原標題：鳳凰醫(yī)療難啃醫(yī)院改制硬骨頭 遭遇不確定性風險

　　依靠“托管+供應鏈”商業(yè)模式，鳳凰醫(yī)療已在2013年底成功登陸港交所，成為國內第一只民營醫(yī)院股?，F(xiàn)在，攜手中信信托，身揣更雄厚的資本，鳳凰醫(yī)療又開啟了轉型式擴張：通過資本手段參與醫(yī)院改制，調整業(yè)務結構，增強綜合醫(yī)院服務；從而規(guī)避在壓縮中間環(huán)節(jié)，降低醫(yī)療費用醫(yī)改背景下“供應鏈”生存模式風險。但有別于此前參與改制燕化醫(yī)院集團、門頭溝區(qū)醫(yī)院等中小型公立醫(yī)院過程的順風順水，這一次，鳳凰醫(yī)療的擴張之路遭遇了來自煤炭總醫(yī)院醫(yī)務人員集體抵制。

　　重量級的“硬骨頭”難以啃下，轉型遇到了難題。業(yè)內人士分析，現(xiàn)在煤炭總醫(yī)院的事件給出了一個預兆，鳳凰接下來通過資本手段拿下公立醫(yī)院實現(xiàn)轉型將困難重重，尤其是像煤炭總醫(yī)院這種規(guī)模不小的醫(yī)院。

　　“托管+供應鏈”模式遭遇不確定性風險

　　“為什么剛剛上市就急于轉型？因為鳳凰對自己的盈利模式也有充分認識，這種模式是難以長期持續(xù)的?！鼻笆鲠t(yī)療業(yè)內人士告訴記者。

　　鳳凰醫(yī)療的盈利來源有三個方面：“綜合醫(yī)院服務”、“醫(yī)院管理服務”和“供應鏈”。

　　“綜合醫(yī)院服務”是指其收購的醫(yī)院，比如北京健宮醫(yī)院。這一塊的收益，2007年占總營收的73%，如今為51%。2013年上半年，綜合醫(yī)院服務毛利率為17.2%。

　　與之相對的，是來自集團“供應鏈”的貢獻。2013年的數(shù)據(jù)顯示，供應鏈業(yè)務的毛利率為19.2%，鳳凰醫(yī)療77%的凈利來自供應鏈業(yè)務。

　　根據(jù)鳳凰醫(yī)療的公開資料，其所謂“供應鏈”業(yè)務的具體操作模式，是指集團向供應商規(guī)模采購（以降低采購價）藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)用耗材，然后以招標價或當?shù)卣畽C關設定的其他價格上限賣給集團旗下醫(yī)院及診所。旗下的醫(yī)院和診所，多為鳳凰醫(yī)療所托管的公立醫(yī)院，如燕化醫(yī)院集團、京煤醫(yī)院集團、門頭溝區(qū)醫(yī)院以及門頭溝區(qū)中醫(yī)院等。這4家醫(yī)院目前是鳳凰醫(yī)療的4大客戶。

　　鳳凰醫(yī)療集團設立了專門的子公司來完成這一行為。目前，集團旗下有兩家全資控股子公司，分別經(jīng)營醫(yī)藥及醫(yī)療器械，其業(yè)務定位為“負責集團成員醫(yī)療機構藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材、試劑的采購管理工作”。

　　這就涉及鳳凰醫(yī)療的另一塊業(yè)務——“醫(yī)院管理服務”。該業(yè)務是指，鳳凰醫(yī)療借著公立醫(yī)院改革等契機，先后與醫(yī)院的所有者達成協(xié)議，從而擁有了對它們的管理權。

　　根據(jù)公立醫(yī)院所有方和鳳凰醫(yī)療的協(xié)議，鳳凰醫(yī)療掌控了藥品采購。招股書中寫道：“據(jù)IOT協(xié)議，本集團有權管理相關醫(yī)院，因此我們能夠控制、整合及管理該醫(yī)院和診所的采購，包括促使其向我們的供應鏈采購藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。”

　　“這種盈利模式全靠雙方合同約束。而且合同的另一方是明顯更強勢的政府。這種情況下，‘保姆’能不能長期做下去、能不能一直有采購權，這都是問題?！睆偷┐髮W醫(yī)院管理研究所副所長章濱云表示。

