國(guó)家發(fā)改委5月5日宣布，除麻醉藥品和一類精神藥品仍實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，其他藥品政府定價(jià)均予以取消，藥價(jià)放開政策預(yù)期落地。多位業(yè)內(nèi)人士表示，取消藥品最高零售限價(jià)不會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)上漲，在地方招標(biāo)價(jià)和醫(yī)保支付總額確定的前提下，當(dāng)前有多重制度保障藥價(jià)處于合理范圍內(nèi)。
不過(guò)，本次藥價(jià)制度調(diào)整對(duì)血制品企業(yè)是一大利好。相比于多數(shù)藥品有地方招標(biāo)價(jià)的限制，血制品由于無(wú)需通過(guò)地方招標(biāo)就可以直接進(jìn)醫(yī)院銷售，最高零售限價(jià)取消后，血制品企業(yè)可以根據(jù)市場(chǎng)供需自主定價(jià)。此次價(jià)格松綁有望提高血制品企業(yè)的利潤(rùn)水平。
探索合理價(jià)格形成機(jī)制
據(jù)國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站消息，近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。
《通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)改委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。其中，醫(yī)保基金支付的藥品，通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制；專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過(guò)建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格。其他原來(lái)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。
本次發(fā)改委取消的是藥品的最高零售限價(jià)制度，其實(shí)這一制度對(duì)多數(shù)藥品而言沒有實(shí)際意義?！鞍凑宅F(xiàn)有流程，藥企并無(wú)權(quán)力制定上市新藥銷售價(jià)格。而是需把各項(xiàng)生產(chǎn)成本和費(fèi)用報(bào)向發(fā)改委藥價(jià)處，由該處審核通過(guò)之后蓋章，之后藥企方可按照經(jīng)批準(zhǔn)的銷售價(jià)格上市銷售新藥?！眹?guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳告訴中國(guó)證券報(bào)記者，“單靠發(fā)改委有限的人力資源，很難獲悉藥品的真正成本。且藥品規(guī)格千差萬(wàn)別，成本也難以監(jiān)控。此外，政府定價(jià)容易導(dǎo)致尋租空間。所以取消藥品最高零售限價(jià)的條件都已經(jīng)具備?！?/p>
李鐳認(rèn)為，最高零售價(jià)限制制度存在不少問(wèn)題，首先不能及時(shí)反映市場(chǎng)供求狀態(tài)；其次與藥品集中招標(biāo)價(jià)格重疊；第三是最高零售限價(jià)也被稱作“天花板價(jià)”，對(duì)降低藥品價(jià)格無(wú)益；第四是定價(jià)方法難以科學(xué)合理。
藥品價(jià)格總體難上漲
對(duì)于取消最高零售限價(jià)后，藥品價(jià)格會(huì)不會(huì)“突飛猛進(jìn)”？業(yè)內(nèi)人士告訴中國(guó)證券報(bào)記者，“這次取消的只是源頭的最高零售限價(jià)，其存在的意義本就流于形式，放開后也不會(huì)對(duì)招標(biāo)價(jià)和醫(yī)保支付價(jià)構(gòu)成多大影響。同時(shí)，所謂藥價(jià)市場(chǎng)化，并不是說(shuō)藥品如普通商品一樣的全面市場(chǎng)化，因?yàn)樗幤繁旧砭褪翘厥馍唐罚瑖?guó)家取消最高零售限價(jià)后，還有多重門檻壓制藥品價(jià)格?！?/p>
