近日，在北京發(fā)布的一則報(bào)告中指出，盡管醫(yī)改的目標(biāo)和方向都值得肯定，其實(shí)現(xiàn)邏輯也基本合理，然而從實(shí)踐情況來(lái)看，“十二五”規(guī)劃和醫(yī)改目標(biāo)不僅沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，而且在某些方面甚至存在倒退。其根本原因在于改革之初在緩解“看病貴”和“看病難”的兩項(xiàng)改革思路上，均開(kāi)錯(cuò)了基本“處方”，即“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革”和“基本藥物制度”是目前改革陷入困境的基礎(chǔ)性原因。從2015年改革進(jìn)展看，這兩個(gè)問(wèn)題已被認(rèn)識(shí)到，且被予以充分重視。但是如果這兩張“處方”不“重開(kāi)”，依然不能扭轉(zhuǎn)改革無(wú)效的趨勢(shì)。

　　12月24日，由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院及社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同舉辦的《社會(huì)藍(lán)皮書：2016年中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》發(fā)布會(huì)在北京舉行。

　　藍(lán)皮書指出，2009年，我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥體制改革。2015年是改革的第七年，同時(shí)也是“十二五”規(guī)劃的收官之年。盡管新醫(yī)改啟動(dòng)于“十二五”規(guī)劃之前，但是2011~2015年是醫(yī)改關(guān)鍵的五年。

　　一級(jí)醫(yī)院服務(wù)量沒(méi)明顯增加

　　書中指出，三級(jí)醫(yī)院的增長(zhǎng)最為迅速，二級(jí)醫(yī)院次之，一級(jí)醫(yī)院原有服務(wù)量就不高，醫(yī)改以來(lái)更是沒(méi)有變化。

　　民營(yíng)醫(yī)院病床使用率不高

　　跟公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量的所占比例依然很小，其病床使用率更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，過(guò)去的四年都沒(méi)有太大起色。

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”收效甚微

　　藍(lán)皮書指出，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”是要通過(guò)降低藥品收入、提高服務(wù)收入實(shí)現(xiàn)，盡管藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例在下降，但是下降的幅度非常有限。

　　根據(jù)新醫(yī)改的規(guī)劃思路，緩解“看病貴”問(wèn)題的第一個(gè)環(huán)節(jié)是降低藥品價(jià)格，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。盡管所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)行了基本藥物制度，藥品零差率銷售，而且越來(lái)越多的縣級(jí)醫(yī)院也開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度，然而從上述數(shù)據(jù)情況看，藥品費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例沒(méi)有實(shí)質(zhì)性下降。從中可以看出，以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品制度改革實(shí)效是非常值得擔(dān)憂的。

　　藍(lán)皮書指出，無(wú)論是“十二五”規(guī)劃的階段性目標(biāo)，還是“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的戰(zhàn)略目標(biāo)，抑或是緩解“看病貴”“看病難”的醫(yī)改總目標(biāo)都未實(shí)現(xiàn)，至少?gòu)臍v年的數(shù)據(jù)趨勢(shì)來(lái)看，都沒(méi)有向這些目標(biāo)靠攏的跡象。