姚貝娜離世引發(fā)公眾對乳腺疾病的關(guān)注，有醫(yī)院乳腺B超等檢查比平時(shí)增三成
專家教你如何看懂乳腺檢查報(bào)告
□通訊員 王屹峰 本報(bào)記者 黃淼君
這兩天，全國各地姚貝娜的粉絲們都在搞各種形式的紀(jì)念活動。和這些紀(jì)念活動一樣熱的，是各地醫(yī)院的乳腺科。昨天，記者從浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤?？崎T診了解到，最近到醫(yī)院復(fù)查乳腺B超和鉬靶的乳腺癌患者，比往常增加了30%。
如何利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌？常規(guī)體檢時(shí)乳腺檢查報(bào)告又該怎么看？昨天，省腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治團(tuán)隊(duì)的專家們，輪流給本報(bào)讀者羅列了詳細(xì)防治攻略。
健康女性如何早期篩查
女性<40歲：自查加超聲檢查
女性>40歲：超聲加鉬靶檢查
乳腺癌的發(fā)病率有多高？浙江省腫瘤醫(yī)院體檢中心朱利明副主任介紹，和歐美國家相比，我國乳腺癌的發(fā)病人群集中在兩個年齡段：年輕女性和老年女性。
女性要如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢？省腫瘤醫(yī)院體檢中心主任呂蕾給出三條建議，大家不妨收藏一下。
第一，你要先了解是不是有乳腺癌高危因素。這些高危因素包括：.家族遺傳因素，有乳腺癌家族史，BRCA-1、BRCA-2基因突變。月經(jīng)初潮年齡小、絕經(jīng)晚、月經(jīng)周期短，終身不育、首次生育年齡大于30歲、生育后未行哺乳。長期服用利血平、甲基多巴、三環(huán)類止痛藥。過多暴露于放射線。高脂和高熱量飲食、肥胖、嗜酒。長期雌激素替代治療。
第二，做好自查與臨床篩查。20至40歲的女性，應(yīng)養(yǎng)成每月自檢乳房的習(xí)慣，但單純的自查并不能完全發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，仍需要定期防癌篩查體檢。40歲以下女性篩查首選超聲檢查，如可疑或陽性結(jié)果，加做鉬靶。40歲以上女性采用超聲加鉬靶，但對乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。在影像學(xué)檢查的同時(shí)，還需結(jié)合臨床醫(yī)生的觸診和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，同時(shí)對可疑病灶及高危人群進(jìn)行長期臨床隨訪追蹤，以確保篩查的準(zhǔn)確性。
第三，要樹立正確的防癌理念。癌癥除了定期篩查，還要改變自己的不良生活習(xí)慣。
檢查乳腺有哪些方式
觸診最好請專科醫(yī)生做
腫瘤標(biāo)志物對發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌有欠缺
檢查乳腺有哪些方式？不同方式又適合什么人群？本報(bào)記者整理省腫瘤醫(yī)院專家們的建議，供大家參考。
觸診：乳腺外科鄒德宏主任醫(yī)生表示這個最常規(guī)，無創(chuàng)又簡便，除了每月定期自查，每年體檢時(shí)，最好請專科醫(yī)生做檢查，普通的外科醫(yī)生并不一定能發(fā)現(xiàn)。
乳腺B超：超聲科副主任楊琛表示，超聲檢查適用于篩查的各個年齡段。對于B超報(bào)告，要注意以下這些字眼：非平行生長/垂直位，形態(tài)不規(guī)則，邊界高回聲暈，邊緣模糊、毛刺、成角或分葉狀，微鈣化（<0.5mm），腫塊內(nèi)血流信號豐富。這些都是需要警惕的信號。
乳腺鉬靶片：和B超比起來，鉬靶容易發(fā)現(xiàn)鈣化病癥，40歲以上女性在超聲檢查的基礎(chǔ)上，加做鉬靶；如有乳癌家族史，可提早至20歲。鉬靶不推薦短期內(nèi)反復(fù)做，因?yàn)殂f靶是有射線的，容易有損傷。
