今天上午，北京朝陽法院針對醫(yī)療糾紛案件審理中發(fā)現(xiàn)的涉醫(yī)療管理制度完善問題，向國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)出三份司法建議。

    法院建議北京市衛(wèi)計委減少同一醫(yī)療機構(gòu)登記使用多個名稱的情況，避免醫(yī)療糾紛主體不明確問題；建議國家衛(wèi)計委完善《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》，明確各種病歷的完成時限，電子病歷的鎖定方式、流程及醫(yī)療機構(gòu)的告知義務(wù)等，減少病歷瑕疵及病歷異議的發(fā)生。

    醫(yī)療案耗時3倍于其他案

    近年來，朝陽法院受理的醫(yī)療糾紛案件呈逐年穩(wěn)步上升趨勢。截至2014年8月25日，該院受理的醫(yī)療糾紛數(shù)量已與2012年全年同類案件收案量持平。同時，醫(yī)療糾紛案件的平均審理期限長達14個月左右，是一般民事案件的三倍左右。

    朝陽法院發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行醫(yī)療行業(yè)管理和病歷管理規(guī)定的不完善已經(jīng)成為影響案件審理、增加當(dāng)事人訴累的重要因素，不利于醫(yī)患矛盾的解決及醫(yī)患雙方權(quán)益的保障。為此，朝陽法院在調(diào)研的基礎(chǔ)上，向衛(wèi)生行政主管部門發(fā)出司法建議。

    電子病歷屢屢引發(fā)爭議

    在醫(yī)療糾紛案件中，常有家屬質(zhì)疑病歷被醫(yī)院篡改的情形。而根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，一旦證實醫(yī)院有篡改病例的行為，將直接被推定具有過錯。過去都是紙質(zhì)病歷，然而2010年開展電子病歷試點以來，醫(yī)院電子病歷的應(yīng)用日益廣泛。電子病歷是否被篡改？屢屢引發(fā)爭議。

    在朝陽法院審理的一起醫(yī)療糾紛中，家屬質(zhì)疑電子病歷的真實性，申請進行司法鑒定。結(jié)果，鑒定歷時近一年，產(chǎn)生鑒定費4.98萬元、鑒定人出庭費3000元。價高時長，大大增加了鑒定申請人的負擔(dān)。

    過去，傳統(tǒng)的紙質(zhì)版病例封存只要醫(yī)患雙方到場或在公證機關(guān)的公證下裝封即可，但電子病例的鎖定卻涉及技術(shù)問題。法院發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院自行建立的電子病歷系統(tǒng)的運行情況、性能水平不一。衛(wèi)生部于2010年2月頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》雖然規(guī)定了電子病歷應(yīng)當(dāng)鎖定，但并未明確鎖定的流程及方法。為此，朝陽法院向國家衛(wèi)計委建議，要求進一步明確電子病歷鎖定方法及流程規(guī)范；建議明確醫(yī)患雙方均有權(quán)提出鎖定電子病歷，規(guī)定電子病歷應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場或公證機構(gòu)見證的情況下鎖定，并制作與電子病歷完全相同的紙質(zhì)版本病歷進行封存。

    朝陽法院還發(fā)現(xiàn)，紙質(zhì)病歷也存在封存時限問題，許多醫(yī)療糾紛發(fā)生在診療過程中，在診療尚未結(jié)束時患方就會提出封存病歷。在此情況下，已完成的病歷都應(yīng)當(dāng)封存。但由于部分病歷的完成時限不明確，醫(yī)院往往以未完成病歷為由，不能封存全部病歷，以致醫(yī)患雙方因此產(chǎn)生爭議。因此同時建議國家衛(wèi)計委盡快明確各種病歷的完成時限。

    一院多名讓患者起訴難

    因新生兒缺陷認為醫(yī)院存在過錯，王女士夫婦將北京市朝陽區(qū)婦幼保健院訴至法院，但在開庭時，醫(yī)院出具的事業(yè)單位法人證書顯示，該醫(yī)院名稱為北京市朝陽區(qū)婦兒醫(yī)院。王女士夫婦是根據(jù)衛(wèi)生局網(wǎng)站公布的名稱起訴的，但沒想到該名稱并非醫(yī)院法人登記的名稱。王女士夫婦只好申請筆誤更正。

    類似的情況并不少見。例如中日友好醫(yī)院，其醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記的名稱是衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院，該信息在北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)也進行了公示，但該醫(yī)院事業(yè)單位法人證書上的名稱卻是中日友好醫(yī)院。據(jù)朝陽法院統(tǒng)計，2010年12月21日至今，該院就發(fā)生了32起狀告中日友好醫(yī)院卻將名稱寫錯的現(xiàn)象。

    法院發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)療機構(gòu)的事業(yè)單位法人登記名稱均與執(zhí)業(yè)許可登記名稱不一致，僅朝陽區(qū)的17家三級醫(yī)院，就有8家醫(yī)院有兩個以上的名稱，比例高達47.1%。這就導(dǎo)致了訴訟主體錯誤的現(xiàn)象時有發(fā)生，在訴訟中給患者帶來麻煩。

    為此，朝陽法院建議北京市衛(wèi)計委采取相應(yīng)措施，保證醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的醫(yī)院名稱與事業(yè)單位法人證書登記備案的名稱一致，減少醫(yī)療機構(gòu)登記使用的名稱，如確有必要使用兩個以上名稱的，則應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第47條的規(guī)定，確定一個第一名稱，并在執(zhí)業(yè)許可和法人登記時均使用該第一名稱。本報記者 張蕾 J009