據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，中國之聲醫(yī)改五周年特別策劃《醫(yī)改微表情》今天播出第二篇：《堅(jiān)定》。
和幾乎所有三甲醫(yī)院一樣，早晨7點(diǎn)45分，北京大學(xué)人民醫(yī)院門診掛號(hào)大廳已人聲鼎沸。從門診樓往西南尋找行政辦公樓，沿途問路，每個(gè)保安都會(huì)上下打量你問：“有什么事嗎？”
在這個(gè)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面新聞?lì)l繁見諸報(bào)端的夏秋之交，王杉的樣子符合人們對(duì)院長的一切想象：著白襯衫、西褲、舊皮鞋，隱約看得見白發(fā)、卻看不出表情。他的辦公室位于三層灰舊小樓的第三層。8點(diǎn)，距離上班時(shí)間還有半小時(shí)，不斷有人快步輕聲進(jìn)出，簽字、說事兒，王杉一直把手機(jī)調(diào)在靜音狀態(tài)。
記者：您兩個(gè)手機(jī)有什么區(qū)別嗎？一個(gè)是家人用的？
王杉：沒有，是我06年剛接院長的時(shí)候有很多騷擾電話，06年黨政班子都換了，都是新人。大家在下面開玩笑說，一個(gè)傻博士班子。
記者：您都知道？
王杉：誒，都聽到了。而且還遇到了三年的運(yùn)行（赤字），很多傳統(tǒng)的管理者認(rèn)為不是赤字，實(shí)際上就是赤字。你說你赤字大家真的不相信，說我看個(gè)感冒就花多少多少錢，怎么會(huì)赤字？！
2006年，王杉就任院長。上任兩個(gè)月，王杉自己下文兒免去自己的外科主任職務(wù)，對(duì)于外界，這是個(gè)“斷后路”的信號(hào)；開弓沒有回頭箭，幾乎在同時(shí)，人民醫(yī)院信息化改造項(xiàng)目上馬，從住院和醫(yī)保系統(tǒng)開始，所有醫(yī)生親歷工作習(xí)慣的顛覆。相比整個(gè)國家2009年開始的新一輪醫(yī)改，人民醫(yī)院提前三年起跑。
王杉：上系統(tǒng)之后有5、6個(gè)月，我覺得是黑暗的時(shí)期。雙崗雙核呀，上新系統(tǒng)時(shí)老系統(tǒng)還在并行，這就在無形中增加了工作量。有5個(gè)多月我是知道的，醫(yī)院上下黑著臉都在罵，只不過我臉比較長，沒當(dāng)我面罵。那以后醫(yī)院開始改善了，大家反而覺得，看看他還能折騰出什么？
早晨8點(diǎn)30分，王杉扎進(jìn)門診大樓里的人流，在走廊盡頭拐進(jìn)一間會(huì)議室。長桌的另一側(cè)坐了前來調(diào)研的部委官員，主題是王杉引以為傲的醫(yī)院信息系統(tǒng)。每一分錢從哪兒來、到哪兒去？今天的王杉已沒有8年前的困惑。
王杉：我們北大人民醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)做到了半小時(shí)、一小時(shí)都可以更新醫(yī)院的運(yùn)營數(shù)據(jù)，可以做到全員追蹤、全程追溯，還可以做到個(gè)體化的糾錯(cuò)。
根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)，我國800張床位以上的醫(yī)院，2005年為284家，2008年為488家，到2012年已達(dá)1059家。盤子越來越大，吃蛋糕卻仍然不易，公立醫(yī)院的“醫(yī)改”究竟要怎么“改”？王杉眼中，“醫(yī)改”不是手段、而是結(jié)果，要能看好病、服好務(wù)，就是好的改革。
王杉：按傳統(tǒng)的模式，一個(gè)人就診，單交費(fèi)環(huán)節(jié)，最多可以交8到9次?，F(xiàn)在我們可以做到一次就診交一次費(fèi)或者多次就診交一次費(fèi)。嚴(yán)格地講是你把錢押到銀行，人民醫(yī)院的系統(tǒng)跟銀行結(jié)算，你每完成一次服務(wù)，我就凍結(jié)你里面一部分錢，每個(gè)月我去跟銀行結(jié)算。聽著特簡單吧，干著真難，改變了128個(gè)流程。
10點(diǎn)半，會(huì)議結(jié)束，王杉和院長助理劉帆并排往辦公樓走，兩人的背影都有松了一口氣的意味。8年前，王杉為了醫(yī)院信息化建設(shè)點(diǎn)將劉帆，曾經(jīng)不到30歲的骨科小醫(yī)生劉帆，如今是負(fù)責(zé)全院信息系統(tǒng)的院長助理；在王杉正負(fù)責(zé)籌建的北京大學(xué)國際醫(yī)院，劉帆也被委以副院長之職?；叵胱钇D難的起步時(shí)刻，劉帆的表述更謹(jǐn)慎一些。
