當(dāng)前，正是我國(guó)全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，讓特困群體有尊嚴(yán)地活著已時(shí)不我待。本屆中央政府上任伊始，即提出“社會(huì)政策要托底”。2014年，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施特困人員供養(yǎng)制度。在城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村“五?！钡燃扔姓叩闹蜗?，這一制度平穩(wěn)起步，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。但是當(dāng)下的供養(yǎng)還是一種低水平的救助，相當(dāng)一部分人生存狀況堪憂(yōu)。半月談?dòng)浾咦罱咴L多地，對(duì)特困群體的生存狀態(tài)進(jìn)行調(diào)研，以期引起全社會(huì)共同思考，關(guān)心他們的命運(yùn)和出路。
2014年5月，國(guó)務(wù)院頒布的《社會(huì)救助暫行辦法》實(shí)施，提出將農(nóng)村五保戶(hù)、城市“三無(wú)”群眾作為“特困供養(yǎng)人員”進(jìn)行專(zhuān)門(mén)保障。截至2014年10月，全國(guó)農(nóng)村五保人數(shù)為531.8萬(wàn)人；享受城市居民最低生活保障的“三無(wú)”群眾51.8萬(wàn)人。
這個(gè)群體的特點(diǎn)，一是“無(wú)依無(wú)靠”，二是“不救不活”。安徽省合肥市包河區(qū)民政局副局長(zhǎng)邵小如說(shuō)：“這個(gè)群體是‘最可憐的人’，他們?cè)捳Z(yǔ)權(quán)很弱，如果沒(méi)有人替他們呼吁，他們甚至自己都不知道爭(zhēng)取生存的權(quán)利?！?/p>
敬老院多是“老人照顧老人”
江西省吉安市泰和縣敬老院養(yǎng)了3頭母牛，種了10多畝水田，加上養(yǎng)魚(yú)等每年能有3萬(wàn)元左右的收入?！白约悍N菜、養(yǎng)魚(yú)，這也能省下一大筆錢(qián)?！泵康讲逖?、收割水稻農(nóng)忙時(shí)節(jié)，院長(zhǎng)羅順梅要到街上請(qǐng)人幫忙，每天掏100多元的工錢(qián)。
羅順梅還發(fā)動(dòng)院內(nèi)能“動(dòng)”起來(lái)的老人下田干活。31個(gè)五保老人中只有3個(gè)能下田干活。60多歲的肖禮銑雖然智障但身板好，可以下田插秧；88歲的劉槐江可以下田鋤草；60多歲的廖家連不僅智障還有點(diǎn)弱視，負(fù)責(zé)養(yǎng)牛。
31個(gè)五保老人中，生活完全不能自理的有兩個(gè)，還有六七個(gè)可以自己吃飯，但不能下床活動(dòng)。院內(nèi)沒(méi)有專(zhuān)職護(hù)理照料人員，羅順梅最擔(dān)心的是院內(nèi)老人摔跤，一旦受傷臥床，大多數(shù)時(shí)候只能由院長(zhǎng)和會(huì)計(jì)端屎倒尿。
80多歲的袁順娥老人經(jīng)常摔倒住院，雖說(shuō)五保老人住院費(fèi)用政府全包，但住院期間的護(hù)理費(fèi)敬老院沒(méi)有辦法承擔(dān)，醫(yī)院的護(hù)工太貴請(qǐng)不起，只能發(fā)動(dòng)院內(nèi)的老人去照料，但不是義務(wù)勞動(dòng)，每天還得象征性地給個(gè)二三十元錢(qián)。
目前，農(nóng)村五保老人中有超過(guò)1/3在敬老院集中供養(yǎng)。所謂集中供養(yǎng)，指特困群眾集中在敬老院、福利機(jī)構(gòu)等進(jìn)行救助；其余則分散供養(yǎng)，在家居住，政府發(fā)放補(bǔ)助金，由親友、近鄰等照顧。
相對(duì)而言，集中供養(yǎng)的保障算好的，但記者走訪下來(lái)，仍常常為他們的處境心酸。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，全國(guó)平均每13名集中供養(yǎng)的“五?！睂?duì)象僅擁有1名工作人員。由于待遇低、工作辛苦，農(nóng)村敬老院里實(shí)際上是“老人照顧老人”。
河南新鄉(xiāng)原陽(yáng)縣太平鎮(zhèn)敬老院，由兩名60歲的老太太負(fù)責(zé)照顧20多名老人。院長(zhǎng)李樹(shù)蘭說(shuō)：“最怕的就是老人生病，咱除了用小板車(chē)送去衛(wèi)生室看看，其他也做不了啥。”
由于護(hù)理力量不足，導(dǎo)致失能和未失能老人在集中供養(yǎng)意愿上結(jié)構(gòu)性失衡，那些真正失能、需要照料的老人往往被拒之門(mén)外。
“一天就是一碗燴面錢(qián)”
與集中供養(yǎng)相比，分散供養(yǎng)的農(nóng)村失能老人、城市“三無(wú)”人員，甚至不同程度地處于棄養(yǎng)、半棄養(yǎng)狀態(tài)。記者走訪發(fā)現(xiàn)，分散供養(yǎng)特困群眾的房屋不少為上世紀(jì)80年代所建，有的甚至是祖?zhèn)鞯睦衔荩昃檬?，漏風(fēng)漏雨。
在河南淮濱縣臺(tái)頭鄉(xiāng)臺(tái)頭村，57歲的何榮、崔全友夫婦家里只擺得下兩張床，一間土坯廚房搖搖欲墜。這一情況在安徽、江西兩省也不同程度存在。
當(dāng)前各地針對(duì)五保戶(hù)建房、修補(bǔ)房屋均有一定補(bǔ)助。但五保老人們反映，他們?cè)虼謇锖袜l(xiāng)里提出建房申請(qǐng)，但很少有人能順利申請(qǐng)到這筆錢(qián)。
“他們遲早都要到敬老院去，建了房子早晚要閑置?！币幻鶎用裾刹空f(shuō)，出于避免資源浪費(fèi)和提高集中供養(yǎng)率的考慮，當(dāng)前一般不鼓勵(lì)他們建房。
