎn)核查參保單位及個(gè)人偽造證明材料“造假申領(lǐng)”騙保、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系“掛靠參?!彬_保等情形。

  國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次“百日行動(dòng)”是醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治“突擊戰(zhàn)”的重要行動(dòng)安排,各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要強(qiáng)化數(shù)智賦能、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、嚴(yán)格依法處置等,確保“百日行動(dòng)”各項(xiàng)任務(wù)落地見(jiàn)效。

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