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　　高速撞擊時頭部往往撞偏而快速旋轉(zhuǎn)，形成強(qiáng)大的剪切力切斷白質(zhì)大量神經(jīng)軸突

　　廣州日報訊 （記者伍君儀 通訊員胡譽(yù)懷）“彌漫性軸索損傷”是一個十分專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，隨著今年F1（一級方程式賽車）一樁嚴(yán)重車禍的新聞進(jìn)入公眾視野，受傷的賽車手比安奇因為這個問題至今昏迷。其實(shí)，“彌漫性軸索損傷”是車禍中的常見傷害，傷者在撞車的一瞬間頭顱高速旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致大腦大量神經(jīng)被活活扯斷。腦科專家稱，如果傷者無法在三個月內(nèi)醒過來，以后很可能變成植物人，即使醒來也可能重度殘疾。

　　新聞回顧：

　　F1車手以時速212公里撞車

　　在今年10月5日進(jìn)行的F1日本站比賽遭遇大雨，法國車手比安奇在鈴鹿賽車場的一個彎道失控撞上一輛救援吊車的后部而嚴(yán)重受傷。根據(jù)國際汽聯(lián)公布的數(shù)據(jù)推測，比安奇撞車的時速高達(dá)212公里，產(chǎn)生約90倍重力加速度的加速度過載。他被救出賽車時已經(jīng)完全失去了意識，隨后被送到醫(yī)院做手術(shù)清除顱內(nèi)淤血。10月7日，比安奇家人通過他所在的瑪魯西亞F1車隊官網(wǎng)發(fā)布了一份聲明稱，他的大腦遭受了“彌漫性軸索損傷”。有報道稱，醫(yī)生用藥物對他進(jìn)行局部麻醉，讓其通過呼吸機(jī)通氣，為的是更好地在受傷初期控制情況?，F(xiàn)在他已經(jīng)結(jié)束人工昏迷治療并能夠自主呼吸，但還是沒有自主意識，并沒有脫離危險期，近日轉(zhuǎn)回法國的醫(yī)院繼續(xù)治療。

　　損傷機(jī)制：

　　撞擊瞬間旋轉(zhuǎn)剪斷大量神經(jīng)

　　“彌漫性軸索損傷”是重型顱腦損傷之一。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科主任張良博士介紹說，這種損傷的原因是車禍等造成頭部高速撞擊，但往往撞得有點(diǎn)偏向一側(cè)，瞬間腦袋發(fā)生快速旋轉(zhuǎn)，形成一股強(qiáng)大的剪切力，切斷了大腦皮層皮下面白質(zhì)深部大量神經(jīng)纖維的軸突，它們斷裂后會卷曲形成大量微球，呈大面積彌漫性的損傷。傷者能不能活過來，主要取決于大腦水腫是否越來越重，顱內(nèi)壓是否越來越高，如果一個星期之后腦水腫沒有進(jìn)行性增高，而是慢慢消退，能夠自主呼吸，這條命算是保住了。

　　比安奇受傷后接受了局部麻醉、人工昏迷治療，張良估計醫(yī)生采取了“亞低溫療法”——針對急性期過后大腦缺氧的措施，通過降低溫度和人工誘導(dǎo)昏迷的藥物增強(qiáng)大腦對缺氧耐受性，并且減少自由基的產(chǎn)生以保護(hù)腦組織。傷者接下來還需要康復(fù)治療，包括治療腦積水、預(yù)防癲癇抽筋以及運(yùn)動康復(fù)等綜合治療。

　　“彌漫性軸索損傷”的昏迷傷者還能醒過來嗎？

　　張良表示，這決定于大腦損傷的程度，以及恢復(fù)過程中的反應(yīng)，如果肢體感覺運(yùn)動恢復(fù)，手指對疼痛刺激的反應(yīng)靈敏，醒過來的機(jī)會很大。在臨床上，能在一個月內(nèi)蘇醒的傷者大部分恢復(fù)良好。如果觀察三個月還醒不過來，就很可能進(jìn)入植物狀態(tài)，蘇醒的機(jī)會大大減少，即使能醒過來也恢復(fù)很差，很可能發(fā)生癱瘓而長期臥床。醫(yī)生判斷傷者能否醒過來還會看磁共振上大腦中心部位的損傷程度，以及做神經(jīng)系統(tǒng)體檢，如瞳孔對光反射等。