【名醫(yī)檔案】
林鋒，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院大外科、胃腸外科主任，教授、主任醫(yī)師，1982年畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事胃腸外科臨床工作30余年，主要專注于胃腸道腫瘤的研究。曾在日本、美國、英國等國家學(xué)習(xí)，1997年赴澳大利亞悉尼醫(yī)學(xué)院消化外科進(jìn)修。近十年來多次主持國內(nèi)外各種專業(yè)會議，并在國際及國內(nèi)專業(yè)會議作主題演講及胃腸腫瘤手術(shù)示范。
【專長】
在胃腸外科疾病，特別是腫瘤（如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、小腸腫瘤）領(lǐng)域有很深造詣。擅長胃腸道腫瘤的綜合治療、胃腸道腫瘤的外科手術(shù)治療，尤其在胃腸道微創(chuàng)及腹腔鏡手術(shù)方面在國內(nèi)享有聲譽(yù)，是國內(nèi)治療胃腸道腫瘤的著名專家。
2011年，林鋒遇到了一個不小的挑戰(zhàn)：來自茂名的99歲老人陳婆婆患了結(jié)腸癌，找他治療。陳婆婆的疾病雖然具備明確的手術(shù)指征，然而因?yàn)槭浅啐g的百歲老人，手術(shù)風(fēng)險可想而知。
“老人家希望搏一搏，想著治好了去臺灣過百歲生日?！迸c患方充分溝通后，林鋒下決心迎難而上，為她進(jìn)行了腹腔鏡輔助左半結(jié)腸癌根治術(shù)。
經(jīng)過治療團(tuán)隊(duì)周密的準(zhǔn)備，陳婆婆肚子里的“定時炸彈”被成功切除，腸道恢復(fù)了暢通，而整個過程出血量不足100毫升。而通過腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，術(shù)后恢復(fù)也非常順利，手術(shù)后一個多月，老人如愿實(shí)現(xiàn)了“百歲游臺灣”的心愿。
“若沒有家屬的理解和信任，我們大多會選擇‘避險’，這最終吃虧的當(dāng)然是病人自己?！比涨?，在接受南方日報記者采訪時，林鋒分享了從醫(yī)心得，“良好的溝通是緩解當(dāng)前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系的良藥。”
他也提醒，如今國際上胃腸腫瘤總體發(fā)病率呈下降趨勢，但在我國卻表現(xiàn)出上升趨勢，值得引起重視。
接診最年輕的胃癌患者僅14歲
在一般人的觀念中，胃腸道的惡性腫瘤多發(fā)于老年人，林鋒卻指出，在年輕人和老年人群體中，胃腸道惡性腫瘤的發(fā)病率都是呈上升趨勢的?！坝腥苏f我國胃腸道腫瘤的發(fā)病趨向于年輕化，其實(shí)這是相對而言。一方面，國際上胃腸腫瘤多高發(fā)于70歲以后，而我國患者相對年輕的在50或60多歲時就已發(fā)?。涣硪环矫?，越來越多20或30多歲的年輕人也患胃腸腫瘤?！?/p>
林鋒說，在他遇到的病人中，最年輕的胃癌患者只有14歲，“二三十歲的就比較常見了。很多患者一旦發(fā)現(xiàn)病情基本都已經(jīng)是中晚期了，年紀(jì)輕輕的就幾乎被判了‘死刑’?！?/p>
林鋒想起了曾在他科室工作過的護(hù)士小嘉（化名）。20出頭的小嘉常被夸膚色白皙，沒想到這竟是因?yàn)樨氀?/p>
“她常常胃痛卻不在意，也沒去檢查過，簡單的吃幾粒藥就應(yīng)付過去了。有一次，她帶一個人過來看病，我看她臉色蒼白，我說，‘你有可能是貧血’，也順便幫她做了一個腹部查體，這一摸可讓我大吃一驚，她腹部已經(jīng)有明顯的腫塊了。”經(jīng)過詳細(xì)檢查，林鋒診斷，21歲的小嘉得的竟是晚期胃癌，“后來，給她做了手術(shù)，但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得太晚，手術(shù)后兩年多小嘉就去世了?！?/p>
越年輕的患惡性腫瘤進(jìn)展越快
時隔數(shù)年后說起小嘉，林鋒仍然感到非常惋惜，“冰凍三尺非一日之寒。現(xiàn)在很多年輕人都在透支健康。他們的生活習(xí)慣極不規(guī)律，病就一天天積累起來了?！?/p>
林鋒表示，年輕人長時間熬夜、煙酒過度、飲食不規(guī)律、常吃減肥藥等不良生活習(xí)慣都有可能導(dǎo)致胃腸道疾病，嚴(yán)重的可引發(fā)腫瘤；不僅如此，工作、家庭、社會的壓力，均可能對年輕人身體造成損害，但卻不易被發(fā)覺。