藥品作為性命攸關(guān)的商品，其價(jià)格形成環(huán)節(jié)錯(cuò)綜復(fù)雜。目前藥廠生產(chǎn)出藥品后，要想進(jìn)入醫(yī)院銷售，需要翻過(guò)“三座大山”。首先是發(fā)改委的最高零售限價(jià)，然后要進(jìn)入社保部門控制的國(guó)家和地方的醫(yī)保目錄（其中兩成品種創(chuàng)造了八成以上的銷售額），這一環(huán)節(jié)形成醫(yī)保支付價(jià)；最后還要進(jìn)入省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)控制的藥品招標(biāo)目錄，這一環(huán)節(jié)形成招標(biāo)價(jià)。
因此，取消藥品最高零售，“藥品價(jià)格總體很難上漲。首先是醫(yī)院用藥，由于地方招標(biāo)價(jià)格的限制，使得其價(jià)格在掛網(wǎng)競(jìng)價(jià)時(shí)就已充分競(jìng)爭(zhēng)。其次，社會(huì)零售藥店銷售的藥品也難以漲價(jià)，如果售價(jià)高于醫(yī)院將失去優(yōu)勢(shì)。此外，醫(yī)保支付價(jià)格也是一大限制因素。而專利藥和獨(dú)家品種由于建立了談判機(jī)制，價(jià)格也難以上漲?！崩铊D對(duì)此解釋稱。
血制品藥企顯著受益
取消最高零售限價(jià)，血制品企業(yè)可謂受益匪淺。血制品無(wú)需經(jīng)過(guò)地方招標(biāo)而直接進(jìn)入醫(yī)院銷售，國(guó)家發(fā)改委取消最高零售價(jià)的限制后，血制品可以由企業(yè)自主定價(jià)，無(wú)地方招標(biāo)價(jià)格限制之憂。
“血制品企業(yè)將顯著受益于藥價(jià)管理制度的調(diào)整?！睒I(yè)內(nèi)人士對(duì)中國(guó)證券報(bào)記者表示，多數(shù)藥品要進(jìn)入醫(yī)院銷售，須先經(jīng)過(guò)地方基藥與非基藥招標(biāo)，唯獨(dú)血制品不需經(jīng)過(guò)地方招標(biāo)可以直接進(jìn)入醫(yī)院銷售，放開藥品的最高零售價(jià)管制，則血制品企業(yè)可以依據(jù)成本和市場(chǎng)供需自由定價(jià)。
上述業(yè)內(nèi)人士表示，“血制品剛需市場(chǎng)明確，但行業(yè)長(zhǎng)期高景氣度并沒有給企業(yè)帶來(lái)高收益，產(chǎn)品未能依靠供求關(guān)系進(jìn)行市場(chǎng)化定價(jià)，令相關(guān)公司在巨大的市場(chǎng)面前十分被動(dòng)?！?/p>
在此背景下，A股市場(chǎng)血制品上市公司估值長(zhǎng)期承壓，龍頭企業(yè)華蘭生物、天壇生物、博雅生物的動(dòng)態(tài)市盈率長(zhǎng)期較低。目前國(guó)內(nèi)血制品企業(yè)的產(chǎn)品主要分兩類，人血白蛋白和靜注免疫球蛋白（靜丙），大部分企業(yè)都有能力生產(chǎn)；以凝血因子等為代表的小制品。
由于血制品基本都被納入基藥目錄，10g/瓶人血白蛋白最高零售價(jià)為360元，在過(guò)去兩年，發(fā)改委曾兩次上調(diào)部分血液制品的最高零售價(jià)，人血白蛋白從360元提到378元，提價(jià)幅度為5%，但相對(duì)血漿源的采集難度和成本提升，價(jià)格漲幅可謂“鳳毛麟角”。靜丙的常規(guī)劑2.5g/瓶原定價(jià)412元，目前提到561元，提價(jià)幅度較高。
“血漿的采集難度和成本在逐年提升，多數(shù)血液制品企業(yè)對(duì)獻(xiàn)漿員的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助為200元/人至300元/人之間，比2010年前150元/人的水平有顯著提高。”博雅生物高管向中國(guó)證券報(bào)記者透露，盡管成本壓力與日俱增，但售價(jià)卻被管得死死的，此次價(jià)格松綁有望提高企業(yè)的利潤(rùn)水平?！ 醣緢?bào)記者 戴小河