在4月11日的“全國愛鼻日”，北京同仁醫(yī)院舉辦了第十七屆亞洲鼻科學論壇?？紤]到4月13日到19日是世界過敏科學組織的“世界過敏周”，北京同仁醫(yī)院副院長張羅教授呼吁中國要開展呼吸道過敏疾病的防治工作。張羅說，今年過敏周的主題是“關注呼吸道過敏性疾病”。呼吸道過敏性疾病在我國發(fā)病率較高，以過敏性鼻炎為例，發(fā)病率在11%左右，每年春季，隨著樹木花粉的飄散，空氣中花粉濃度上升，各醫(yī)院耳鼻咽喉科和過敏科中，過敏性鼻炎患者就診人數(shù)顯著增多。而過敏性鼻炎等呼吸道過敏性疾病嚴重影響患者的身體和心理健康，防治工作迫在眉睫。

　　目前，霧霾天氣對健康的影響是人們常談及的話題。對于呼吸道的門戶——鼻子而言，霧霾的危害更是首當其沖。我們的一項研究中發(fā)現(xiàn)，即使在健康人群中，也會有70%的人在持續(xù)霧霾天氣出現(xiàn)鼻堵、鼻干，流涕及涕倒流等癥狀。分別在天氣晴朗和霧霾天氣采集健康人鼻分泌物進行分析，發(fā)現(xiàn)其中炎性物質明顯增多。說明空氣污染已成為導致鼻腔疾病的重大致病因素。建議大家加強在霧霾天氣的鼻腔防護，減少外出活動，加強鼻腔沖洗。

　　鼻子是人體呼吸道的門戶，承擔呼吸和免疫防御等關鍵生理功能，遺傳變異、環(huán)境致病因素、鼻黏膜黏液纖毛清除功能或免疫防御功能異常等，均可引起各種慢性鼻腔炎癥。

　　鼻黏膜慢性炎癥主要包括過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎。其中，過敏性鼻炎是發(fā)病率最高的疾病，全球患病人數(shù)超過5億。我國不同城市中過敏性鼻炎的患病率為10%-24%(平均11.3%)，也就是說，我國擁有1.4億左右的過敏性鼻炎的人口。這樣龐大的患者群體健康和生活質量受到巨大影響，并造成沉重的醫(yī)療和社會經(jīng)濟負擔。過敏性鼻炎是敏感體質的人接觸了為之過敏的物質(即過敏原，如花粉、塵螨之類)后，出現(xiàn)的鼻癢、鼻堵、噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀。

　　過敏性鼻炎的主要治療方式是避免接觸過敏源、對癥藥物治療以及脫敏治療。其中：

　　第一條環(huán)境控制既是治療又是預防手段。如螨過敏的患者，可以經(jīng)常換洗床上用品、窗簾，避免使用地毯，房間經(jīng)常除塵打掃等。而花粉過敏的患者可以采取花粉季節(jié)戴口罩，鼻腔涂花粉隔離劑，減少外出，或選擇到無花粉地區(qū)短期旅行等。

　　第二條藥物治療主要包括鼻噴糖皮質激素和口服抗組胺藥物治療。藥物治療使用原則是控制癥狀的前提下使用最小劑量，癥狀消失后仍持續(xù)用藥2周左右，以徹底控制炎癥。而花粉過敏的患者還可以在花粉季節(jié)前1-2周預防性用藥，可更好地控制癥狀。

　　第三條脫敏治療又稱特異性免疫治療，是通過反復注射或口服過敏源，使人體產生對該過敏原耐受的療法。可使患者獲得長期的癥狀改善，且停藥后療效依然維持數(shù)年以上。惟其商品化的脫敏制劑數(shù)量有限，目前只能針對少數(shù)主要過敏原進行脫敏。

　　慢性鼻竇炎是發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，癥狀包括鼻堵、膿涕、嗅覺減退和頭面部疼痛等。西方國家患病率為8%-16%，可合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，不僅嚴重影響患者健康，同時也帶來巨大的經(jīng)濟負擔。我們新近的一項調查顯示我國保守估計有患者約三千萬?，F(xiàn)有診療指南根據(jù)患者主觀癥狀的嚴重程度，選擇藥物和手術治療方案。目前治療慢性鼻竇炎的藥物主要包括糖皮質激素、大環(huán)內酯類和強力霉素等具有抗炎及抑制組織重塑作用的藥物。根據(jù)類型及癥狀嚴重程度，可分別采用藥物或手術治療以及聯(lián)合治療。對于該病，應警惕不恰當?shù)乃幬锸褂煤瓦^度手術的問題。

　　文/王成碩(北京同仁醫(yī)院)