“比如說早期胃癌的臨床癥狀與胃炎、胃潰瘍等良性疾病表現(xiàn)沒有差別。年輕人一旦胃部不舒服，往往因?yàn)楣ぷ髅τ部钢蜃约嘿I藥吃來緩解不適癥狀，而忽略了疾病‘警報’，延誤病情及治療?！绷咒h說。
林鋒介紹說，惡性腫瘤有個特點(diǎn)，越年輕的患者進(jìn)展越快，惡性度越高、治療效果越差，預(yù)后相對更差?！八?，不少年輕人一查到就是胃腸癌中晚期，錯過了最佳治療期?！?/p>
他因此建議，年輕人有消化道疾病一定要去檢查確診，弄清病因，“你都病了，不要再耽擱下去，不要硬扛著堅持工作，否則以后可能連工作的機(jī)會都沒有了?！?/p>
林鋒還表示，體檢項(xiàng)目中最好加入胃腸鏡檢查，“兩到三年做一次，做到早知道、早治療，預(yù)后的效果越好。樹立早期發(fā)現(xiàn)的理念，可為治療贏得寶貴的時機(jī)?！?/p>
然而，不少人對胃腸鏡存有畏懼心理，“無痛胃腸鏡可以打消很多人的恐懼心理，即使是有些痛苦，但幾分鐘的痛苦換來長時間的幸福還是值得的，目前很多醫(yī)院都可以開展此類項(xiàng)目?！绷咒h也表示，打鐵還需自身硬，提倡健康的生活飲食習(xí)慣才是根本，否則身體垮了，再好的治療都沒用。
微創(chuàng)治療是趨勢，但仍存不可控因素
記者了解到，林鋒是胃腸道微創(chuàng)及腹腔鏡手術(shù)方面的領(lǐng)軍人物，同時擔(dān)任這一領(lǐng)域的全國教官，是五大教官之一。他透露，如今其所在科室已基本實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療胃腸癌。
但他也坦言，不少群眾對微創(chuàng)治療存在誤解，“‘微創(chuàng)’最初只是醫(yī)生間的口頭語，但后來被誤解成一種‘無所不能’的概念，但實(shí)際上，現(xiàn)在流行的微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開一個大刀口做手術(shù)的本質(zhì)是一樣的，內(nèi)部的手術(shù)該做多大還是做多大，內(nèi)在的創(chuàng)傷其實(shí)一點(diǎn)也不小?！敝徊贿^，微創(chuàng)手術(shù)的確是可以做到出血更少、刀口更小，更利于患者恢復(fù)。對一些創(chuàng)傷承受性較弱的老人來說，采用微創(chuàng)手術(shù)治療的風(fēng)險會降低。
“盡管微創(chuàng)手術(shù)可降低風(fēng)險，但仍然存在諸多不可控的因素，比如并發(fā)癥，所以當(dāng)醫(yī)生的一定要和患者說清楚?！绷咒h直言，目前絕大多數(shù)的疾病的病因仍不十分明確，治療方案各有優(yōu)缺點(diǎn)，“所以，醫(yī)患溝通要將各種治療方案的風(fēng)險告知患者，良好的溝通是緩解當(dāng)前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系的良藥?！?/p>
從醫(yī)30多年，林鋒對醫(yī)患有自己的看法：“大多數(shù)患者和家屬都是理性的。像那位百歲老太太，自己在手術(shù)同意書上簽字，讓我們可以放心為她搏一把，讓我們很感動。”但他也坦言，當(dāng)前醫(yī)學(xué)和科學(xué)仍存在局限，難以解決所有問題。他呼吁患者要相信醫(yī)生、理解醫(yī)生，“畢竟，我們的共同敵人是疾病，要團(tuán)結(jié)起來?！?/p>
【專家支招】6招“對付”胃腸道腫瘤
1.保持好心情，避免浮躁心態(tài)。
2.加強(qiáng)體育鍛煉，保持健康的體魄。
3.樹立健康的生活方式，不熬夜、飲食規(guī)律、戒煙戒酒。
4.體檢項(xiàng)目中加入胃腸鏡檢查，2到3年做一次，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
5.胃腸癌的高發(fā)人群，如有癌癥遺傳家族史，或患有胃潰瘍、息肉等胃腸道疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下有規(guī)律治療及定期做胃腸鏡檢查。
6.一旦確診胃腸癌，建議家屬不要隱瞞病情，只有這樣患者也才能積極配合治療，越早手術(shù)成功率越高。
南方日報記者 曹斯 實(shí)習(xí)生 吳瞬 通訊員 簡文楊