原標(biāo)題：為“全面二胎”開路 生育、醫(yī)療保險(xiǎn)將合并報(bào)銷

　　在全面二胎時(shí)代，社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)配套政策也在悄然轉(zhuǎn)型。當(dāng)下最先迎來的是醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的合并實(shí)施。

　　人社部和財(cái)政部于4月20日聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》中稱，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，我國現(xiàn)在需要完善生育保險(xiǎn)來鼓勵(lì)年輕人生育，生育保險(xiǎn)報(bào)銷二胎生育費(fèi)用的相關(guān)細(xì)則應(yīng)盡快出臺(tái)，以保護(hù)女職工不會(huì)因生育二胎而受到就業(yè)歧視。

　　《中國社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2014》顯示，截至2014年底，全國生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.7億人，而同期城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為2.8億。兩險(xiǎn)合并實(shí)施之后，生育保險(xiǎn)的覆蓋面將對(duì)標(biāo)醫(yī)療保險(xiǎn)大幅擴(kuò)大。

　　合并經(jīng)辦、統(tǒng)一實(shí)施

　　“當(dāng)前生育保險(xiǎn)存在覆蓋面小、地方各行其政等問題，難以適應(yīng)全面二胎時(shí)代的需要。兩險(xiǎn)合并實(shí)施可以通過連接醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)大平臺(tái)來強(qiáng)化生育保險(xiǎn)的管理和服務(wù)?！睏钛嘟椪f。

　　楊燕綏認(rèn)為，“合并實(shí)施”的含義是“合并經(jīng)辦，統(tǒng)一實(shí)施”，并非是將生育保險(xiǎn)合并到醫(yī)療保險(xiǎn)中。生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)有相似和交叉之處，具備合并實(shí)施的條件。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心副主任劉廣君在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，這兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施降低了制度運(yùn)行的成本，與醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，生育中并發(fā)的一些疾病的報(bào)銷也更為便利，參保者的待遇會(huì)有更多的保障。

　　“合并的只是經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)仍然是存在的，也還需要獨(dú)立預(yù)算，從‘五險(xiǎn)一金’變?yōu)椤碾U(xiǎn)一金’的說法并不準(zhǔn)確。”楊燕綏說。

　　我國在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育這五大社會(huì)保險(xiǎn)中，生育保險(xiǎn)覆蓋面最小，只占到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的60%，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)居民在內(nèi)）的1/3。而且生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，個(gè)人沒有資格繳納，因此其他非正規(guī)就業(yè)人群很難享受到生育保險(xiǎn)。

　　《中國社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2014》顯示，參保人員企業(yè)單位占總參保人數(shù)的79.4%，機(jī)關(guān)事業(yè)單位占參保人數(shù)的16.9%，靈活就業(yè)人員占3.7%。

　　生育保險(xiǎn)地方碎片化情況也較為嚴(yán)重。在2015年之前，生育保險(xiǎn)沒有實(shí)行全國統(tǒng)一的費(fèi)率.。2014年全國平均費(fèi)率0.71%。2015年國務(wù)院要求各地統(tǒng)一下調(diào)為0.5%。

　　根據(jù)現(xiàn)行社保費(fèi)率，職工醫(yī)保單位繳費(fèi)率為6%，個(gè)人為2%，生育險(xiǎn)單位繳費(fèi)率為0.5%，合并實(shí)施之后兩項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的總費(fèi)率8.5%。

　　生育保險(xiǎn)利好“二胎”

　　楊燕綏認(rèn)為，兩險(xiǎn)合并實(shí)施并非是醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金的完全合并，相反，生育保險(xiǎn)必須進(jìn)行獨(dú)立預(yù)算。

　　具體來說，未來生育保險(xiǎn)基金預(yù)算分為兩部分，一部分用于生育醫(yī)療費(fèi)用，可以劃入醫(yī)?；鸾y(tǒng)一使用，一部分用于生育津貼，可以進(jìn)入社保發(fā)放系統(tǒng)，進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。如何劃分這兩部分基金的比例，需要政府部門在地方數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算。

　　“全面二胎”政策出臺(tái)之后，女性在職場(chǎng)受到的沖擊或是就業(yè)歧視成為社會(huì)熱門話題。就公共政策而言，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面將有助于緩解用人單位的焦慮。發(fā)放生育津貼是生育保險(xiǎn)的一項(xiàng)重要任務(wù)。生育津貼的意義是在女職工生育期間由生育保險(xiǎn)基金來發(fā)工資，單位的工資可以停發(fā)，減輕用人單位的負(fù)擔(dān)。

　　在生育保險(xiǎn)待遇支出中，生育津貼是生育醫(yī)療費(fèi)用的3倍?！吨袊鐣?huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2014》顯示，2014年全國人均生育待遇支出為14457元，人均生育醫(yī)療待遇支出4001元，女職工生育津貼人均支出13458元。

　　楊燕綏說，兩險(xiǎn)的合并實(shí)施將提升生育保險(xiǎn)的管理效率，增強(qiáng)基金的支付能力，從而實(shí)現(xiàn)鼓勵(lì)生育二胎、女職工權(quán)益保護(hù)以及減輕單位負(fù)擔(dān)這三者之間的平衡。