奧美定豐胸進(jìn)入并發(fā)癥第四階段高峰期
胸部驚變“兩房一廳”
專家提醒：取出奧美定、修復(fù)乳房刻不容緩
1998年， 一種名為聚丙烯酰胺水凝膠(俗稱“奧美定”)的液體被廣泛運(yùn)用于隆胸等醫(yī)療美容。2000年后，約有一百萬(wàn)中國(guó)年輕女性接受了這“挺拔”的一針。2006年，國(guó)家藥監(jiān)局全面叫停“奧美定”。至今，奧美定傷害事件不斷被爆出。胸部整形外科專家指出，奧美定的危害目前已進(jìn)入了第四個(gè)階段：慢性病變期。取出奧美定同時(shí)針對(duì)胸部進(jìn)行修復(fù)刻不容緩。
文/陶小淳 圖/資料圖片
本期指導(dǎo)專家：
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡微創(chuàng)乳房整形與修復(fù)中心主任
中山醫(yī)【家庭醫(yī)生】醫(yī)學(xué)整形美容醫(yī)院院長(zhǎng)
黃廣香 教授
廣州曙光醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院胸部外科整形專家
劉杰偉 主任醫(yī)師
案例
午夜“噩夢(mèng)” 胸部突然“漏氣”
近日，記者采訪假體豐胸話題的時(shí)候了解到，廣為女性求美者深惡痛絕的奧美定豐胸后遺癥、并發(fā)癥，目前進(jìn)入了第四個(gè)階段：慢性病變期，主要癥狀可出現(xiàn)乳房組織被奧美定吞噬，致組織邊界模糊。求美者梁女士就遭遇了這種情況：梁女士平常習(xí)慣往右側(cè)臥著睡覺，然而就在前幾日，快入睡的她被一聲“噓……”的聲響吵醒，接著發(fā)現(xiàn)左邊的乳房變小了，右側(cè)的乳房變大了。原來(lái)，梁女士十年前注射過(guò)奧美定豐胸，沒想到十年后的今天，奧美定腐蝕胸部軟組織，直接打通了兩個(gè)乳房通道。“這完全就成了兩房一廳了?！绷号孔猿暗?。梁女士立即前往中山醫(yī)《家庭醫(yī)生》整形美容醫(yī)院進(jìn)行奧美定取出。據(jù)主刀醫(yī)生黃廣香院長(zhǎng)介紹，術(shù)中取出了非常多的被奧美定腐蝕壞死的筋膜、肌肉等皮下軟組織。皮肉分離后，奧美定隨著空腔，直通到另外一側(cè)的乳房，造成胸部驚變“兩房一廳”的現(xiàn)象。
癥狀
并發(fā)癥可分為四個(gè)階段
據(jù)黃廣香教授介紹，奧美定注射豐胸并發(fā)癥可分為四個(gè)階段：第一階段為急性炎癥期：從注射后的第1周開始到6個(gè)月之內(nèi)，主要癥狀為乳房紅腫、硬結(jié)，伴隨身體發(fā)燒現(xiàn)象。有的疼痛、潰爛，不能哺乳。第二階段為慢性炎癥期：是從注射后6個(gè)月至2年之間，主要癥狀為疼痛、硬結(jié)、游走(乳房移位變形)，少數(shù)出現(xiàn)化膿，乳房表面糜爛的現(xiàn)象。第三階段為隱痛增生期：從注射后2年至12年間，主要癥狀為乳房肉芽腫(炎癥)、乳腺增生、隱痛炎癥，不斷刺激炎癥發(fā)生，吞噬乳房正常組織；第四階段是慢性病變期：注射后的12年至20年間，主要癥狀為乳房組織被奧美定吞噬，致組織邊界模糊。從時(shí)間上推算，目前是大部分人注射后的10~20年，處于最后一個(gè)并發(fā)癥階段：慢性病變期，奧美定在乳房?jī)?nèi)呈現(xiàn)復(fù)雜形態(tài)，有的材料在體內(nèi)變硬如石塊；有的材料引起感染發(fā)炎，乳房腫大如球；有的奧美定在體內(nèi)四處游走；致乳房完全變形，劇痛難忍，伴隨乳腺增生、急性化膿性乳腺炎等癥狀，有個(gè)別出現(xiàn)合并癌癥。
作為內(nèi)鏡微創(chuàng)乳房整形與修復(fù)方面的專家，黃廣香院長(zhǎng)表示多見奧美定患者乳房出現(xiàn)局部麻痹、乳頭改變、乳頭壞死、乳房有腫塊，硬結(jié)或血腫，凝膠發(fā)生移位，奧美定后遺癥甚至隨淋巴游走全身致并發(fā)癥；出現(xiàn)氣胸、痙攣及精神混亂等癥狀，部分患者胸部出現(xiàn)潰爛，造成終身不能哺乳。
數(shù)據(jù)
