受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 古潔若教授

    文/羊城晚報(bào)記者 陳輝

    早上起床時(shí)腰酸背痛，活動(dòng)一會(huì)兒后有所好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)這種情形，人們總不以為然，但專家提醒，如果是偶爾幾天不要緊，若持續(xù)3個(gè)月就要當(dāng)心了，建議您到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫?？凭驮\，排除強(qiáng)直性脊柱炎！100個(gè)腰背痛的病人中約有10個(gè)可能是強(qiáng)直性脊柱炎，該病的誤診率極高，患者在各個(gè)科室間兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，得到確診時(shí)往往已延誤了5-10年。

    強(qiáng)直性脊柱炎患者常走錯(cuò)科室

    10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日。由中國健康促進(jìn)基金會(huì)和益友俱樂部共同舉辦“關(guān)愛關(guān)節(jié)，更關(guān)愛您”大型公益項(xiàng)目，在全國20多個(gè)城市的多家醫(yī)院開展公益義診，旨在讓更多的患者認(rèn)識(shí)風(fēng)濕疾病對關(guān)節(jié)健康的危害，并得到規(guī)范正確的治療。

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授告訴記者：“我國風(fēng)濕病患者眾多，僅強(qiáng)直性脊柱炎患者就有500萬-1000萬，可全國真正注冊的風(fēng)濕科醫(yī)生只有6200多名，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求?！?/p>

    有調(diào)查顯示，強(qiáng)直性脊柱炎患者從出現(xiàn)癥狀到最后確診，往往要耽擱5-10年的時(shí)間。究其原因，主要是百姓甚至非?？漆t(yī)生對疾病的認(rèn)知度低。很多強(qiáng)直性脊柱炎患者起病時(shí)腰背痛，以為是不小心扭傷或拉傷，會(huì)買些活絡(luò)油、紅花油來擦，或貼貼藥膏。持續(xù)一段時(shí)間不好，可能會(huì)去做針灸、推拿。若還不好，又會(huì)去骨科、疼痛科、中醫(yī)科檢查，這時(shí)醫(yī)生往往會(huì)建議他們拍腰部的X光片，可由于此時(shí)病灶在骶髂關(guān)節(jié)處，拍片的部位不對，也很難發(fā)現(xiàn)問題，普通X光片檢查可能會(huì)造成漏診。核磁共振檢查對發(fā)病3年內(nèi)的大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎診斷非常有幫助，但大多數(shù)一二級(jí)醫(yī)院都沒有核磁共振。以上種種原因，使得眾多強(qiáng)直性脊柱炎患者得不到早期診斷和治療。

    晨僵持續(xù)3個(gè)月要格外當(dāng)心

    那么，強(qiáng)直性脊柱炎的腰背痛和其他的腰背痛有什么不同？如何早期鑒別？古潔若介紹，強(qiáng)直性脊柱炎的腰背痛有以下幾個(gè)特點(diǎn)——

    40歲前發(fā)?。痪徛l(fā)病，而不是突然起病；有時(shí)晚上會(huì)痛醒，且多是下半夜；晨起腰背部有僵硬感，活動(dòng)后疼痛可減輕；休息久了反而加重。

    近年來，國際強(qiáng)直性脊柱炎專家工作組經(jīng)過長期研究驗(yàn)證，對炎癥性腰背痛的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，他們認(rèn)為持續(xù)超過3個(gè)月的腰背痛，如果有以上5項(xiàng)中的4項(xiàng)，可考慮為強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕科就診。

    古潔若介紹說，導(dǎo)致腰背痛的原因很多，約90%屬于“機(jī)械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韌帶、椎間盤和骨的病變，例如腰肌勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、神經(jīng)痛等。只有大概10%的慢性下腰背痛是因?yàn)榧怪难装Y引起的，即強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎的致病機(jī)理至今沒有明確，目前的研究認(rèn)為與遺傳有密切關(guān)系，男性病人稍多于女性病人，在全人群中的發(fā)病率是1%。

    近年來，醫(yī)學(xué)專業(yè)人士之所以不斷呼吁對強(qiáng)直性脊柱炎的重視，是因?yàn)檠诱`治療，強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)造成殘疾。強(qiáng)直性脊柱炎大約有60%以上會(huì)影響到髖關(guān)節(jié)，會(huì)造成髖關(guān)節(jié)間隙變狹窄，同時(shí)可引起骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)而髖關(guān)節(jié)不敢做屈伸活動(dòng)，久之則致髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，失去活動(dòng)功能，造成終身殘廢。因此，強(qiáng)直性脊柱炎也有“不死的癌癥”之稱。

    規(guī)范治療，可達(dá)到臨床緩解

    強(qiáng)直性脊柱炎病程纏綿，患者一旦確診要做好終生服藥的心理準(zhǔn)備。有許多患者擔(dān)心長時(shí)間服藥所帶來的副作用會(huì)危害健康。古潔若解釋說，目前治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物以消炎鎮(zhèn)痛類藥物和生物制劑為主，經(jīng)過長期研究評估，這些藥物給患者帶來的益處可達(dá)99%，而可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)很少超過1%，而且這些風(fēng)險(xiǎn)是可防可控的。古潔若認(rèn)為，發(fā)病年齡小、炎癥指標(biāo)高、多關(guān)節(jié)受累的患者愈后較差，這部分患者越早使用生物制劑治療越好。

    “強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診要盡早開始規(guī)范治療，它雖然無法治愈，但可以達(dá)到完全緩解，然后用最小劑量的藥物控制不復(fù)發(fā)，患者可以像正常人一樣生活、工作。”古潔若強(qiáng)調(diào)，除了藥物治療，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練以及家人對患者的心理支持均對病情的控制非常重要。