值得警惕的是,抗生素在人體的濫用帶來的后果便是耐藥細菌的滋生,而耐藥細菌一旦形成,抗生素就無法再殺滅或抑制它們

    □廖海金

    近日,中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組發(fā)布的一項研究結果顯示,2013年中國抗生素總使用量約為16.2萬噸,其中48%為人用抗生素,其余為獸用抗生素。而且,中國東部的抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上。抗生素濫用的頑疾再次引發(fā)關注(6月17日《西安晚報》)。

    的確,我國抗生素濫用的問題已經越來越成為見怪不怪的公共議題。一個不爭的事實是,我國是抗生素使用大國,也是抗生素生產大國。數(shù)據(jù)最具說服力:年產抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸,其余18萬噸在國內使用(包括醫(yī)療與農業(yè))。就藥物產量而言,70%是抗生素,這一比例在有些國家只有30%。我國目前使用和銷售量前15位的藥品中,有10種都是抗菌藥物。

    從醫(yī)療領域看,抗生素作為治療感染性疾病的首選藥物,成為國內外應用最為廣泛,發(fā)展最快的藥物。然而,一個時期以來,抗生素在我國不合理使用的情況比較嚴重,兒科更是重災區(qū)。有資料顯示,在2012年8月“史上最嚴限抗令”——《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施前,我國抗生素藥物的人均年消費量達到了138克,是美國的10倍。住院患者中,抗生素的使用率高達近70%。全國每年人均輸液8瓶,遠高于國際上2.5至3.3瓶的數(shù)量,“吊瓶大國”“抗生素大國”名副其實。據(jù)統(tǒng)計,我國每年因抗生素不規(guī)范使用而浪費的醫(yī)藥費就高達800億元,僅超前使用第三代頭孢菌素,全國一年就多花費7億多元人民幣,數(shù)萬人直接或間接死于濫用抗生素。

    從種植、養(yǎng)殖業(yè)來看,過量使用抗生素的情況同樣比較嚴重。抗生素雞、多寶魚事件便是最好的例證。在農業(yè)種植方面,以大量的抗生素來殺滅病蟲害,成為追求高產的一種手段,一些殺蟲劑、殺螨劑、除草劑等,大多屬于抗生素。尤其是在養(yǎng)殖業(yè)的應用上,抗生素藥類殘留最容易污染水體。

    要知道,抗生素不是洪水猛獸,但濫用的危害,并不亞于洪水猛獸。就在今年4月,上海復旦大學公共衛(wèi)生學院對江蘇、浙江、上海等地1000多名8至11歲在校兒童進行尿液檢驗,結果顯示:近六成兒童的尿液中含有抗生素。猶記得,去年5月,華東理工大學等機構發(fā)表的研究報告稱,我國地表水中含有68種抗生素。而抗生素長期高濃度存在于地表水中,會對地表微生物鏈起到殺傷作用,最終威脅自然生態(tài)環(huán)境。還有就是,農業(yè)領域抗生素的濫用直接威脅到食品安全。

    值得警惕的是,抗生素在人體的濫用帶來的后果便是耐藥細菌的滋生,耐藥細菌一旦形成,抗生素就無法再殺滅或抑制它們。大量使用抗生素無疑是對致病菌抗藥能力的鍛煉,“超級細菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的?！俺壖毦钡某霈F(xiàn),威脅的是整個人類的健康。

    誠然,造成抗生素濫用的原因是多方面的。既有以藥養(yǎng)醫(yī)的體制、用藥管理體系、醫(yī)務人員合理用藥的能力和水平問題,也有公眾合理用藥意識的培養(yǎng)問題,還有相關法律法規(guī)、強制性標準不健全,監(jiān)管懲處乏力等。但無論如何,治理抗生素濫用已經到了該下猛藥的時候了。

    最為關鍵的是,要嚴控產銷環(huán)節(jié)、管住暴利驅動下有法不依的交易。首先,仍然從改革以藥養(yǎng)醫(yī)入手,以推進醫(yī)藥分開作為著力點,進行支付手段的改革,割斷醫(yī)院和藥品的利益聯(lián)系。其次,提升國民衛(wèi)生素養(yǎng),加強醫(yī)藥衛(wèi)生教育,自覺抵制濫用藥物的陋習,樹立藥物合理使用的觀念。再者,應盡快啟動相關立法,嚴格控制抗生素生產和使用量。同時,建立嚴格的藥品使用科學管理制度和監(jiān)督機制。嚴格執(zhí)行處方藥物管理法律法規(guī),對亂賣處方藥物的藥店及亂開抗生素藥的醫(yī)生予以嚴懲。還有就是,借鑒歐盟國家有關全面禁止在飼料中添加任何抗生素的做法,盡快出臺相應規(guī)范,對種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)使用抗生素的情況進行嚴格限制,從源頭上予以控制。

    此外,還應該加大對養(yǎng)殖業(yè)抗生素替代品研究的支持力度,積極引導養(yǎng)殖戶主動放棄飼用抗生素,采用替代產品進行綠色養(yǎng)殖。