14萬社會救助對象住院免押金

　　醫(yī)保外個人負擔費用可由定點醫(yī)院先行墊付

　　本報訊(記者蘭潔)本月起，包括低保、低收入群體在內的本市近14萬社會救助對象如果生病住院可減免押金，醫(yī)保外的個人負擔費用也可由定點醫(yī)院先行墊付。市民政局、市人保局等部門日前聯合下發(fā)通知，對本市社會救助對象申請醫(yī)療救助待遇審批程序進行了調整和規(guī)范。

　　市民政局社會救助處相關負責人介紹，社會救助對象主要包括特困供養(yǎng)人員、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員以及享受城鄉(xiāng)低收入救助人員等。去年本市曾下發(fā)《關于調整完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，加大特困人員醫(yī)療救助，門診、住院救助比例升至70%。此次下發(fā)的《關于調整規(guī)范城鄉(xiāng)社會救助對象醫(yī)療救助申請審批程序有關問題的通知》，進一步規(guī)范了住院押金減免和出院即時結算等流程。

　　減免住院押金辦理程序

　　社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結算，應當由共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所提出出具《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結算審查證明》的申請，同時須提交以下證明材料：提供住院押金減免和出院即時結算服務的定點醫(yī)療機構出具的住院通知單和住院押金繳費通知的復印件；罹患重大疾病的，需提供本市二級及以上醫(yī)?；蛐罗r合定點醫(yī)療機構出具的診斷證明；懷孕分娩的，需提供生育服務證復印件；民政部門認為需要提供的其他證明材料。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所負責查驗和審核相關資料后，需指導申請人填寫《承諾書》和《北京市城鄉(xiāng)社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結算登記表》。材料齊備的，為申請人出具審查證明。值得一提的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務所應當在1個工作日內完成審查出證工作。

　　個人負擔費用醫(yī)院先墊付

　　醫(yī)療機構在完成救助對象住院治療后，應按照“先保險、后救助”的原則，結清應由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合支付的醫(yī)療費用。對于上述醫(yī)療保險支付后的個人負擔部分，由醫(yī)療機構按照醫(yī)療救助政策先行墊付，社會救助對象只需支付自付部分即可辦理出院手續(xù)。

　　先行墊付的個人負擔費用由誰暫時負擔呢？據了解，各區(qū)縣政府將按照相關規(guī)定在醫(yī)療費用結算前，從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中向提供住院押金減免和出院即時結算的定點醫(yī)療機構提供一定額度的預付資金，方便社會救助對象看病就醫(yī)，具體管理辦法和預付資金額度由區(qū)縣財政部門會同民政部門確定。

　　不合理費用政府不予結算

　　民政部門要與提供這些服務的定點醫(yī)療機構簽訂委托合作協(xié)議，明確服務內容、服務質量、費用結算以及雙方的責任義務等，并會同人力社保、衛(wèi)生計生、財政部門做好對醫(yī)療服務行為質量的監(jiān)督管理，防控不合理醫(yī)療行為和費用。

　　對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務所發(fā)生的費用，民政部門不予結算。對違反合作協(xié)議，不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務，造成醫(yī)療救助資金流失或浪費的，將終止定點合作協(xié)議，取消住院押金減免和出院即時結算服務定點醫(yī)療機構的資格，并依法追究責任。J235