取消醫(yī)保的行政許可審批，并非代表著準入“零門檻”，而是讓醫(yī)保定點藥店在公平、公正的市場環(huán)境下自由競爭，優(yōu)勝劣汰

　　截至2014年年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，占總人口的15.5%，同時空巢老人突破1億人，失能半失能老人達到3500萬人。養(yǎng)老、看病成了當代人必須面對的話題。

　　而日前，一則“排隊3小時看病5分鐘”的新聞引發(fā)社會熱議。那么，國務院近日發(fā)布的《關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（以下簡稱《決定》），是否可以在將來，為廣大民眾解決看病難的問題呢？

　　癥結所在

　　“排隊3小時看病5分鐘”新聞中的張大爺，患有高血壓、糖尿病，每天都要吃藥，三天兩頭老人就得自己去三級甲等醫(yī)院開藥。

　　從上午八點半，到接近中午一點鐘，近5個小時的時間，67歲的張大爺看病花了5分鐘，往返醫(yī)院近2個小時，交通費88元，其余近3個小時的時間，全部用在了排隊上。

　　其實，張大爺患的高血壓和糖尿病，均是慢性病，在把血壓和血糖控制在滿意的范圍以后，確定下藥物的種類和用量后，可以制定治療計劃，不需要頻繁更改藥物，只要按時吃藥，定期復查血壓和血糖的高低，并定期配藥或者買藥就好了。也就是說 張大爺根本不需要來回2小時坐車，去“遙遠”的三甲醫(yī)院配藥，他只需要在附近的社區(qū)醫(yī)院就可以解決所有的問題。

　　那么，張大爺又為何非要去三甲醫(yī)院不可呢？

　　據報道，張大爺所住的北京市雙井恭和苑養(yǎng)老院，早在2013年，就被北京市政府確定為“醫(yī)養(yǎng)結合”的試點養(yǎng)老機構，主要醫(yī)療保障就來自于雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　其實，養(yǎng)老院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅一墻之隔，可是張大爺卻仍舊執(zhí)意要去三甲醫(yī)院開藥，這與社區(qū)醫(yī)院藥品的庫存不夠不無關系。

　　據了解，與三甲醫(yī)院相比，目前北京社區(qū)醫(yī)院有將近一半以上的慢性病治療藥品都沒有庫存，而大部分后期治療疾病的“二期用藥”即使能開出也無法報銷。

　　在如此背景下，專程去三甲醫(yī)院開藥，讓重點醫(yī)院淪為開藥醫(yī)院也就不難解釋了。

　　不過，這一問題可能很快就會得到解決。

　　醫(yī)藥分離

　　近日，經李克強總理簽批，國務院印發(fā)了《關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（以下簡稱《決定》），宣布第一批取消的62項事項，7個項目涉及醫(yī)療衛(wèi)生領域。而最引人注目的，則是“基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查”和“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格審查”，原則上將與2015年底前納入取消范圍的消息。

　　此消息一出，引起業(yè)界極大關注。有業(yè)內人士指出，此次改革等于是把行政審批制改為行政確認制，從行政管理體制改革的角度說，是簡政放權，而對于整個醫(yī)藥行業(yè)、保險行業(yè)來說，則是一次新機遇。

　　具體而言，此次改革后，首先將會有利于醫(yī)療機構和零售藥店進行連鎖擴張。據粗略估計，目前全國共有藥店40多萬家，醫(yī)保定點藥店超過20萬家。有業(yè)內人士表示，審批放開后，這一數量有望翻翻。

　　過去的市場上，有許多中小藥店和醫(yī)療機構，由于依賴醫(yī)保定點資格，雖然綜合競爭力不強、規(guī)模不大，而且缺乏先進的經營理念，但依然能活得很滋潤。而很多想要加入這個“大家庭”的醫(yī)療機構卻遲遲拿不到通行證。

　　以醫(yī)保定點藥店的審批制度為例，藥店能不能進入醫(yī)保定點藥店，是其營業(yè)額的保證。但是，藥店如何成為醫(yī)保定點，各地在審批時間、審批數量、間距限制、準入資格審查等方面標準不一，這讓眾多企業(yè)無所適從。

　　此前就有人大代表在接受媒體采訪時表示，“很多規(guī)定完全沒有必要?！北热绾芏嗟胤揭?guī)定，一家藥店獲批醫(yī)保定點后，附近100米-300米范圍內不再審批其他藥店。這對于消費者來說，可能一點也不便利。

　　此外，此次簡政放權之后，除了對大型民營醫(yī)院和藥店連鎖企業(yè)是重大利好外，放開審批也能讓更多的參與者進來，加劇市場的良性競。無論是醫(yī)療機構，還是藥店，只能靠自身能力吸引到客戶，這對于普通的消費者來說，也是喜訊。

　　因為取消醫(yī)保的行政許可審批，并非代表著準入“零門檻”，而是讓醫(yī)保定點藥店、定點醫(yī)療機構在公平、公正的市場環(huán)境下自由競爭，優(yōu)勝劣汰。而足夠的“庫存”，良好的管理服務，優(yōu)良的醫(yī)療隊伍也將成為未來 “醫(yī)保定點”成敗的關鍵。

　　今后，張大爺的“5小時”路程，將可能被“5步路”替代。

　　另外，以醫(yī)保定點資質的放開為契機，數據的采集和整合將變的更為便利，同時有利于相關健康管理和藥品福利管理等產業(yè)的創(chuàng)新，而商業(yè)保險公司也將成為潛在的利好對象，也為之后廣泛地讓商業(yè)保險機構監(jiān)管社會醫(yī)療保險提供了契機，也為逐步實現“醫(yī)藥分離”開路?！　　霰緢笥浾?尹力行  來源：證券日報