很長時間以來，“就近看病”都是老百姓的熱切期盼。外地一位王先生對記者說，他家住市郊，每次家里老人孩子有點(diǎn)不舒服，他都要帶他們?nèi)ナ欣锏拇筢t(yī)院，掛號、看病、取藥都要排隊(duì)，一次就得耗用大半天時間，常常餓著肚子回來。可是家附近的基層醫(yī)院醫(yī)生少、藥品也少，冷冷清清的，誰放心去呢？
老百姓依然習(xí)慣到大醫(yī)院看病
2014年，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)有新動作：縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)覆蓋全國50%以上的縣（市）；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)；加強(qiáng)基層醫(yī)院的建設(shè)等。國家衛(wèi)計(jì)委在積極探索優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，完善醫(yī)療服務(wù)體系，提高基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力的同時，也要求各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要大力推進(jìn)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立預(yù)約掛號、分級診療、基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的模式，通過這些措施來改變大醫(yī)院一號難求、小醫(yī)院特別是基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，解決老百姓“就近看病難”的問題。
“從落實(shí)情況來看，一些三甲醫(yī)院的門診量未降反升，三甲醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀。”溫建民委員說，“以我們醫(yī)院為例，我的工作量并沒有減少。每天六點(diǎn)多就起床，周末都很少能休息。醫(yī)生超負(fù)荷工作，每周工作時間達(dá)60小時的醫(yī)務(wù)人員很多。我去基層社區(qū)醫(yī)院義診，看有些骨科拍出的X光片都看不清。除了醫(yī)療設(shè)備，有些藥物不在基本藥物名單里就買不到，這樣老百姓‘就近看病’難以落實(shí)?；鶎俞t(yī)院的人才也很匱乏，好醫(yī)生都跳槽或轉(zhuǎn)行了，老百姓當(dāng)然不愿去?！?/p>
另外，溫建民委員認(rèn)為，合理的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該是金字塔形的，當(dāng)老百姓有看病需求時，在離家不遠(yuǎn)的醫(yī)院就可以看好常見病，而當(dāng)前大醫(yī)院和小醫(yī)院看病的價格差別不大，是造成老百姓習(xí)慣跑到大醫(yī)院看病的主要原因之一，“去大醫(yī)院掛號看病和去小醫(yī)院掛號看病價格都相差無幾，這就好比住五星級賓館和住地下室旅館花同樣的錢，老百姓當(dāng)然都跑去大醫(yī)院看病。”
給予醫(yī)生執(zhí)業(yè)自由選擇權(quán)
為解決老百姓“就近看病難”的問題，國家大力推進(jìn)醫(yī)療體制改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備、硬件方面這幾年大有改善。同時，國家也在大力推行全科醫(yī)生制度，希望通過一系列優(yōu)惠政策把一批合格的全科醫(yī)生引導(dǎo)到基層去工作。
溫建民委員認(rèn)為，要徹底解決老百姓“就近看病難”的問題，醫(yī)療體制改革要繼續(xù)深化。
首先，建議成立統(tǒng)籌醫(yī)療體制改革的小組，讓醫(yī)改好政策真正落地。溫建民委員表示，“現(xiàn)在醫(yī)改，要錢找財政部，要編制要找編辦，價格得找發(fā)改委……衛(wèi)生部門只是負(fù)責(zé)衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)部門。而具體醫(yī)改時，更多的則要依靠上述政府部門，所以醫(yī)改不能只是衛(wèi)生部門來搞。現(xiàn)在醫(yī)改有藍(lán)圖，但政策難落地，比如醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就是這樣。”
其次，要深化醫(yī)務(wù)人員的人事制度改革。溫建民委員說：“現(xiàn)在基層醫(yī)院的人才匱乏，癥結(jié)所在是目前僵化的人事制度。醫(yī)生是自由職業(yè)，是靠技術(shù)吃飯的，要把這一點(diǎn)給還原過來，就像律師一樣，要把醫(yī)生群體從‘單位人’變成‘社會人’。我在澳大利亞工作過三年，那里的醫(yī)生有自由選擇權(quán)，可以自己決定要去哪個醫(yī)院。這一點(diǎn)和國內(nèi)的情況有明顯的不同?！?/p>
另外，溫建民委員建議鼓勵社會、國際資本辦民營醫(yī)院，給民營醫(yī)院更好的政策環(huán)境。他說：“對于民營醫(yī)院，要落實(shí)配套的優(yōu)惠政策，比如稅收、科研、人才培養(yǎng)、醫(yī)保準(zhǔn)入等政策，這樣才能使之與公立醫(yī)院真正公平競爭，起到優(yōu)化醫(yī)療資源配置的作用?！?/p>
（本報記者 袁于飛）