　　除此之外，來自政策的隱憂始終存在。國務院國有資產(chǎn)管理辦公室副主任文宗瑜曾在接受記者采訪時表示，一直以來，對于社會資本托管公立醫(yī)院，國家并沒有一個明確的政策法規(guī)來管理和規(guī)范。

　　新醫(yī)改要求降低醫(yī)療費用和壓縮藥品的中間環(huán)節(jié)，“所以這其中也有很大的政策不確定性”，章濱云說，“萬一將來對這種做法一刀切了呢？”

　　而鼓勵社會資本辦醫(yī)院政策背景下，通過資本手段參與公立醫(yī)院改制，就成為了鳳凰醫(yī)療規(guī)避這一風險看似最好的選擇。

　　攜手中信信托參與改制，遭打橫幅抵制

　　因之前曾參與燕化醫(yī)院集團、門頭溝區(qū)醫(yī)院、健宮醫(yī)院的成功改制，所以，２０１５年新年伊始，當鳳凰醫(yī)療1月6日宣布“再下一城”，參與煤炭總醫(yī)院改制時，不少業(yè)內人士一度認為，鳳凰醫(yī)療有實力將煤炭總醫(yī)院這只“大魚”順利收入網(wǎng)中。不過，在政策、經(jīng)驗、資本都看似通暢的情況下，改制煤炭總醫(yī)院的計劃目前遇到了意料之外的難題。

　　在鳳凰醫(yī)療宣布消息的第二天，即1月7日的煤炭醫(yī)院職工會議中，臺上院長在介紹當下，展望未來，臺下醫(yī)生們則在互傳一則鳳凰醫(yī)療的公告訊息，“鳳凰醫(yī)療、中信信托與安監(jiān)總局已簽署框架協(xié)議，改制和共建煤炭總醫(yī)院?！?后來這場職工大會后半場改成了說明會。

　　雖如此，改制標的煤炭總醫(yī)院的醫(yī)務人員還是發(fā)起了集體抵制。某張曾在朋友圈流傳的照片上，部分該院職工打出了“反對鳳凰醫(yī)療并購”的橫幅，并用拇指向下的姿勢表示抗議。

　?。痹拢玻叭眨谖挥诒本┏枀^(qū)西壩河南里的煤炭總醫(yī)院內，一位值班醫(yī)生聽聞記者欲了解鳳凰醫(yī)療改制煤炭總醫(yī)院一事，立刻低聲婉拒了記者的采訪請求。“這個事現(xiàn)在不太好說，我就是個普通醫(yī)生，沒有什么發(fā)言權?！?/p>

　　醫(yī)院宣傳中心主任楊進告訴新京報記者，醫(yī)院已經(jīng)下達了通知，按照安監(jiān)總局的要求，“在協(xié)議正式簽署之前，一律不再接受媒體采訪?！彼硎?，“況且我的這個身份也沒法跟你說太多?！?/p>

　　他所提到的這一協(xié)議，指的是上市公司鳳凰醫(yī)療準備與煤炭總醫(yī)院的上級主管單位——中國國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局（以下簡稱“安監(jiān)總局”）以及中信信托有限責任公司達成的一份合作共建協(xié)議。

　　2015年1月6日，鳳凰醫(yī)療發(fā)布公告稱，公司將與安監(jiān)總局及中信信托有限責任公司訂立一份不具約束力的合作共建框架協(xié)議，同時設立合營公司——安康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資（北京）有限公司（以下簡稱“安康醫(yī)療”），安康醫(yī)療計劃注冊資本為人民幣10億元，鳳凰醫(yī)療、安監(jiān)總局和中信信托分別擁有35％、40％、25％的股權。其中，安監(jiān)總局將通過煤炭總醫(yī)院以煤炭總醫(yī)院資產(chǎn)值的90%對合營公司注資；鳳凰醫(yī)療和中信信托則以現(xiàn)金方式進行注資。

　　“聽到這個消息的時候，大家都覺得比較突然。醫(yī)院根本沒有提前和大家商量?！币晃徊辉妇呙拿禾靠傖t(yī)院在職員工告訴記者，得知鳳凰醫(yī)療即將改制自己所在的醫(yī)院，她的第一反應是“從天而降的危機感”。