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1999年底2000年初至今，僅廣東地區(qū)就有10萬(wàn)人次接受了注射式豐胸。另一方面，15年間，全國(guó)僅有不足10萬(wàn)受害女性進(jìn)行取出修復(fù)，仍有90萬(wàn)左右的女性身體依然攜帶著奧美定這一定時(shí)炸彈。
專家 警惕奧美定五大危害
廣州曙光醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院胸部外科整形專家劉杰偉也強(qiáng)調(diào)，奧美定是一種不能被人體吸收的膠狀物質(zhì)，化學(xué)成分為聚丙烯酰胺水凝膠，長(zhǎng)期存留在身體內(nèi)會(huì)造成多重危害。但在臨床上仍見不少求美者存在僥幸心理。有位求美者奧美定材料已游走至腹部，胸部仍然殘留大部分奧美定材料。但為了保住胸部形態(tài)，竟執(zhí)意要求只取出腹部的奧美定材料即可。
對(duì)此，黃廣香和劉杰偉教授都提醒到，經(jīng)過(guò)十多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧美定材料具有五大危害，存在病變機(jī)制，需高度警惕。
危害一：奧美定游走全身
在奧美定豐胸時(shí)，最明顯的癥狀就是奧美定在體內(nèi)隨身體活動(dòng)和肌肉收縮沿組織間隙滲透蔓延，游走至腹部、背部、大腿部位，引起局部疼痛、腫脹。
危害二：致乳腺增生硬結(jié)疼痛
奧美定降解的單體丙烯酰胺，刺激乳腺增生，引起乳房發(fā)硬。如果奧美定分布較散，則呈現(xiàn)多個(gè)硬結(jié)。同時(shí)奧美定還可侵噬胸大肌、腺體和肋間神經(jīng)終末支，引起持續(xù)性疼痛。
危害三：奧美定成細(xì)菌培養(yǎng)基
在實(shí)驗(yàn)室里，聚丙烯酰胺凝膠(奧美定)常用做細(xì)菌培養(yǎng)基。奧美定注射體內(nèi)后，成為乳房?jī)?nèi)的細(xì)菌培養(yǎng)基，乳房組織被感染，引發(fā)化膿性乳腺炎。
危害四：影響哺乳危害嬰兒
在孕期和哺乳期，奧美定通過(guò)乳管到乳頭，被哺乳期的嬰孩吸吮入口，長(zhǎng)期存留體內(nèi)，引起胎兒畸形，從而危害到下一代嬰兒的健康。
危害五：降解后有劇毒可致基因突變
奧美定材料一旦在體內(nèi)降解成單體丙烯酰胺，就具有神經(jīng)毒性、生殖毒性、皮膚及呼吸道毒性，危害生命循環(huán)系統(tǒng)，甚至可以引起多種惡性腫瘤。此外，最新研究發(fā)現(xiàn)，奧美定還將會(huì)在體內(nèi)與DNA上的鳥嘌呤結(jié)合形成加合物，導(dǎo)致遺傳物質(zhì)損傷和基因突變。
救治 形態(tài)與功能齊修復(fù)
黃廣香教授介紹，成功完美的乳房美容整形手術(shù)，最重要是看兩點(diǎn)：乳房形態(tài)修復(fù)和乳房功能修復(fù)。
重塑乳房形態(tài)，可通過(guò)假體隆胸實(shí)現(xiàn)。奧美定取出之后，胸部呈“塌陷”狀態(tài)，假體隆胸術(shù)實(shí)施之前，首要看求美者乳房腔隙是否適宜即刻植入假體。若求美者創(chuàng)腔狀況良好，可同時(shí)植入乳房假體；若感染明顯，便需單純?nèi)〕?，進(jìn)行抗感染治療，不宜立刻放置假體，6個(gè)月后才可進(jìn)行2期手術(shù)；若肋間隙被破壞明顯，可植入生物補(bǔ)片作為襯墊，再植入假體。
近年來(lái)內(nèi)窺鏡技術(shù)的引進(jìn)，使胸部奧美定清除、生物補(bǔ)片植入、假體放入可視化，避開血管、神經(jīng)核組織，令受損組織的修復(fù)更加快速和精準(zhǔn)。
劉杰偉介紹說(shuō)，奧美定修復(fù)假體隆胸的過(guò)程中，如果由于奧美定的抽吸量較大、或奧美定侵蝕肌體造成組織被感染需清除，可先于皮下填充自體脂肪，再于胸大肌、乳腺組織之后放置假體，這樣的胸部修復(fù)不僅術(shù)后手感自然，而且外形逼真，宛如天生。
劉杰偉強(qiáng)調(diào)，若有人宣揚(yáng)其注射材料可以保很多年甚至終身，基本可以確定為不良材料；此外，自?shī)W美定事件后，國(guó)家及醫(yī)生對(duì)異體材料注射隆乳的手術(shù)都比較謹(jǐn)慎，雖然玻尿酸和膠原蛋白早已用于注射填充鼻部、太陽(yáng)穴等部位，但不建議用于注射到胸部。