大規(guī)模流行病學(xué)研究顯示，中國(guó)居民如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，包括出血性卒中和缺血性卒中在內(nèi)的心血管事件的發(fā)生率，有可能迎來(lái)一個(gè)高峰。

　　日前，中國(guó)卒中中心聯(lián)盟授牌儀式在北京天壇醫(yī)院舉行，北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、山東、山西地區(qū)首批入選聯(lián)盟單位共90家醫(yī)院代表出席活動(dòng)。中國(guó)卒中中心聯(lián)盟是由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)發(fā)起，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心指導(dǎo)的中國(guó)卒中醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范和改進(jìn)項(xiàng)目，旨在推進(jìn)我國(guó)卒中中心的建設(shè)，建立基于區(qū)域急救系統(tǒng)的接轉(zhuǎn)診模式，制定卒中規(guī)范化診療的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，構(gòu)建中國(guó)卒中醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式。

　　北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授指出，卒中已經(jīng)成為我國(guó)人口死亡和致殘的第一位原因，卒中疾病以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的醫(yī)療費(fèi)用已成為嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。面對(duì)我國(guó)不斷上升的卒中發(fā)病率， 對(duì)卒中患者的規(guī)范化治療與持續(xù)的治療質(zhì)量改進(jìn)，必須提高到一個(gè)應(yīng)有的高度。

　　專(zhuān)家指出，我國(guó)卒中治療領(lǐng)域和預(yù)防領(lǐng)域， 都面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。從我國(guó)卒中的流行病數(shù)據(jù)可看出，雖然與高血壓相關(guān)的出血性卒中的發(fā)生率已出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但與高膽固醇、動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)缺血性卒中發(fā)生率正在持續(xù)上升。

　　盡管《中國(guó)成人血脂異常防治指南》在2007年已經(jīng)正式頒布實(shí)施，但直到目前，我國(guó)患者的膽固醇水平仍未得到良好控制。

　　王擁軍教授說(shuō)，中國(guó)卒中中心聯(lián)盟的認(rèn)證，評(píng)審及服務(wù)體系中，對(duì)于卒中患者的規(guī)范化診療是極其重要的內(nèi)容，貫穿于整個(gè)卒中中心的體系，也是為患者提供高質(zhì)量，高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的核心。聯(lián)盟各家中心的建設(shè)也將納入對(duì)卒中規(guī)范化診療的培訓(xùn)，使卒中急性期的患者能夠及時(shí)接受最適合的治療，使二級(jí)預(yù)防患者能夠接受規(guī)范的降壓，他汀，以及抗血小板治療方案。

　　據(jù)了解，以《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南》為藍(lán)本的卒中診療規(guī)范操作流程包括：院前急診接轉(zhuǎn)診流程，院內(nèi)多學(xué)科合作的急診綠色通道救治，急性期規(guī)范診療，二級(jí)預(yù)防，以及臨床醫(yī)師和人群教育。

　　《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南》借鑒了美國(guó)卒中學(xué)會(huì)卒中中心建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將卒中中心建設(shè)分為兩個(gè)級(jí)別：卒中中心和綜合卒中中心。卒中中心是一種組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，目的是提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和花費(fèi)效果合適的措施。卒中中心建設(shè)將打破原有分科治療的壁壘，整合神經(jīng)內(nèi)外科、急救室、影像、介入科的力量，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無(wú)縫對(duì)接，真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。建立卒中中心可縮短入院到CT檢查和治療的時(shí)間、進(jìn)行快速神經(jīng)科評(píng)價(jià)、使更多病人收入急性卒中單元，有效減少死亡率和致殘率，節(jié)約醫(yī)療成本。

　　文/匡遠(yuǎn)深(北京天壇醫(yī)院)