劉帆：你做任何事情，總有人支持、總有人反對(duì)，一個(gè)是利益，一個(gè)是習(xí)慣。這抵觸很自然，（關(guān)鍵）在于決策者能否堅(jiān)定地推行改革往前走。當(dāng)整個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)展了，當(dāng)時(shí)個(gè)人感覺受到利益損害和不習(xí)慣的人，反過來可能說，哦，原來這么改革完可以帶來一個(gè)新的價(jià)值。
8年里，王杉手氣鞭落，鮮血刺傷了一些人的眼睛，卻贏得了更多的擁護(hù)。他自己慶幸的則是，醫(yī)院的試點(diǎn)方向與后來國家的改革方向不謀而合。
王杉：當(dāng)時(shí)“為改革服務(wù)”的想法不能說沒有，但沒有那么強(qiáng)烈，當(dāng)時(shí)我們主要面臨的挑戰(zhàn)還是讓醫(yī)院更精細(xì)、現(xiàn)代地管理。
記者：最后殊途同歸了。
王杉：誒，尤其到后來，我們做的很多事，正好是醫(yī)改的試點(diǎn)工作。如果我們?cè)诟母锓较蛏舷茸隽颂剿?，我們就減少了執(zhí)行的成本。
再比如王杉從2007年起力推的“醫(yī)療共同體”，340家共同體中的下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨時(shí)向人民醫(yī)院提出會(huì)診、轉(zhuǎn)診要求，“看病難”、“慢性病患者云集三甲醫(yī)院”就此破局。更重要的是，無論是政府還是下級(jí)醫(yī)院，都不必為此支付任何費(fèi)用。
王杉：原本需要在我醫(yī)院住兩周，現(xiàn)在可以到二級(jí)醫(yī)院了，二級(jí)醫(yī)院病人不樂意去，怎么把安全危險(xiǎn)降到最低呢？移動(dòng)視頻查房車。我的主刀大夫在人民醫(yī)院查幾次房，你就必須經(jīng)過這套系統(tǒng)跟對(duì)面隆福醫(yī)院的大夫一起查幾次房。
太多自稱是“人民人”的人民醫(yī)院工作人員用“強(qiáng)勢”形容王杉。很難說是2006年歷經(jīng)“非典”和內(nèi)部管理問題打擊的“人民人”迫切需要一只強(qiáng)有力的手，還是將任何一個(gè)管理者放到這里，都能炮制出這樣一個(gè)入選哈佛商學(xué)院MBA教材的經(jīng)典案例。但在王杉的學(xué)生、北大人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師姜可偉看來，“強(qiáng)勢”并不是王杉的本色。
姜可偉：可能我感受他的親情、溫情的這個(gè)側(cè)面可能更多一點(diǎn)，不是對(duì)我一個(gè)人，是他對(duì)夫人、對(duì)孩子、對(duì)學(xué)生。
這樣的溫情稍縱即逝。這位把醫(yī)院當(dāng)作現(xiàn)代企業(yè)在經(jīng)營的院長，八年來始終緊盯這駕龐大沉重的馬車的去向，偏移或后退，都是他難以承受之重。
記者手記：
前往北大人民醫(yī)院之前，我準(zhǔn)備了冗長的提綱，藥價(jià)加成醫(yī)藥分離、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)生簽拒收紅包協(xié)議以及醫(yī)患關(guān)系，洋洋灑灑一大篇。見到院長王杉后，這些問題都沒有用上。
并不是這些被衛(wèi)生行政主管部門點(diǎn)名、被每個(gè)老百姓關(guān)注的問題在人民醫(yī)院不存在，而是，如果有根治手術(shù)可以解決腿疾，為什么還要考慮是采用藥物還是針灸來止疼呢？對(duì)于人民醫(yī)院，這個(gè)根治手術(shù)就是信息化建設(shè)。
這是一個(gè)匯總醫(yī)院所有數(shù)據(jù)的巨大平臺(tái)，大到醫(yī)院工程的招標(biāo)，小到某位患者的某次CT影像，一切都是透明和公開的。藥片經(jīng)過掃描才能到達(dá)病房，闌尾炎患者入院后每一步治療都有固定的規(guī)程，當(dāng)一切由電腦把關(guān)，其實(shí)病人看重的并不是其精確性，而是知道自己被公平、規(guī)范地對(duì)待了。
在今天，這樣的安心何其重要。（記者沉靜文）