受訪專家/廣東省人民醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師 張良

    文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 郝黎 靳婷

    今年進(jìn)入冬季后，廣州的氣溫經(jīng)常像坐“過(guò)山車”一樣，忽上忽下。在這樣的天氣下，中老年人除了要注意避免誘發(fā)心腦血管意外，還要注意結(jié)膜下出血、眼中風(fēng)、青光眼等眼病可能被誘發(fā)。

    結(jié)膜下出血

    “醫(yī)生，快看看我爸爸的眼睛怎么了？！”三四個(gè)人簇?fù)砹艘粋€(gè)60歲的老人來(lái)到廣東省人民醫(yī)院眼科診室，每個(gè)人都滿臉驚慌。廣東省人民醫(yī)院眼科主任張良查看了這位病人，只見(jiàn)他一側(cè)眼睛的眼白處有一塊呈鮮紅色，看上去挺“嚇人”的，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不大，是“結(jié)膜下出血”，在冬季是比較常見(jiàn)的小問(wèn)題。

    張良介紹說(shuō)，結(jié)膜下出血是結(jié)膜下的小血管破裂引起的，一般出血的邊界清晰，常成片狀或團(tuán)狀，也有波及整個(gè)球結(jié)膜的。量少則呈鮮紅色，量多則隆起呈紫色。少數(shù)病人可能會(huì)有頭痛、刺痛感，多數(shù)病人沒(méi)有任何感覺(jué)，是被別人發(fā)現(xiàn)或自己照鏡子時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。

    引起結(jié)膜下出血的原因有很多，如用力揉眼、酗酒、劇烈咳嗽、嘔吐、大便秘結(jié)難解等。自發(fā)的出血多見(jiàn)于老年人或高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化患者。在冬季，天氣寒冷，血管彈性變差，更容易破裂，結(jié)膜下出血的問(wèn)題則更多見(jiàn)。

    特別提醒：

    張良提醒說(shuō)，如果只是偶爾一次出血是不需要緊張，甚至不需要干預(yù)的，但還是要到醫(yī)院進(jìn)行眼部的全面檢查，排除眼部等方面的疾病。一般數(shù)天后顏色逐漸變?yōu)榈S，一到兩周可以消退至不留痕跡。部分病人會(huì)再次發(fā)生同樣部位的結(jié)膜下出血。如果經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)膜下出血，則要引起重視，到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，看是否有全身系統(tǒng)性疾病。

    青光眼

    氣溫驟降也會(huì)增加青光眼的發(fā)病概率。青光眼是由于各種原因引起眼壓升高，造成視功能損害的眼病。眼球是一個(gè)相對(duì)封閉的結(jié)構(gòu)，在眼球內(nèi)有房水不斷地生成和排出，使眼壓維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平，正常眼壓為10～21mmHg，以維持眼球的外形和營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)的組織。正常情況下，房水的生成是基本穩(wěn)定的，如果房水排出通道——房角阻塞，房水排出受阻，就會(huì)引起眼壓升高。長(zhǎng)期過(guò)高的眼壓最終會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)損害，首先表現(xiàn)為視野的丟失，最終損傷中心視力而致盲。青光眼可發(fā)生于任何年齡，但老年人更常見(jiàn)。

    冬季氣溫驟降時(shí)，眼壓可能出現(xiàn)較大的波動(dòng)。冷空氣之所以會(huì)誘發(fā)青光眼，是因?yàn)樘鞖庾兓瘯r(shí)影響體溫調(diào)節(jié)中樞，會(huì)通過(guò)自主神經(jīng)干擾血壓而使眼壓波動(dòng)，進(jìn)而引起發(fā)病。

    特別提醒：

    張良提醒說(shuō)，除了天氣因素外，情緒因素對(duì)誘發(fā)青光眼的影響也非常大。人在情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血壓上升、呼吸急促、心跳加快，于是全身的小血管都隨之?dāng)U張充血，面孔也赤紅發(fā)熱，瞳孔也隨之散大，繼而造成瞳孔阻滯，使得房水的排出發(fā)生障礙，眼壓隨之升高，時(shí)間長(zhǎng)了就導(dǎo)致青光眼。如果原本已處于青光眼的早期、中期，則很可能因心理狀況的急劇波動(dòng)而誘使青光眼的急性發(fā)作，比如出現(xiàn)眼球脹痛、視力急劇下降，甚至失明。

    所以，中老年人在冬季除了注意保暖外，還要保持心情舒暢，避免情緒過(guò)度波動(dòng)。注意用眼衛(wèi)生，不要長(zhǎng)時(shí)間讀書看報(bào)或在暗室及弱光條件下工作或逗留太久，看電視時(shí)不要關(guān)燈。有青光眼家族史及危險(xiǎn)因素者，應(yīng)定期檢測(cè)眼壓。如果感覺(jué)眼脹痛，觸摸眼球像額頭一樣硬，看燈光有虹圈、視蒙，十有八九是青光眼發(fā)作，應(yīng)及早就醫(yī)。

    眼中風(fēng)

    冬季氣溫下降，“眼中風(fēng)”的發(fā)病率驟然升高，尤其在患有高血壓、糖尿病、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人中發(fā)病明顯。

    張良介紹說(shuō)，“眼中風(fēng)”與“腦中風(fēng)”一樣，多發(fā)于中老年人群，高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等疾病是重要的基礎(chǔ)病變，病因是血管硬化、血管內(nèi)皮損害形成血栓，或者血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落栓塞血管。在冬季氣溫較低的情況下，血壓更易升高、血管痙攣更易發(fā)生，正如會(huì)增加腦中風(fēng)的發(fā)病率一樣，也會(huì)增加“眼中風(fēng)”的發(fā)病率。通常表現(xiàn)為突發(fā)性、無(wú)痛性的視力急劇下降或喪失。

    “眼中風(fēng)”屬于眼科急癥，救治“眼中風(fēng)”和救治“腦中風(fēng)”一樣，需要爭(zhēng)分奪秒。若視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全阻塞，90分鐘即可造成視網(wǎng)膜永久性損傷，視力恢復(fù)十分渺茫。發(fā)病后1小時(shí)以內(nèi)血管阻塞得到緩解者，能恢復(fù)部分視力。張良指出，患者必須盡快接受有效治療，包括溶栓、擴(kuò)張血管、吸氧、降眼壓等措施。如果救治及時(shí)，患者是有機(jī)會(huì)恢復(fù)一定的視力的。

    特別提醒：

    在冬季，老年人尤其要注意保暖，謹(jǐn)防血管痙攣引發(fā)疾病。平時(shí)要定期檢查血壓、血脂、血糖及血液黏稠度，從而降低視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的發(fā)生。一旦突發(fā)單眼視力無(wú)痛性的下降或喪失；或者感覺(jué)視力模糊，由遠(yuǎn)及近一路變暗，最后一片漆黑等癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院眼科急診治療。