乳腺磁共振：張娟表示，磁共振也是檢查乳腺癌的重要手段之一，但不作為常規(guī)篩查方法。
腫瘤標(biāo)志物：檢驗(yàn)科主任徐笑紅建議，腫瘤篩查體檢的時(shí)候可以適當(dāng)增加一些關(guān)于乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物，只要抽血就可以了，比較方便。不過腫瘤標(biāo)志物對于早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)特異性欠缺一些，容易出現(xiàn)假陽性的情況，需要和觸診、B超、鉬靶結(jié)合起來做。
學(xué)會看懂檢查報(bào)告
1—3類，常規(guī)或定期檢查
4類以上，請予以高度重視
乳腺B超、乳腺鉬靶片和乳腺磁共振這三類檢查報(bào)告都會以一個名為“BI-RADS多少類”來顯示結(jié)果，BI-RADS的中文意思是“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”。
1類，表明是陰性，健康；
2類，良性，不用太擔(dān)憂，常規(guī)隨訪即可；
3類，建議每隔6個月左右定期檢查。
4類及以上，需要高度警惕，建議找乳腺腫瘤?？漆t(yī)師進(jìn)一步檢查，必要時(shí)還需進(jìn)行病理學(xué)活檢。
學(xué)會看這些報(bào)告了，明白自己到底是幾類，也就能決定是否需要進(jìn)一步檢查了。
超聲科楊琛補(bǔ)充，如果當(dāng)超聲評估BI－RADS為“0類”，但出現(xiàn)以下三種情況的，需要結(jié)合其他影像學(xué)和臨床檢查，作進(jìn)一步判斷：1、有乳頭溢液，兩側(cè)乳腺不對稱，皮膚及乳頭改變等臨床癥狀，但超聲檢查無征象者。2、臨床觸及腫塊，超聲檢查有可疑征象或無征象。3、術(shù)后瘢痕與腫塊待鑒別的。
■相關(guān)新聞
應(yīng)對腫瘤做好健康“加減法”
□通訊員 李一璠
本報(bào)記者 何麗娜
早報(bào)訊 世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014全球癌癥報(bào)告》指出，我國每年癌癥新增病例350萬人，約占全球四分之一。其中肺癌與乳腺癌分別成為男性與女性群體中發(fā)病率最高的癌癥種類。
昨天，杭州市腫瘤醫(yī)院副院長林勝友告訴記者，患腫瘤的原因有許多方面，遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣甚至于藥物和食物都可能影響其發(fā)病率。我們無法控制個體遺傳因素，但卻可以從剩下幾個方面進(jìn)行改善。
“總的來說，我個人認(rèn)為提高個人免疫力，保持良好的生活習(xí)慣與積極的心態(tài)是應(yīng)對癌癥的不變法則?！绷謩儆颜f，盡管癌癥的發(fā)病原因和腫瘤的生長方式目前都不是特別清楚，但是可以確定，不良的心態(tài)是腫瘤發(fā)生的誘因之一。另外，合理的飲食可以減少腫瘤的發(fā)生。
或許有的人會問，身邊有些人明明很注意養(yǎng)生，卻得了癌；有些人煙酒不離口，卻還是活到九十九，這又是怎么回事呢？
林勝友解釋，生病其實(shí)是各種因素影響的綜合結(jié)果。在影響癌癥發(fā)病率的所有因素中，有加分因素也有減分因素。比如吸煙、酗酒、吃有污染的食物、工作壓力等都是很明顯的減分因素，而平靜的心態(tài)、適當(dāng)?shù)腻憻?、良好的生活與工作環(huán)境等是加分因素。
舉個例子來說，如果某人雖然吸煙喝酒，但心態(tài)一直很好，平時(shí)也做適當(dāng)鍛煉，這樣的人與雖然很注意營養(yǎng)保健，卻一直不愿動彈，平時(shí)也總是悶悶不樂的人相比，患病率不一定會更高。“事實(shí)上，我們需要做的是盡量增加加分因素，摒棄減分因素?！绷謩儆颜f。