與此同時(shí)，不少老人看病吃藥還花了不少冤枉錢(qián)。記者采訪發(fā)現(xiàn)，和集中供養(yǎng)相比，當(dāng)前分散供養(yǎng)特困人員最大的開(kāi)銷(xiāo)是看病吃藥。江西省泰和縣萬(wàn)合鎮(zhèn)嘯峰村肖祖提老人告訴記者，2014年他和老伴在街上小診所一年的藥費(fèi)2000多元。
實(shí)際上，在2013年，江西省民政廳、財(cái)政廳等多個(gè)部門(mén)就出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》，其中規(guī)定，五保戶(hù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)自付部分民政部門(mén)100%報(bào)銷(xiāo)。
肖祖提說(shuō)，他們分不清楚哪些診所屬于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，哪些藥品屬于可報(bào)銷(xiāo)范圍，也不知道該找誰(shuí)去報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)?shù)鼗鶎痈刹空J(rèn)為，如果沒(méi)有更細(xì)致的指導(dǎo)和服務(wù)，這些特困群眾往后看病還會(huì)花冤枉錢(qián)。
河南省一位民政干部說(shuō)，分散供養(yǎng)面臨的根本問(wèn)題還是供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)太低，“一天就是一碗燴面錢(qián)”。2014年，河南五保對(duì)象分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為2220元/年，平均每天不到7元。
事實(shí)上，國(guó)家對(duì)于五保人員的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)早已做了規(guī)定，一般確定在當(dāng)?shù)厝司钕M(fèi)支出的80%左右。記者在多地采訪發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有哪個(gè)地方能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不少地方供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)甚至只有當(dāng)?shù)厝司钕M(fèi)支出的30%多。
鄉(xiāng)村劇變帶來(lái)新挑戰(zhàn)
在整個(gè)特困群體中，農(nóng)村五保戶(hù)所占比例特別大，超過(guò)90%?！掇r(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》提出，分散供養(yǎng)的農(nóng)村五保對(duì)象，可以由村民委員會(huì)提供照料。然而，在集體經(jīng)濟(jì)虛化、村莊空巢化的大背景下，農(nóng)村五保戶(hù)的供養(yǎng)正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
“集體經(jīng)濟(jì)基本為零，村里想給五保老人做點(diǎn)什么也是有心無(wú)力?！苯魇√┖涂h萬(wàn)合鎮(zhèn)嘯峰村村支部書(shū)記胡曉洪告訴記者，目前村里僅有的集體產(chǎn)業(yè)是一個(gè)山塘水庫(kù)，承包給村民養(yǎng)魚(yú)，每年租金3000元。
胡曉洪說(shuō)，當(dāng)前村組織運(yùn)轉(zhuǎn)主要依賴(lài)上級(jí)財(cái)政，2013年上級(jí)財(cái)政撥付6萬(wàn)元，包括5名村干部工資的發(fā)放、村務(wù)辦公、接待等各方面用度。
遠(yuǎn)親不如近鄰，曾經(jīng)的鄰里守望是五保老人賴(lài)以生存的重要基礎(chǔ)。然而，當(dāng)前農(nóng)村的空巢化使得分散供養(yǎng)難以為繼。
1600余人的嘯峰村，常年留守的有近一半人，幾乎全為老人、婦女和孩子，他們“自己照顧自己都難”。五保老人肖伏妹的對(duì)門(mén)是遠(yuǎn)房侄子家，然而侄子全家常年在外務(wù)工，家里只留下一位年邁的老人。
上海大學(xué)文化研究系博士研究生王磊光在他的春節(jié)返鄉(xiāng)日記中寫(xiě)道，自從2006年免收農(nóng)業(yè)稅后，我國(guó)農(nóng)村的基層組織主要起著上傳下達(dá)的作用，難以有效地將農(nóng)民組織起來(lái)，農(nóng)民基本處于“個(gè)人自治”狀態(tài)。
“以前雖然錢(qián)少，有什么問(wèn)題村里會(huì)想辦法去解決；現(xiàn)在人們錢(qián)多了一些，可村里卻不怎么管事了。”安徽省利辛縣劉集鄉(xiāng)一名五保老人說(shuō)。
“就那么五六個(gè)人，防火、計(jì)劃生育、民政……所有的事情都要你來(lái)對(duì)接落實(shí)?！币晃皇茉L的村干部反映，一方面村干部不像以前那么有威信了，有什么問(wèn)題可以召集村民協(xié)商處理；更甚的是，上面千條線，下面一根針，村干部也是疲于奔命。
記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助、喪葬補(bǔ)助等政策的落實(shí)過(guò)程中，集中供養(yǎng)的五保對(duì)象情況比分散供養(yǎng)對(duì)象好一些，其主要原因在于集中供養(yǎng)群眾有敬老院為其爭(zhēng)取保障政策，而在當(dāng)前村基層組織弱化的實(shí)際情況下，農(nóng)村居家的五保戶(hù)基本無(wú)人過(guò)問(wèn)。(半月談?dòng)浾?甘泉 高皓亮 鮑曉菁)(專(zhuān)題策劃/編輯：高遠(yuǎn)至)