●寄生蟲妄想癥常見于精神分裂癥、吸毒、疑病癥等患者身上
●“寄生蟲”可能是逃避上學(xué)、上班的借口，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能識(shí)破
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科首席專家郭沈昌教授
蟲子爬到身上，人們的第一反應(yīng)是把它打掉。然而皮膚老有“蟻?zhàn)吒小?，卻找不到蟲子，甚至懷疑蟲子在皮膚里頭爬，反復(fù)就醫(yī)檢查但一無所獲，就可能患有“寄生蟲妄想癥”了。子虛烏有的“寄生蟲”可以讓人發(fā)瘋，有的患者為了把它們弄出來，不惜把自己摳得皮破血流，甚至用剪刀剪開皮膚……盡管醫(yī)學(xué)檢查沒找到“寄生蟲”，醫(yī)生也苦口婆心地解釋，但患者就是拒絕接受。他們可能患有精神分裂癥等嚴(yán)重問題，需要趕在妄想固化之前進(jìn)行藥物及心理治療。
文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍君儀 通訊員胡譽(yù)懷
病例：
男子堅(jiān)信身上長(zhǎng)了飛蟲
2014年5月，54歲的武漢離異男子陳先生在外地旅行時(shí)突然覺得渾身瘙癢，還出了紅疹。醫(yī)生說是蜱蟲咬的，但他抹藥以后紅疹越來越多，還總感覺有蟲子在皮膚里爬?；丶液螅麖念^發(fā)中“抓”到褐黑色、多腳、兩三厘米長(zhǎng)的蟲子，又認(rèn)為蜱蟲在他身體里產(chǎn)了卵，孵化的幼蟲在皮膚里鉆來鉆去，隨便一摳就有蟲子出來，還堅(jiān)信有帶翅膀的蟲子從自己的前胸爬出——其實(shí)他從未親眼見過，“蟲子都是趁你不注意的時(shí)候才會(huì)飛出來，速度那么快，哪里看得見?！?/p>
由于覺得皮下有蟲，陳先生不斷地抓撓身體，把自己摳得血淋淋的，皮膚上布滿了疤痕和抓痕，數(shù)處已經(jīng)潰爛。他怕“蟲子”會(huì)傳染給家人，一直不敢回家住。每天，他會(huì)吃兩粒蛇藥膠囊，把膠囊粉化水洗澡，還把藥粉調(diào)到硫黃膏里涂抹。他看到胳膊汗毛上有白色的小顆粒，就說是被蛇藥熏出來的蟲卵，但別人看上去卻像是皮屑。
武漢協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生檢查后認(rèn)為，陳先生的確被蟲子咬過，但他“抓”到的是蚰蜒一類蟲子，不可能在身體里寄生，身體里也不可能鉆出會(huì)飛的蟲子，最后診斷他有嚴(yán)重的寄生蟲妄想癥。陳先生根本不相信，還非常反感“精神疾病”的說法，說自己患的是一種新型病，醫(yī)生們都不懂。
蟻?zhàn)吒校?/p>
大量吸毒后產(chǎn)生幻覺
感覺自己的皮膚下、腦子里、肚子里有蟲子在動(dòng)，患者到處就診、檢查，但總覺得治療無效，還埋怨醫(yī)生，就有可能患有寄生蟲妄想癥了。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科首席專家郭沈昌教授介紹說，這種問題常見于精神分裂癥、冰毒或搖頭丸等毒品成癮，以及疑病癥、偏執(zhí)型精神障礙等。
美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理臨床教授杰羅姆·利特博士稱，寄生蟲妄想癥經(jīng)常出現(xiàn)在中老年婦女身上，她們覺得自己的皮屑、血痂、毛發(fā)等里有寄生蟲，就用火柴盒或者塑料袋收集起來，找專業(yè)人士用顯微鏡檢查，或者送到實(shí)驗(yàn)室做化驗(yàn)。這種妄想癥還容易發(fā)生“感應(yīng)”，密切接觸患者的人可能相信自己也感染了寄生蟲，常見于夫妻、親子之間。
一部分寄生蟲妄想癥的患者會(huì)有蟻?zhàn)吒小@是一種感覺異常，不僅見于寄生蟲妄想癥，也見于周圍神經(jīng)疾病，感覺有蟲子在皮膚上或者在皮膚里爬。利特稱，蟻?zhàn)吒信c多種身心疾病有關(guān)，包括吸毒、糖尿病神經(jīng)病變、脊柱病變、周圍神經(jīng)病、酒精戒斷癥狀等。例如，大劑量吸服可卡因、冰毒等之后就容易出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小?/p>
為了消除蟻?zhàn)吒?，患者?huì)摳或者抓自己的皮膚，有時(shí)搞得皮膚坑坑洼洼，進(jìn)而發(fā)生潰瘍，甚至皮破流血、大片脫皮，遭殃的多數(shù)是臉部、頭皮、頸部、大腿、前臂等用手容易抓到的地方。利特稱，嚴(yán)重的患者會(huì)拿剪刀剪開皮膚找“蟲”。郭沈昌指出，這類患者很可能是精神上有問題，其蟻?zhàn)吒惺窍胂蟪鰜淼?，?shí)際上并不存在。
診療：
建議到精神科查查
盡管各種檢查都否定了寄生蟲的存在，醫(yī)生也一再跟患者說沒有寄生蟲，但患者是很難相信的，因?yàn)檫@種病對(duì)他們來說可能有著特殊的意義。郭沈昌稱，“寄生蟲”可能是患者的借口，例如學(xué)生逃避上學(xué)，職員逃避上班——這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能識(shí)破。這些患者不是詐病，而是有心理問題，要根據(jù)具體診斷進(jìn)行認(rèn)知等心理治療。利特建議寄生蟲妄想癥的患者到精神科就診，如果是吸毒引起的，顯然需要戒毒。
對(duì)于有蟻?zhàn)吒械幕颊?，郭沈昌建議做神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心理測(cè)驗(yàn)，如果是寄生蟲妄想癥就要進(jìn)行抗精神病藥物治療。病程時(shí)間很長(zhǎng)的患者妄想變得牢固、系統(tǒng)化，治療起來比較棘手。但有蟻?zhàn)吒胁灰欢ň褪羌纳x妄想癥，有的老人得了濕疹之后就有類似癢癢的感覺。有的蟻?zhàn)吒惺侵車窠?jīng)病引起的，要用到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。