石景山區(qū)法院 蔡景光 李渤
網(wǎng)上一則“媒體揭微整形黑幕：4天成微整形醫(yī)生”，引發(fā)公眾對(duì)整形行業(yè)亂象的關(guān)注。因?yàn)檎渭m紛而打官司的越來越多，但結(jié)果卻不盡相同。
知情同意書不到位醫(yī)院須賠償
張女士做硅膠隆鼻兩年后，自覺鼻形不滿意，到某醫(yī)院門診咨詢。門診醫(yī)生認(rèn)為張女士的鼻形有問題，并建議通過手術(shù)把硅膠換成膨體填充，可以使鼻形更完美。張女士接受了這一建議。術(shù)后張女士卻發(fā)現(xiàn)，鼻子較術(shù)前整體向左偏斜，遂要求通過再次手術(shù)予以調(diào)整，卻被告知因?yàn)榕蝮w材料特性，短時(shí)間內(nèi)不能再次手術(shù)。張女士多方咨詢后發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)中直接置換假體會(huì)增加手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。張女士認(rèn)為該醫(yī)院未盡到告知義務(wù)，致使其做出錯(cuò)誤選擇，要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。而醫(yī)院認(rèn)為術(shù)前提供了風(fēng)險(xiǎn)告知書，已盡提示義務(wù)。經(jīng)鑒定，該醫(yī)院在術(shù)前手術(shù)知情同意書中告知不到位、不詳細(xì)，存在醫(yī)療過失。
本案中，雙方就醫(yī)院是否盡到告知義務(wù)產(chǎn)生糾紛。張女士與該醫(yī)院系醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，該合同有別于一般民事合同，雙方掌握信息程度不對(duì)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為信息強(qiáng)勢(shì)一方，有義務(wù)將采取的醫(yī)療措施的名稱、所能達(dá)到的美容效果以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)向患者進(jìn)行充分的告知。法院認(rèn)為，該醫(yī)院提供的術(shù)前知情同意書內(nèi)容過于籠統(tǒng)，對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知不到位，其診療行為存在過錯(cuò)，與張女士現(xiàn)狀有因果關(guān)系，故對(duì)張女士的損失應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
點(diǎn)評(píng)：醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的告知義務(wù)合理范疇屬醫(yī)學(xué)專業(yè)判斷，在審判實(shí)踐中往往需要經(jīng)司法鑒定才能判斷，一旦發(fā)生糾紛，維權(quán)的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本較高。本案中張女士的訴求雖然獲得法院支持，容貌損失卻難以通過經(jīng)濟(jì)手段予以彌補(bǔ)。消費(fèi)者選擇診療項(xiàng)目前，應(yīng)盡量通過多渠道詳細(xì)了解該項(xiàng)目的實(shí)際效果和風(fēng)險(xiǎn)情況，避免造成不可挽回的損失。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提前告知患者未勝訴
劉先生多年前因前額手術(shù)留下疤痕，為面部美觀，選擇到某醫(yī)院進(jìn)行額骨凹陷矯正術(shù)。術(shù)后，劉先生出現(xiàn)頭皮血腫并發(fā)癥，醫(yī)院隨即進(jìn)行了血腫治療?，F(xiàn)劉先生頭部原凹陷四周出現(xiàn)輕微脫發(fā)并存在冠狀疤痕。劉先生認(rèn)為疤痕過于明顯，未能實(shí)現(xiàn)手術(shù)目的，醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò)。醫(yī)院對(duì)此不予認(rèn)可，主張對(duì)于并發(fā)癥及恢復(fù)情況不佳等風(fēng)險(xiǎn)已盡告知義務(wù)，劉先生額部疤痕大小與其自身體質(zhì)有關(guān)。
本案中，雙方就該醫(yī)院是否存在過錯(cuò)產(chǎn)生爭(zhēng)議。受現(xiàn)有技術(shù)及患者自體差異限制，在院方履行充分的告知義務(wù)及在現(xiàn)有技術(shù)規(guī)范內(nèi)正確開展診療活動(dòng)的情況下，患者在正常風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)損害后果。經(jīng)查，該醫(yī)院已在手術(shù)同意書中告知可能存在皮下血腫、術(shù)后出現(xiàn)疤痕等風(fēng)險(xiǎn)，劉先生亦簽字確認(rèn)；皮下血腫系該手術(shù)的常見并發(fā)癥，現(xiàn)有技術(shù)不能避免；疤痕恢復(fù)情況與劉先生自身體質(zhì)有關(guān)，故醫(yī)院無(wú)過錯(cuò)，劉先生的主張未獲支持。
點(diǎn)評(píng)：根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第54條之規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員僅在有過錯(cuò)的情況下承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。由于現(xiàn)有技術(shù)的限制和人類自體差異，醫(yī)療美容手段所采取的傷害性或侵入性手段存在不可避免的系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)不能歸責(zé)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，消費(fèi)者在選擇接受手術(shù)前應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行充分的評(píng)估，理性選擇是否接受手術(shù)。