基層醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資源應(yīng)該如何分配？“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢查養(yǎng)醫(yī)”問題如何解決？在廣州市政協(xié)十二屆四次會(huì)議期間，廣州市多名政協(xié)委員圍繞“我們應(yīng)該怎樣看病——醫(yī)改之我見”的主題與網(wǎng)友進(jìn)行交流互動(dòng)。

　　網(wǎng)友最關(guān)注醫(yī)患關(guān)系

　　近年來(lái)，醫(yī)患糾紛成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。在本次網(wǎng)上訪談中，絕大多數(shù)網(wǎng)民提及此問題。

　　廣州市政協(xié)委員、廣州大學(xué)統(tǒng)戰(zhàn)部部長(zhǎng)林娟認(rèn)為，“信任、和諧的醫(yī)患關(guān)系，必須要健全醫(yī)療糾紛預(yù)防化解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，建立第三方鑒定與協(xié)調(diào)機(jī)制，逐步建立醫(yī)療糾紛責(zé)任險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系良性互動(dòng)，加強(qiáng)安全教育，建立健全醫(yī)患糾紛處理工作機(jī)制等?！?/p>

　　“人民調(diào)解機(jī)制化解醫(yī)療糾紛是社會(huì)管理方式的一大創(chuàng)新，可以起到社會(huì)減振器的作用，有利于贏得醫(yī)患雙方的信任?！绷志暾f。

　　全國(guó)人大代表鐘南山院士曾指出，全國(guó)超過一半的醫(yī)患糾紛本身不是醫(yī)療事故，而是由于溝通不足。廣州市政協(xié)委員、廣州市第八人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹熾標(biāo)分析說，“出現(xiàn)醫(yī)患沖突的原因是多樣的，有醫(yī)院醫(yī)生的原因，也有患者的原因，更有醫(yī)療資源的原因，比如醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格不合理、沒體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值，導(dǎo)致‘以藥養(yǎng)醫(yī)’‘以檢查養(yǎng)醫(yī)’。”

　　廣州是廣東省乃至華南地區(qū)醫(yī)療資源集中地，門診量大，醫(yī)患糾紛頻發(fā)。去年4月的廣州市政府常務(wù)會(huì)議，審議通過了《廣州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)，明確廣州設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。

　　《規(guī)定》明確由市司法行政部門指導(dǎo)設(shè)立市醫(yī)調(diào)委。另外，為促使化解醫(yī)患雙方風(fēng)險(xiǎn)，《規(guī)定》明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。同時(shí)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)通過政府采購(gòu)程序確定。

　　尹熾標(biāo)表示，“社會(huì)應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的投入，最終實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，降低患者自付比例。在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，實(shí)行第三方調(diào)解或走法律途徑依法理賠。對(duì)職業(yè)醫(yī)鬧，必須強(qiáng)力打擊，以維護(hù)醫(yī)療秩序和保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全?！?/p>

　　綜合醫(yī)院門診費(fèi)偏低

　　有網(wǎng)友反映，現(xiàn)在社區(qū)的醫(yī)療力量太薄弱，很多病都要到醫(yī)院去看，醫(yī)改能否推動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展？

　　廣州市政協(xié)委員、廣州海珠區(qū)衛(wèi)生局預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生管理科科長(zhǎng)劉芳芳回答說，“目前社區(qū)的醫(yī)療力量確實(shí)和大醫(yī)院還有一定的差距，但政府也越來(lái)越關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，近年來(lái)在業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置等方面都投入很大，社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基本上已經(jīng)建立。在加強(qiáng)硬件建設(shè)的同時(shí)，在人才隊(duì)伍建設(shè)和技能提升方面，政府也出臺(tái)了系列措施，包括及時(shí)增加醫(yī)務(wù)人員編制、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、多種形式的崗位培訓(xùn)、建立有效的激勵(lì)機(jī)制等。”

