廣佛、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)已部分實現(xiàn)即時結(jié)算

　　最近朋友圈在轉(zhuǎn)一條“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無法異地就醫(yī)即時結(jié)算”的消息引起市民關(guān)注，有人稱自己在廣州參保，但常年在外地工作，異地就醫(yī)即時結(jié)算成了問題。

　　文/廣州日報記者劉冉冉

　　記者了解到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？蓞⑴c廣州市的異地就醫(yī)即時結(jié)算，一般不會存在上述情況。目前廣佛、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)已部分實現(xiàn)了即時結(jié)算，廣州還與海南省、云南省、江西省南昌市建立了城市間參保人的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算合作，在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費的問題。

　　對于廣州參保人前往海南省、云南省、江西省南昌市異地就醫(yī)時，只能報銷住院費用，無法報銷門診費用的情況，據(jù)解釋是廣州已“先行支付”門診費用。

　　廣佛、廣肇、穗莞　13家醫(yī)院即時結(jié)算

　　記者昨日了解到，廣州從2009年開始探索異地就醫(yī)即時結(jié)算方式，先后在部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了廣佛、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費問題。

　　廣州醫(yī)保參保人，在佛山、東莞、肇慶3個城市就醫(yī)時，可刷醫(yī)?？ㄏ硎軐崟r結(jié)算的醫(yī)院有：佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)醫(yī)院、佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院、佛山市南海區(qū)中醫(yī)院、佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院、佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院、佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院、佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、肇慶市第一人民醫(yī)院、肇慶市第二人民醫(yī)院、高要市人民醫(yī)院，以及四會市人民醫(yī)院。

　　上述醫(yī)院是廣州醫(yī)保定點醫(yī)院，在廣州參加醫(yī)保且按規(guī)定將上述醫(yī)院設(shè)為門診選定醫(yī)院的參保人，可直接持醫(yī)?？ㄇ巴鲜鲠t(yī)院刷卡，報銷普通門診相關(guān)費用。而針對住院、門特和門慢，按規(guī)定持醫(yī)?？ň歪t(yī)，均可享受與廣州一樣的即時報銷待遇。

　　海南、云南、南昌部分醫(yī)院即時結(jié)算

　　此外，目前廣州市還分別與海南省、云南省、江西省南昌市等，通過“泛珠異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式平臺”建立了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算合作。

　　廣州市與海南省、云南省、南昌市的參保人，在辦理了異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，刷醫(yī)保卡就可以實時報銷，不需要先行墊付、再拿報銷單來回折騰了。

　　參加廣州醫(yī)保的參保人，在海南省就醫(yī)時實時結(jié)算的醫(yī)院有：海南省人民醫(yī)院、海南省中醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院、解放軍187醫(yī)院、?？谑腥嗣襻t(yī)院、解放軍總醫(yī)院海南分院、農(nóng)墾三亞醫(yī)院、海南省干部療養(yǎng)醫(yī)院、海南省安寧醫(yī)院、海南新希望眼科醫(yī)院、海口市中醫(yī)院、?？谑械谌嗣襻t(yī)院、三亞市人民醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院、解放軍第425醫(yī)院、文昌市中醫(yī)院、農(nóng)墾那大醫(yī)院、萬寧市人民醫(yī)院、澄邁縣人民醫(yī)院、海南省第二人民醫(yī)院、昌江縣人民醫(yī)院、昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、東方醫(yī)院、?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院、海南省婦幼保健醫(yī)院、海口市婦幼保健院、海南省皮膚病性病防治中心、海南省眼科醫(yī)院、海南省武警總隊醫(yī)院、海南骨科醫(yī)院、海南婦產(chǎn)科醫(yī)院、海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院、海南現(xiàn)代男科醫(yī)院；

　　參加廣州醫(yī)保的參保人，在云南省就醫(yī)時，可刷醫(yī)保卡享受實時結(jié)算的醫(yī)院有：云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（云大醫(yī)院）2家醫(yī)院；

　　參加廣州醫(yī)保的參保人，在江西南昌就醫(yī)時，可刷醫(yī)?？ㄏ硎軐崟r結(jié)算的醫(yī)院有：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、中國人民解放軍九四醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院、江西省婦幼保健院、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（南昌市第二醫(yī)院）、南昌市第九醫(yī)院、江西省武警總隊醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、江西廣濟醫(yī)院、南昌三三四醫(yī)院、南昌普瑞眼科醫(yī)院。

　　熱點1

　　在合作城市醫(yī)院無法刷卡報銷？

　　據(jù)解釋，不少參保人在前往上述城市長期居住時，尚未分別在廣州和目的城市辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，導(dǎo)致異地就醫(yī)時無法正常刷醫(yī)?？ㄍ瓿杉磿r結(jié)算。醫(yī)保部門建議，前往異地時，可先查看該城市是否可享受廣州異地就醫(yī)即時結(jié)算的待遇，及時辦理相關(guān)手續(xù)。

　　尤其最近天氣漸冷，不少市民想接北方的父母來廣州過冬或定居，醫(yī)保部門建議咨詢一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，并按規(guī)定辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

　　熱點2

　　省外異地就醫(yī)不可報銷門診費？

　　記者發(fā)現(xiàn)，廣州參保人前往佛山、東莞、肇慶3市異地就醫(yī)時，住院費用和門診費用都能實時報銷，但前往省外的海南省、云南省、江西省南昌市異地就醫(yī)時，只能報銷住院費用，而無法報銷門診費用。

　　對此，醫(yī)保窗口解釋稱，市人社局、市財政局此前聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》，明確已辦理長期異地就醫(yī)的參保人員以本人職工社會醫(yī)療保險月繳費基數(shù)為基數(shù)，其中退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù)，按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇，即廣州市已采取了“先行支付”的方式預(yù)支了門診費用到醫(yī)?？ㄖ?，因此在省外就無法報銷門診費用了。