受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 陸正齊
文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 江瀾
立冬臨近，廣州這幾天忽然降溫。從這個(gè)節(jié)氣開始，開始步入腦血管的高發(fā)期，尤其是中風(fēng)，因而《健康周刊》在此特別提醒市民，高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙酗酒、熬夜精神壓力大是中風(fēng)的重要誘因，特別出現(xiàn)一過(guò)性的頭暈、一側(cè)手腳麻木、無(wú)力等癥狀時(shí)，一定要警惕“小中風(fēng)”發(fā)作。神經(jīng)內(nèi)科專家強(qiáng)調(diào)，中青年人群由于工作和學(xué)習(xí)壓力比較大，生活節(jié)奏快，再加上一些不好的生活習(xí)慣，又缺乏運(yùn)動(dòng)，往往在不知不覺(jué)中就發(fā)生了中風(fēng)，特別令人可惜。
天氣冷將致中風(fēng)高發(fā)
“一到冬季，中風(fēng)患者就明顯多起來(lái)，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科各個(gè)病區(qū)200張床位就擠得滿滿的，醫(yī)生護(hù)士忙都忙不過(guò)來(lái)。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊告訴記者，“從立冬到過(guò)年，廣州氣溫屬于全年最低的季節(jié)，這段時(shí)間就是中風(fēng)的高發(fā)期，等過(guò)了年，天氣暖和了，中風(fēng)的發(fā)病率才逐漸降低?！?/p>
冬季和其他季節(jié)相比最大的不同就是氣溫變低，氣溫的寒冷容易使血管收縮，導(dǎo)致血壓偏高。同時(shí)，在天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)，飲食上也會(huì)有一些變化，比如油膩食物、火鍋等更受歡迎，這過(guò)咸、油膩的食物導(dǎo)致血液粘稠度增加，而且冬季里節(jié)日多，應(yīng)酬活動(dòng)人更容易勞累，情緒也更為興奮，這些都為中風(fēng)埋下了“隱患”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年新發(fā)腦中風(fēng)病例約200萬(wàn)例，平均每12秒就有一人發(fā)生卒中，平均每21秒就有一人死亡，即便存活下來(lái)，大約也有3/4的人是偏癱，不能走不能動(dòng)，喪失了勞動(dòng)能力。而且發(fā)了一次中風(fēng)，在6個(gè)月內(nèi)還將會(huì)再次發(fā)作，分分鐘要命。陸正齊說(shuō)：“在神經(jīng)內(nèi)科門診里有1/4-1/3患者都是二次中風(fēng)的患者?！?/p>
越來(lái)越多中青年因中風(fēng)入院
老年人常患有慢性病，比如高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等，這些都是中風(fēng)的誘因，所以在住院病房里有超過(guò)80%的中風(fēng)患者是老年人。然而，陸正齊表示，現(xiàn)在中青年發(fā)生中風(fēng)的案例已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn)了，病房里也有不少是36歲的、45歲的中青年。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，從全國(guó)18個(gè)省、市36家醫(yī)院調(diào)查，腦卒中病例64558例，其中50歲以下的中青年腦卒中患者達(dá)到了9.77％，而且男性比例占73％，是女性患者的7倍。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查證實(shí)，在10個(gè)腦卒中患者中就有一個(gè)是50歲以下的中青年。那么中青年中風(fēng)發(fā)生率逐年增加的原因是什么呢？
陸正齊說(shuō)，這主要是高血壓、高脂血癥、糖尿病年輕化的趨勢(shì)明顯，這三種病癥?；橐蚬?，共同加重血管的損害，而且在早期常常無(wú)明顯癥狀，有時(shí)出現(xiàn)輕微短暫的頭痛頭暈（其實(shí)就是小中風(fēng)）也認(rèn)為是工作勞累所致，根本考慮不到是疾病，遲遲不去就醫(yī)。其次，中青年人正是創(chuàng)業(yè)期或者是事業(yè)上升期，工作壓力大，心理上長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，血壓往往飆升得很高。最后，就是中青年人應(yīng)酬活動(dòng)多，喝酒抽煙、常常加班加點(diǎn)睡眠不足、飲食上不規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量又少，多數(shù)還患有肥胖癥。這些統(tǒng)統(tǒng)都加速了動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。
有這些中風(fēng)預(yù)兆要盡快就醫(yī)
中青年發(fā)生中風(fēng)之前，總是有一定的預(yù)兆。只不過(guò)他們都不太在意，因?yàn)檫@些預(yù)兆一會(huì)就好轉(zhuǎn)了，殊不知，這正是發(fā)生中風(fēng)的一個(gè)報(bào)警信號(hào)。這個(gè)報(bào)警信號(hào)在醫(yī)學(xué)上被稱為“小中風(fēng)”（短暫性腦缺血）。
大多數(shù)中風(fēng)病人尤其是在白天發(fā)病的患者，發(fā)生小中風(fēng)時(shí)會(huì)有以下癥狀：
（1）突發(fā)一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。
（2）突發(fā)一側(cè)肢體、手、足或面、口、唇、舌麻木等感覺(jué)異常。
（3）突發(fā)頭暈，特別為伴有耳鳴、惡心嘔吐的眩暈——常表現(xiàn)為—種不敢睜眼的視物旋轉(zhuǎn)。
“這主要是因?yàn)轭i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落的微小栓子堵塞小動(dòng)脈所致。”陸正齊說(shuō)，“這些癥狀具有三個(gè)特性：短暫性，每次發(fā)作僅幾秒鐘至十來(lái)二十分鐘，在24小時(shí)內(nèi)自行緩解恢復(fù)；多發(fā)性，可反復(fù)發(fā)作，有時(shí)會(huì)一天發(fā)作數(shù)次；刻板性，每次發(fā)作表現(xiàn)大體相同?！?/p>
如果發(fā)生以上這些癥狀，應(yīng)該立即到醫(yī)院。陸正齊說(shuō)，一般通過(guò)頸動(dòng)脈的B超、顱腦的MR、CTA均可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小的血管狹窄，此時(shí)就應(yīng)該服用抗血小板、降脂、降壓的藥物進(jìn)行治療，預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。
Tips
減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
我們能做什么？
1、降壓
（1）血壓應(yīng)維持在<140 90="" mmhg="" p="">
（2）有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在<130 80mmhg="" p="">
2、降糖
糖化血紅蛋白<6.5%，空腹血糖<7mmol；餐后兩小時(shí)<11.1mmol< p="">
3、保持情緒平穩(wěn)，防止過(guò)度勞累
（1）全身用力抬、杠、背、挑重物，收縮壓可升高50-100mmHg。
（2）暴怒、極度恐懼或精神高度緊張，收縮壓可升高20-80mmHg。
（3）大喜、大笑等極度興奮時(shí)，收縮壓可升高20-80mmHg。
4、地中海飲食
在飲食上以蔬菜、水果、全谷類、低脂乳制品、家禽和魚類為主，盡量減少紅肉（豬、牛、羊）的攝入。