　　有業(yè)內人士分析這次抵制事件時認為，資本介入公立醫(yī)院，讓原先端著“鐵飯碗”的體制內醫(yī)務工作者產(chǎn)生身份焦慮?！案闹坪筢t(yī)院資產(chǎn)如何確權，人員編制怎樣界定？”該人士認為，這或是造成煤炭總醫(yī)院職工此次抵制鳳凰醫(yī)療進入的主要因素。

　　轉型難啃大醫(yī)院“硬骨頭”

　　從2014年下半年開始，鳳凰醫(yī)療開始連續(xù)對外公布合作計劃。除了此次與安監(jiān)總局和中信的合作之外，鳳凰醫(yī)療還計劃實現(xiàn)對京煤集團總醫(yī)院的改制。2014年12月30日，鳳凰醫(yī)療與北京京煤訂立一份不具約束力的合作框架協(xié)議；據(jù)此，訂約方同意成立營利性的合營公司北京京煤集團總醫(yī)院有限責任公司，對京煤醫(yī)院進行整體的改制。待合營公司成立后，合營公司將由公司及北京京煤分別持股70%及30%。

　　業(yè)界普遍認為，從鳳凰醫(yī)療近期所進行的幾項改制計劃來看，轉型意圖已十分明顯。“是從主要依靠托管醫(yī)院實現(xiàn)‘供應鏈’收入的輕資產(chǎn)模式往重資產(chǎn)模式轉型，并從僅僅立足于北京本地開始向外地擴展。”

　　據(jù)了解，以股東身份進入煤炭總醫(yī)院改制后，鳳凰醫(yī)療將在以往僅僅只能通過托管醫(yī)院實現(xiàn)藥品、器械銷售的基礎上，實現(xiàn)綜合醫(yī)療服務業(yè)務的發(fā)展。

　　除此之外，根據(jù)鳳凰醫(yī)療的規(guī)劃，與安監(jiān)總局的合作共建將幫助集團實現(xiàn)業(yè)務領域的跨越。除醫(yī)療機構外，安監(jiān)總局下屬還擁有工人療養(yǎng)院。據(jù)報道，按照初步框架協(xié)議，在完成初期的改制后，安康醫(yī)療將與安監(jiān)總局下屬的其他醫(yī)療機構和療養(yǎng)設施進一步探討合作共建機會。

　　據(jù)了解，另一家鳳凰醫(yī)療計劃改制的“京煤集團總醫(yī)院”實現(xiàn)改制后，也將使鳳凰醫(yī)療現(xiàn)有的醫(yī)院托管模式部分轉變?yōu)榫C合醫(yī)院服務業(yè)務。而與保定市政府合作共建協(xié)議，則使鳳凰醫(yī)療將觸角伸出了長年深耕的北京，向外緣拓展。

　　“轉型的動作是有了，出發(fā)點也是好的，但現(xiàn)在煤炭總醫(yī)院的事件給出了一個預兆，也就是說鳳凰醫(yī)療接下來通過拿下公立醫(yī)院實現(xiàn)轉型是困難重重的，尤其是像煤炭總醫(yī)院這種規(guī)模不小的醫(yī)院。”某公共衛(wèi)生管理人士告訴記者。

　　以煤炭總醫(yī)院為例，其是安監(jiān)總局旗下事業(yè)單位，是全國煤炭工人粉塵疾病的救助、治療單位，全國礦難救援醫(yī)院。而京煤醫(yī)院歸屬北京礦務局，下屬7家一級醫(yī)院和11家駐礦分院，周邊的服務群眾約100萬人?！跋鄬Χ?，企業(yè)類醫(yī)院是缺乏生存危機的，人員缺乏強烈的改革動力，會容易出于自身利益成為改制的反對者。”業(yè)內人士表示。

　　據(jù)了解，目前煤炭總醫(yī)院正在等待一場職工投票，投票的結果將影響鳳凰醫(yī)療對煤炭總醫(yī)院的改制是否最終成功?！皩γ禾靠傖t(yī)院的改制成功與否，在某種程度上預示了鳳凰醫(yī)療的轉型之路。”

　　1月24日，記者致電鳳凰醫(yī)療，工作人員告訴記者，董事長梁洪澤近期忙于出差無法接受采訪，而其他部門和領導則無法代為回應任何問題。(張泉薇)