　　不過，在廣州市政協(xié)十二屆四次會(huì)議分組討論中，醫(yī)療衛(wèi)生界委員趙子文指出，目前的醫(yī)療改革過分傾向基層，但綜合醫(yī)院診費(fèi)低的問題卻得不到充分關(guān)注。

　　趙子文表示，在社區(qū)醫(yī)院，由于實(shí)行收支分開、財(cái)政支付，基層醫(yī)生月收入普遍在8000元到12000元之間，已經(jīng)達(dá)到普通三甲醫(yī)院醫(yī)生的收入水平，而三甲以下的綜合性醫(yī)院月獎(jiǎng)金僅2000元到4000元，醫(yī)生月收入4000元到7000元。趙子文以自己所在的廣州市第一人民醫(yī)院為例：該院醫(yī)生一天看約70個(gè)病人，社區(qū)醫(yī)院一天卻只看約20個(gè)病人。這種情況導(dǎo)致大型綜合醫(yī)院醫(yī)生工作強(qiáng)度大，好醫(yī)生流失嚴(yán)重，而病人看病時(shí)間很短，導(dǎo)致政府投入不斷增加但醫(yī)患矛盾卻不斷加劇。

　　趙子文建議廣州應(yīng)該對(duì)診金進(jìn)行提高和分級(jí)，比如普通醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)40元，高級(jí)醫(yī)師70元到100元，著名專家300元，讓醫(yī)生依靠診金能獲得較高收入。

　　提供性價(jià)比高的醫(yī)療服務(wù)更可行

　　2014年9月1日，廣州開始實(shí)行大病醫(yī)保制度?，F(xiàn)在廣州市的城鄉(xiāng)居民不需要額外交費(fèi)就可以享受最高18萬(wàn)元的大病醫(yī)保待遇。并且，從今年1月1日開始，廣州全面實(shí)施大病醫(yī)保。廣州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，240萬(wàn)新農(nóng)合參保人員與廣州市城鎮(zhèn)居民參保人員同樣可享受最高12萬(wàn)元的大病醫(yī)保待遇。

　　對(duì)廣州的大病醫(yī)保制度，廣州市政協(xié)委員、廣州市政協(xié)城建資源環(huán)境委員會(huì)副主任江曉芬認(rèn)為，相對(duì)市民希望增加大病醫(yī)保投入、將更多疾病納入大病醫(yī)保范圍等訴求，提供性價(jià)比高的醫(yī)療服務(wù)更具有可行性?！白鳛閰⒈Ｈ耍欢ㄊ瞧谕蟛♂t(yī)保的范圍越大越好，獲得的醫(yī)保待遇越高越好，這是可以理解的。但是作為醫(yī)?；鸬墓芾矸?，它承擔(dān)著醫(yī)?；鸬幕I資、安全運(yùn)作、有效管理的責(zé)任，所以就要在合理支出和資金總額之間找到平衡點(diǎn)，兩者不會(huì)持一樣的觀點(diǎn)，所以我們要多一點(diǎn)換位思考?！?/p>

　　江曉芬建議，“作為醫(yī)?；鸬墓芾碚?，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的制約，通過基金運(yùn)作和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格杠桿，使醫(yī)療服務(wù)提供方為參保人提供性價(jià)比高的醫(yī)療服務(wù)，這就是我們常提到的第三方責(zé)任制?！?/p>

　　醫(yī)改旨在讓群眾能享受到公平、均等、有保障的醫(yī)療服務(wù)。因此，很多網(wǎng)民表示，希望讓更多人，特別是社會(huì)弱勢(shì)群體，公平享受到醫(yī)療服務(wù)。

　　廣州市政協(xié)委員、廣州市殘疾人康復(fù)中心主任張嘉默表示，完善殘疾人醫(yī)療康復(fù)保障制度的建設(shè)，提升殘疾人生命質(zhì)量，一直是政府改善民生的重點(diǎn)工作。在政府主導(dǎo)、全社會(huì)支持下，弱勢(shì)群體的生存與發(fā)展?fàn)顩r會(huì)不斷改善。

　　本報(bào)廣州2月4日電