陳阿姨今年63歲，患有2型糖尿病多年，采用胰島素治療也有3年多的時(shí)間，血糖控制一直做得不錯(cuò)。但是，近期陳阿姨的血糖出現(xiàn)了波動(dòng)的情況，她到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題竟然出在了很多老“糖友”看來(lái)駕輕就熟的“打一針”上。在2014年“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”當(dāng)天的活動(dòng)中，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)翁建平教授為我們揭開(kāi)了這其中的原因。
“采用胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多，其中有一點(diǎn)是大家最容易忽視的，那就是注射技術(shù)不規(guī)范?！蔽探淌诟嬖V記者，“在胰島素注射技術(shù)不規(guī)范可能導(dǎo)致的眾多不良影響中，脂肪增生尤其需要受到關(guān)注。脂肪增生是胰島素注射治療的一項(xiàng)未被深入研究的合并癥，會(huì)影響胰島素吸收和血糖控制。根據(jù)最新的‘中國(guó)糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險(xiǎn)因素研究’顯示，在被納入該研究的401例患者中，總體的脂肪增生患病率高達(dá)53.0%。與沒(méi)有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標(biāo)更高，但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素?！?/p>
那么，我們應(yīng)該如何避免脂肪增生呢？翁建平教授指出，不少患者由于在增生處注射疼痛小，喜歡在同一處增生部位注射胰島素，實(shí)際上這是不正確的。相反，若按照正確的方法大面積輪換注射部位，能有效避免產(chǎn)生脂肪增生現(xiàn)象，幫助胰島素更好地吸收。注射部位的規(guī)范輪換包括不同注射部位間的輪換，以及同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換：不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換；而同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換則要求從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，應(yīng)盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等現(xiàn)象，應(yīng)立即避開(kāi)該部位直至上述現(xiàn)象消失。
剛剛過(guò)去的11月7日是第5個(gè)“中國(guó)糖尿病規(guī)范注射日”，自中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在 “2010年國(guó)際糖尿病教育管理論壇”上設(shè)立至今已經(jīng)走過(guò)五個(gè)年頭。今年，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院和BD中國(guó)聯(lián)合舉辦了一次融合健康教育與互動(dòng)體驗(yàn)的糖尿病患者活動(dòng)。不同于傳統(tǒng)的一對(duì)多授課形式，本次活動(dòng)采用了“患者體驗(yàn)”的模式，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者需要在五個(gè)“站點(diǎn)”分別完成任務(wù)，學(xué)習(xí)胰島素規(guī)范注射的各項(xiàng)技巧，這包括：注射部位檢查、捏皮操作、規(guī)范注射九步驟演練、模擬使用4mm最短針頭等。
對(duì)于針頭的使用，翁建平教授還指出：“使用較短的針頭能降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)，也能更好幫助患者輪換注射部位，預(yù)防脂肪增生。此外，作為胰島素規(guī)范注射技術(shù)的九個(gè)步驟之一，注射時(shí)正確捏皮的方法以及進(jìn)針的角度，是胰島素注射過(guò)程中的另一大難點(diǎn)。若操作不規(guī)范，較長(zhǎng)的針頭容易注射過(guò)深，到達(dá)患者的肌肉層，影響胰島素的發(fā)揮?！庇浾吡私獾剑顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)患者所體驗(yàn)的4mm超細(xì)超短型針頭多數(shù)情況下無(wú)需捏皮，可以單手操作，這將使注射更簡(jiǎn)單。此外，4mm的超細(xì)設(shè)計(jì)減少了患者的疼痛感，可輕松實(shí)現(xiàn)大面積注射部位輪換，預(yù)防脂肪增生的發(fā)生?！?/p>
專(zhuān)家還特別提醒廣大糖尿病患者：除了掌握規(guī)范的注射技術(shù)，一針一換也很重要。目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的，重復(fù)使用會(huì)影響注射胰島素劑量的精確性，導(dǎo)致針頭堵塞，出現(xiàn)打空針的現(xiàn)象，甚至還會(huì)引起脂肪增生。
南方日?qǐng)?bào)記者 歐旭江