日前，由中國健康教育中心（衛(wèi)計委新聞宣傳中心）指導(dǎo)、北京力生心血管健康基金會主辦、諾華制藥（中國）協(xié)辦的“2014全民心血管健康行動·中國高血壓篩查公益項目”公布了首期數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示：我國高血壓管理仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)，入組時經(jīng)治高血壓患者中有半數(shù)以上血壓未達標。隨著項目的進行，患者的血壓達標率有大幅提升，通過10個月的項目干預(yù)，血壓達標率從入組時的43%提高到復(fù)診時的75%。特別值得注意的是，既往使用鈣拮抗劑單藥治療未達標的患者換用單片復(fù)方制劑治療后4周達標率達79%。

    依從性差成血壓達標攔路虎

    近20年來，雖然我國高血壓患者的知曉率、治療率和達標率都較以往有了較大提高，但是，總體達標率與發(fā)達國家相比仍然存在較大差距，在接受降壓治療的患者中，有約75%患者的血壓沒有達到控制目標。即便是在二級、三級醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院的門診高血壓患者中，也仍有超過半數(shù)的患者血壓未達標。

    廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科余丹青主任醫(yī)師指出：“高血壓是一個常見多發(fā)病，并非疑難雜癥，無論是國內(nèi)還是國外的治療方法和管理經(jīng)驗都非常豐富也非常成熟，目前我國高血壓患者治療達標率不高的原因是多方面的，首先是依從性差，患者在長期的血壓管理過程中失去耐心和信心，擅自停藥、減量或者漏服；其次是在實際臨床工作中，單藥治療的達標率較低，三分之二以上高血壓患者需要聯(lián)合治療才能實現(xiàn)血壓達標。但由于患者對高血壓治療存在一些錯誤的認知，擔(dān)心過早的聯(lián)合治療會產(chǎn)生所謂的‘耐藥’，以后病情發(fā)展就不管用了，甚或相信‘西藥降壓會使血管變薄’等謠言。而患者的這些顧慮往往也會影響到醫(yī)生的治療決策，使得醫(yī)生在應(yīng)該積極換用聯(lián)合治療或單片復(fù)方制劑時猶豫拖延，從而錯失及早血壓達標的良機?！?/p>

    治療有依據(jù)，管理更規(guī)范

    “2014全民心血管健康行動·中國高血壓篩查公益項目”自2014年初啟動以來，截至2014年12月30日，共在全國56個地區(qū)266家醫(yī)院，篩查高血壓患者超過25萬人次。截至2015年1月4日，共入組高血壓患者17.8萬例，超過3萬人次患者復(fù)診。“通過全國600余名項目醫(yī)生的共同努力，中國高血壓篩查公益項目所累積的數(shù)據(jù)將成為一個重要的高血壓數(shù)據(jù)庫，無論是更新我國高血壓指南或共識，還是從流行病學(xué)角度了解我國高血壓患者的發(fā)病情況和臨床達標情況，都具有深遠的意義?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科曾武濤教授評價說。

    曾武濤教授介紹說：“目前的數(shù)據(jù)顯示，在入組的經(jīng)治患者中，入組時既往單藥使用率為66%，而這類單藥治療的患者入組時血壓達標率僅為45%。這說明在我們的臨床實踐中，有相當(dāng)大一部分患者在單藥治療不達標的情況下，仍然沒有及時換用聯(lián)合治療或單片復(fù)方制劑。而通過項目的系統(tǒng)化管理，使醫(yī)師了解患者的危險因素以及合并癥的情況，并針對患者個人情況進行綜合治療；再者，通過監(jiān)督和定期隨訪，提高患者的依從性，使患者規(guī)律服藥，從而大幅提高入組患者的達標率?！?/p>

    南方日報記者 歐旭江