生育保險基金是國家面向未來的投資，更是事關(guān)千萬家庭生命延續(xù)的民生福利，蠶食這筆資金無疑是在動搖社會公共利益的根基。

近日，國家醫(yī)療保障局首期選取5起騙取生育保險基金的典型案例進行曝光，以此提醒廣大參保單位和參保人，通過合法途徑參加生育保險，提供真實、準(zhǔn)確、完整的申報材料申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費，共同維護生育保險基金安全（據(jù)10月16日《人民日報》）。

2.53億人、4383億元，國家醫(yī)療保障局發(fā)布的這兩組數(shù)據(jù)，足可見生育保險參保人數(shù)之眾、基金支出之巨。然而，這筆“生娃錢”，守起來并非易事，當(dāng)前騙保行為仍屢禁不止。此次曝光的5起案例直指該領(lǐng)域犯罪典型樣態(tài)，值得深入剖析。

一家公司兩年內(nèi)近七成員工都在生孩子，如此怪象令人瞠目結(jié)舌。一查竟是虛構(gòu)勞動關(guān)系，為已懷孕但未參加醫(yī)保的人員代繳醫(yī)療保險，騙取生育津貼249萬余元。這也揭露出更深層次的問題：有些單位明面上有主營業(yè)務(wù)，背地里卻干起了騙保勾當(dāng)，甚至已形成有規(guī)模、有組織的騙保黑灰產(chǎn)業(yè)鏈。而黑龍江省齊齊哈爾市另外三家公司的犯罪手法更為直接：成立之初便以騙保為目的，吸納多名無業(yè)待產(chǎn)孕婦“空掛”在公司名下，待生產(chǎn)后申領(lǐng)生育津貼分贓獲利。這說明不少犯罪分子早就把龐大的生育保險基金視作“唐僧肉”，妄圖“分上一杯羹”。而生育津貼需要通過用人單位申領(lǐng)和發(fā)放，也給了不法企業(yè)尋租空間。

騙保行為能夠組織化、規(guī)?；?、專業(yè)化，背后絕非不法分子孤軍之力。五起騙保案中有兩起都有醫(yī)療人員參與其中并分贓獲利，成為這條黑灰產(chǎn)業(yè)鏈中至關(guān)重要的“中間人”。醫(yī)療人員的失守，讓騙保形勢更加嚴(yán)峻復(fù)雜。眼下，也需要盡快掌握犯罪鏈條的運轉(zhuǎn)規(guī)律，對犯罪團伙快速識別、精準(zhǔn)畫像，從而加大打擊力度。

通過分析案例，我們清楚地看到，在國家現(xiàn)有法律框架內(nèi)，對騙保行為已經(jīng)有一套從追回被侵占津貼、經(jīng)濟重罰到限制人身自由的全面懲處措施。公司騙保249萬余元、主犯獲刑十年的結(jié)局，無疑給覬覦生育津貼的不法分子敲響警鐘：“讓違法者付出沉重代價”不只是一句口號，騙保的后果不是光退錢罰款就能了事，違法成本已經(jīng)大大提高。

據(jù)悉，在國家醫(yī)療保障局的推動下，目前全國已有20個省份全面實現(xiàn)了生育津貼直接發(fā)放至個人，對預(yù)防企業(yè)騙保有著積極作用。但新舉措推行過程中，仍面臨著海量數(shù)據(jù)集納工作和繁重的審核任務(wù)，加快構(gòu)建智能審核體系迫在眉睫。此外，一些犯罪分子之所以能得逞，利用的是“信息壁壘”制造的“燈下黑”。這些情況都指向一個現(xiàn)實需求——不斷探索技術(shù)加持下的精準(zhǔn)監(jiān)督、精細(xì)管理。對此，醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)、用人單位之間要盡快建立信息共享機制，實現(xiàn)生育保險基金賬戶的實時監(jiān)控、智能預(yù)警。只有讓騙保行為在系統(tǒng)監(jiān)控中更加透明、更可追蹤，精準(zhǔn)打擊才可能實現(xiàn)。

生育保險基金是國家面向未來的投資，更是事關(guān)千萬家庭生命延續(xù)的民生福利，蠶食這筆資金無疑是在動搖社會公共利益的根基。鏟除騙?！爸x”，鐵腕懲治欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢還得保持下去，破解監(jiān)管難題的精細(xì)手段也要升級起來。

來源：檢察日報