害怕低血糖是“糖友”們不敢使用胰島素的重要原因之一，為什么會(huì)發(fā)生低血糖？如何預(yù)防低血糖的發(fā)生？

　　糖尿病患者害怕低血糖實(shí)在情有可原。武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科吳軍主任解釋：低血糖可能讓患者出現(xiàn)發(fā)抖、緊張、出汗、饑餓感，急躁易怒，焦慮、頭痛等一系列不適狀況；輕到中度的低血糖發(fā)作會(huì)影響患者正常的家務(wù)勞動(dòng)、睡眠、情緒等；而重度低血糖則會(huì)明顯增加患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，一次嚴(yán)重低血糖或因此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生將血糖維持在正常范圍內(nèi)帶來(lái)的益處。發(fā)生低血糖不僅對(duì)患者的身體有損，還往往影響他們的治療信心。

　　一項(xiàng)有133例胰島素治療的2型糖尿病患者參與的研究發(fā)現(xiàn)，84%的患者擔(dān)心會(huì)發(fā)生重度低血糖事件。此外，低血糖的治療成本也不容忽視，用于低血糖的治療成本占到了總治療成本的64%！可見(jiàn)，減少低血糖的發(fā)生是糖尿病治療過(guò)程中的最重要的話題之一。

　　有些患者誤認(rèn)為胰島素是誘發(fā)低血糖的罪魁禍?zhǔn)?，因此害怕、排斥胰島素。吳軍主任說(shuō)，其實(shí)生活中引起低血糖的因素很多，活動(dòng)量增加，進(jìn)食量減少，飲酒、特別是空腹飲酒，甚至情緒由緊張轉(zhuǎn)輕松都可能引起低血糖。是不是藥物應(yīng)用不當(dāng)引起的低血糖，必須由醫(yī)生來(lái)判斷。因此，患者發(fā)生低血糖后，在癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷，千萬(wàn)不要因噎廢食，自作主張地停用胰島素或者擅自減少用藥劑量。

　　低血糖重在預(yù)防，那么正在使用胰島素的患者如何有效預(yù)防低血糖呢？吳軍主任給出了詳細(xì)建議：

　　1. 在治療過(guò)程中，配合好飲食、運(yùn)動(dòng)和監(jiān)測(cè)。保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大。

　　2．定期看醫(yī)生，根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖。

　　3. 外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等含糖的食品。

　　4. 限制飲酒，尤其不能空腹飲酒。

　　5．使用第三代胰島素（胰島素類似物），可顯著降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

　　第二代胰島素——人胰島素制劑的一大不足就是低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高。而隨著第三代胰島素——胰島素類似物的應(yīng)用，這一風(fēng)險(xiǎn)已極大地降低。胰島素類似物更接近人體生理胰島素的分泌，從而低血糖發(fā)生率更低，且整體降糖效果更好，注射后可立即用餐，無(wú)需等待30分鐘，使用也更方便。臨床實(shí)驗(yàn)表明，預(yù)混胰島素類似物較之人胰島素，能降低重度低血糖風(fēng)險(xiǎn)50%，降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)55%。因注射人胰島素而反復(fù)發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整原有的治療方案，選用第三代胰島素類似物，減少低血糖事件的發(fā)生。

　　吳軍，武漢市三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，湖北省糖尿病學(xué)會(huì)委員，武漢市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委。從事內(nèi)分泌臨床工作20余年。