——洛南縣2015年度經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展系列報(bào)道之衛(wèi)生篇
“新農(nóng)合政策就是好，前一段時(shí)間我住院花費(fèi)5000多元，醫(yī)院就給報(bào)銷了3000多元，自己才出1000多元！”日前，在洛南縣醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷窗口，剛辦完出院報(bào)銷手續(xù)的馬振富老人拿著報(bào)銷的錢高興地說(shuō)。近年來(lái)，洛南縣像馬振富這樣享受到新合療報(bào)銷的群眾不計(jì)其數(shù)，他們通過(guò)“新農(nóng)合”，搭上了幸福健康快車。
自2007年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，洛南縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心不斷完善補(bǔ)償政策，健全管理制度，廣泛宣傳培訓(xùn)，嚴(yán)格資金監(jiān)管，全縣新農(nóng)合運(yùn)行規(guī)范，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。全縣2014年補(bǔ)助參合群眾51.38萬(wàn)人次，資金支出1.61億元，參合群眾受益率達(dá)136.07%。
突出重點(diǎn) 新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)
近年來(lái)，該縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心按照大穩(wěn)定、小調(diào)整的原則，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充完善了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，不斷擴(kuò)大保障范圍，全縣新增門診慢性病8種，將門診慢性病報(bào)銷比例提高到65%，將22種重大疾病按合規(guī)費(fèi)用80%報(bào)銷，將二類門診慢性病封頂線提高到3000元，讓群眾得到更多的實(shí)惠。
為了防止基金透支，他們合理分配基金，經(jīng)認(rèn)真分析研判，及時(shí)調(diào)整基金分配比例，調(diào)整后的門診統(tǒng)籌基金占13%(其中特殊慢病基金占門診統(tǒng)籌基金的20%)，住院統(tǒng)籌基金占80%，大病補(bǔ)助基金占5%，風(fēng)險(xiǎn)基金按2%的標(biāo)準(zhǔn)提留，確保了新農(nóng)合的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
該縣積極推進(jìn)大病保險(xiǎn)，從今年起按人均20元籌資標(biāo)準(zhǔn)從合療基金中籌集大病商業(yè)保險(xiǎn)基金，按“征繳、經(jīng)辦、監(jiān)管、服務(wù)”分離原則，采用政府主導(dǎo)、部門監(jiān)管、商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的模式，采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，對(duì)個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用達(dá)到1萬(wàn)元以上的全部納入大病保險(xiǎn)，分段提高報(bào)銷比例，使更多大病患者能享受到合療政策補(bǔ)助。圍繞小病在基層、大病不出縣、康復(fù)在社區(qū)的思路，積極實(shí)施分級(jí)診療，使90%病人在縣域內(nèi)就診。同時(shí)，全面實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診制度，拉大新農(nóng)合補(bǔ)助比例，合理引導(dǎo)患者分流，降低就醫(yī)成本，放大新農(nóng)合社會(huì)效益。
強(qiáng)化管理 服務(wù)水平不斷提升
為保證這項(xiàng)惠民政策家喻戶曉，該縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心在縣廣播電視臺(tái)宣傳報(bào)道典型事例，在集鎮(zhèn)發(fā)放宣傳資料，在病房開(kāi)展一對(duì)一宣傳。同時(shí)堅(jiān)持集中培訓(xùn)與分片培訓(xùn)相結(jié)合，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、合療專干和村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，截至去年年底，累計(jì)培訓(xùn)760余人次，發(fā)放培訓(xùn)冊(cè)2500多冊(cè)。
在新農(nóng)合報(bào)銷中，他們積極推行優(yōu)質(zhì)便民服務(wù)，堅(jiān)持一張笑臉相迎、一把椅子讓座、一杯熱茶暖心、一心一意辦事、一聲招呼相送的“五個(gè)一”工作法，完善“服務(wù)承諾制”“限時(shí)辦結(jié)制”等工作制度，每月在規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)賬期間，職工一律取消休假，加快資料審核，加快資金兌付，從每月報(bào)賬日開(kāi)始，到下月10日前資金撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶不超過(guò)30個(gè)工作日，保證了工作效率。
結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)及五項(xiàng)制度落實(shí)，他們?cè)谕菩泄?jié)假日值班制度的基礎(chǔ)上，又推出了“上午下班順延2小時(shí)”的錯(cuò)時(shí)值班制度，建立黨員示范崗、新農(nóng)合回訪制度，在服務(wù)大廳設(shè)立老人服務(wù)崗和休息區(qū)，全天候茶水供應(yīng)，確保群眾享受到優(yōu)質(zhì)、高效的新農(nóng)合服務(wù)。
該縣制定印發(fā)了《關(guān)于鞏固和完善新農(nóng)合門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度的通知》，堅(jiān)持長(zhǎng)期開(kāi)展、按月預(yù)付、季度考核，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，有效杜絕在年終或籌資時(shí)突擊花費(fèi)行為的發(fā)生。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，各單位醫(yī)療行為趨于規(guī)范，小病大治、住院費(fèi)用不合理上漲的問(wèn)題得到有效控制。他們嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合“三戶兩印、封閉運(yùn)行”的基金管理制度，規(guī)范資金劃撥流程，堅(jiān)持籌錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見(jiàn)錢和基金支出轉(zhuǎn)賬支付方式。對(duì)于境外就醫(yī)資金，簡(jiǎn)化兌付程序，縮短兌付時(shí)間，解決了境外就醫(yī)患者報(bào)銷不便的問(wèn)題，杜絕了管理漏洞，確保了基金安全。